345. Endoscopia Digestiva Flashcards
A endoscopia digestiva alta é o melhor método para avaliar a mucosa do tracto intestinal superior. (V/F)
Verdadeiro
A EDA é mais sensível para detectar úlceras duodenais (vs exames contrastados). (V/F)
Falso. É mais sensível para úlceras gástricas e lesões mucosas planas (como o Esófago de Barrett) mas tem precisão semelhante aos exames contrastados no diagnóstico de úlceras duodenais.
Na colonoscopia o cego é alcançado menos de metade das vezes. (V/F)
Falso. Mais de 95%
Principais aplicações da sigmoidoscopia flexível.
- Avaliação da diarreia
2. Avaliação de Hemorragia Rectal
A enteroscopia de propulsão atinge toda a extensão do intestino delgado e permite a realização de biópsias ou tratamentos. (V/F)
Falso. Atinge o segmento proximal ou intermédio do jejuno. (O exame que permite a avaliação de todo o ID é a enteroscopia por balão)
O risco associado a procedimentos endoscópicos terapêuticos é superior ao risco associado a procedimentos endoscópicos de diagnóstico. Quais as respectivas percentagens/incidências?
Diagnósticos: <1:1000
Terapêuticos: 0.5-5%
A gastrostomia endoscópica percutânea é um procedimento de baixo risco hemorrágico. (V/F)
Falso. Alto
Conduta face a terapêutica com AAS+Dipiridamol nos procedimentos endoscópicos de alto risco
Suspender dipiridamol 2-7 dias antes do procedimento, manter AAS em monoterapia
Todos os fármacos anti-trombóticos devem ser suspensos previamente aos procedimentos de alto risco hemorrágico. (V/F)
Falso. AAS pode ser continuado qualquer que seja o risco do procedimento.
Procedimentos com necessidade de profilaxia infecciosa:
- Obstrução biliar sem colangite submetida a CPRE com drenagem incompleta;
- Colecção pancreática estéril a comunicar com ducto pancreático submetida a CPRE
- Lesão quística do tracto intestinal e mediastino submetida a aspiração guiada por ecoendoscopia
- Todos os doentes submetidos a colocação endoscópica de tubo de alimentação
- Qualquer doente com cirrose com hemorragia digestiva aguda
Intubação traqueal deve ser considerada antes da endoscopia perante hematemese recente repetida, encefalopatia e suspeita de hemorragia varicosa. (V/F)
Verdadeiro
Tipos de úlcera péptica com necessidade de tratamento endoscópico e respectivas percentagens de recidiva
- Coágulos aderentes (recidiva em 20%)
- Vaso visível ou trombo sentinela (recidiva em 40%)
- Jactos activos de hemorragia (persiste em > 90%)
A escleroterapia endoscópica é o tratamento endoscópico preferido para controlo de hemorragias activas. (V/F)
Falso. O tratamento preferido é a laqueação endoscópica de varizes.
As varizes do fundo gástrico são melhor tratadas através da injecção de cianoacrilato. (V/F)
Verdadeiro.
Locais mais frequentes de Lesão de Dieulafoy e Laceração de Mallory-Weiss
- Lesão de Dieulafoy: curvatura menor do estômago proximal;
- Laceração de Mallory-Weiss: proximidades da (ou na) junção gastroesofágica
Indicação para tratamentos de ablação local, incluindo coagulação com árgon-plasma?
Ectasias vasculares (nomeadamente ectasias cecais, antro gástrico e rectais induzidas por radiação)
A maioria das hemorragias digestivas necessita de tratamento para parar. (V/F)
Falso. A maioria pára espontaneamente.
Um doente com hematoquézia de grande volume associada a instabilidade hemodinâmica podem ser avaliados inicialmente por endoscopia digestiva alta. (V/F)
Verdadeiro.
Critérios para realização de Raio-X Tórax e Pescoço na obstrução esofágica aguda previamente à endoscopia? Com contraste?
- Febre
- Obstrução com mais de 24 horas
- Após ingestão de corpo perfurante
Sem contraste. O contraste interfere na endoscopia e não é aconselhável na maioria.
Uma sequência de dilatações endoscópicas alivia de forma prolongada sintomas em 50% dos portadores de uma estenose pilórica benigna. (V/F)
Verdadeiro.
Diferenças no tratamento inicial da pseudo-obstrução e da obstrução cólica:
Tratamento inicial da psudo-obstrução é conservador vs obstrução cólica que requer intervenção urgente.
Exame indicado na alta e baixa probabilidade de cálculo biliar persistente:
- Alta probabilidade: CPRE é gold standard para diagnóstico e tratamento imediato;
- Baixa probabilidade: CPRE pode ser substituída por técnicas de imagem menos invasivas como ecoendoscopia, CPRM ou colangiografia durante a colecistectomia
Tríade de Charcot? Pêntade de Reynold?
- Tríade de Charcot: icterícia, dor abdominal e febre;
- Pêntade de Reynold: os acima mais choque e confusão mental
Geralmente a oclusão intestinal pode ser gerida por endoscopia digestiva. Qual a principal excepção?
Bridas cirúrgicas.
A endoscopia é o exame mais sensível para o diagnóstico de DRGE. (V/F)
Falso.
- Endoscopia: sensível para diagnóstico de esofaite (não diagnostica refluxo não erosivo)
- pHmetria de 24 horas: exame mais sensível para o diagnóstico de DRGE.
A dispepsia não ulcerosa geralmente é aliviada por agentes reductoras de acidez, procinéticos ou antibioterapia contra a Helicobacter. (V/F)
Falso. Geralmente pouco alívio.
As causas de disfagia por obstrução mecânica são mais comuns face aos distúrbios de motilidade. (V/F)
Falso. 50% e 50%.
Esófago felino?
Esofagite eosinofílica: depressões lineares e vários anéis conjugados em toda a extensão do esófago estreitado. Causa de disfagia e impactação alimentar recidivante.
Quais os principais factores de risco para úlcera péptica?
AINEs e Helicobacter pylori
3-9 adenomas ou qualquer adenoma de alto risco - prazo de realização de colonoscopia?
3 anos
Fezes líquidas volumosas, emagrecimento e má absorção de ferro, cálcio ou gorduras sugerem doença do intestino delgado, suspeitando-se de proliferação bacteriana. (V/F)
Verdadeiro. Neste caso é recomendado endoscopia alta com aspiração duodenal para avaliar doenças da mucosa, como doença celíaca.
Combinação mais sensível para diagnóstico de microlitíase biliar?
Ecoendoscopia e microscopia da bílis
Anel de Schatzki dá disfagia episódica para sólidos no início da refeição. (V/F)
Verdadeiro
O que pode oferecer a endoscopia em caso de dor da neoplasia pancreática?
Neurólise do plexo celíaco guiada por ecoendoscopia
Como é feito o rastreio de cancro colo-rectal em doentes com PAF?
Rastreio a partir dos 10-12 anos com sigmoidoscopia ou colonoscopia anualmente.
CPRE tem mais risco em doentes novos, anictéricos e com ductos normais. (V/F)
Verdadeiro
