345. Endoscopia Digestiva

Question 1

A endoscopia digestiva alta é o melhor método para avaliar a mucosa do tracto intestinal superior. (V/F)

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

A EDA é mais sensível para detectar úlceras duodenais (vs exames contrastados). (V/F)

Answer 2

Falso. É mais sensível para úlceras gástricas e lesões mucosas planas (como o Esófago de Barrett) mas tem precisão semelhante aos exames contrastados no diagnóstico de úlceras duodenais.

Question 3

Na colonoscopia o cego é alcançado menos de metade das vezes. (V/F)

Answer 3

Falso. Mais de 95%

Question 4

Principais aplicações da sigmoidoscopia flexível.

Answer 4

1. Avaliação da diarreia

2. Avaliação de Hemorragia Rectal

Question 5

A enteroscopia de propulsão atinge toda a extensão do intestino delgado e permite a realização de biópsias ou tratamentos. (V/F)

Answer 5

Falso. Atinge o segmento proximal ou intermédio do jejuno. (O exame que permite a avaliação de todo o ID é a enteroscopia por balão)

Question 6

O risco associado a procedimentos endoscópicos terapêuticos é superior ao risco associado a procedimentos endoscópicos de diagnóstico. Quais as respectivas percentagens/incidências?

Answer 6

Diagnósticos: <1:1000

Terapêuticos: 0.5-5%

Question 7

A gastrostomia endoscópica percutânea é um procedimento de baixo risco hemorrágico. (V/F)

Answer 7

Falso. Alto

Question 8

Conduta face a terapêutica com AAS+Dipiridamol nos procedimentos endoscópicos de alto risco

Answer 8

Suspender dipiridamol 2-7 dias antes do procedimento, manter AAS em monoterapia

Question 9

Todos os fármacos anti-trombóticos devem ser suspensos previamente aos procedimentos de alto risco hemorrágico. (V/F)

Answer 9

Falso. AAS pode ser continuado qualquer que seja o risco do procedimento.

Question 10

Procedimentos com necessidade de profilaxia infecciosa:

Answer 10

1. Obstrução biliar sem colangite submetida a CPRE com drenagem incompleta;
2. Colecção pancreática estéril a comunicar com ducto pancreático submetida a CPRE
3. Lesão quística do tracto intestinal e mediastino submetida a aspiração guiada por ecoendoscopia
4. Todos os doentes submetidos a colocação endoscópica de tubo de alimentação
5. Qualquer doente com cirrose com hemorragia digestiva aguda

Question 11

Intubação traqueal deve ser considerada antes da endoscopia perante hematemese recente repetida, encefalopatia e suspeita de hemorragia varicosa. (V/F)

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Tipos de úlcera péptica com necessidade de tratamento endoscópico e respectivas percentagens de recidiva

Answer 12

1. Coágulos aderentes (recidiva em 20%)
2. Vaso visível ou trombo sentinela (recidiva em 40%)
3. Jactos activos de hemorragia (persiste em > 90%)

Question 13

A escleroterapia endoscópica é o tratamento endoscópico preferido para controlo de hemorragias activas. (V/F)

Answer 13

Falso. O tratamento preferido é a laqueação endoscópica de varizes.

Question 14

As varizes do fundo gástrico são melhor tratadas através da injecção de cianoacrilato. (V/F)

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

Locais mais frequentes de Lesão de Dieulafoy e Laceração de Mallory-Weiss

Answer 15

• Lesão de Dieulafoy: curvatura menor do estômago proximal;

- Laceração de Mallory-Weiss: proximidades da (ou na) junção gastroesofágica

Question 16

Indicação para tratamentos de ablação local, incluindo coagulação com árgon-plasma?

Answer 16

Ectasias vasculares (nomeadamente ectasias cecais, antro gástrico e rectais induzidas por radiação)

Question 17

A maioria das hemorragias digestivas necessita de tratamento para parar. (V/F)

Answer 17

Falso. A maioria pára espontaneamente.

Question 18

Um doente com hematoquézia de grande volume associada a instabilidade hemodinâmica podem ser avaliados inicialmente por endoscopia digestiva alta. (V/F)

Answer 18

Verdadeiro.

Question 19

Critérios para realização de Raio-X Tórax e Pescoço na obstrução esofágica aguda previamente à endoscopia? Com contraste?

Answer 19

1. Febre
2. Obstrução com mais de 24 horas
3. Após ingestão de corpo perfurante
   Sem contraste. O contraste interfere na endoscopia e não é aconselhável na maioria.

Question 20

Uma sequência de dilatações endoscópicas alivia de forma prolongada sintomas em 50% dos portadores de uma estenose pilórica benigna. (V/F)

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Diferenças no tratamento inicial da pseudo-obstrução e da obstrução cólica:

Answer 21

Tratamento inicial da psudo-obstrução é conservador vs obstrução cólica que requer intervenção urgente.

Question 22

Exame indicado na alta e baixa probabilidade de cálculo biliar persistente:

Answer 22

• Alta probabilidade: CPRE é gold standard para diagnóstico e tratamento imediato;
• Baixa probabilidade: CPRE pode ser substituída por técnicas de imagem menos invasivas como ecoendoscopia, CPRM ou colangiografia durante a colecistectomia

Question 23

Tríade de Charcot? Pêntade de Reynold?

Answer 23

• Tríade de Charcot: icterícia, dor abdominal e febre;

- Pêntade de Reynold: os acima mais choque e confusão mental

Question 24

Geralmente a oclusão intestinal pode ser gerida por endoscopia digestiva. Qual a principal excepção?

Answer 24

Bridas cirúrgicas.

Question 25

A endoscopia é o exame mais sensível para o diagnóstico de DRGE. (V/F)

Answer 25

Falso.

• Endoscopia: sensível para diagnóstico de esofaite (não diagnostica refluxo não erosivo)
• pHmetria de 24 horas: exame mais sensível para o diagnóstico de DRGE.

Question 26

A dispepsia não ulcerosa geralmente é aliviada por agentes reductoras de acidez, procinéticos ou antibioterapia contra a Helicobacter. (V/F)

Answer 26

Falso. Geralmente pouco alívio.

Question 27

As causas de disfagia por obstrução mecânica são mais comuns face aos distúrbios de motilidade. (V/F)

Answer 27

Falso. 50% e 50%.

Question 28

Esófago felino?

Answer 28

Esofagite eosinofílica: depressões lineares e vários anéis conjugados em toda a extensão do esófago estreitado. Causa de disfagia e impactação alimentar recidivante.

Question 29

Quais os principais factores de risco para úlcera péptica?

Answer 29

AINEs e Helicobacter pylori

Question 30

3-9 adenomas ou qualquer adenoma de alto risco - prazo de realização de colonoscopia?

Answer 30

3 anos

Question 31

Fezes líquidas volumosas, emagrecimento e má absorção de ferro, cálcio ou gorduras sugerem doença do intestino delgado, suspeitando-se de proliferação bacteriana. (V/F)

Answer 31

Verdadeiro. Neste caso é recomendado endoscopia alta com aspiração duodenal para avaliar doenças da mucosa, como doença celíaca.

Question 32

Combinação mais sensível para diagnóstico de microlitíase biliar?

Answer 32

Ecoendoscopia e microscopia da bílis

Question 33

Anel de Schatzki dá disfagia episódica para sólidos no início da refeição. (V/F)

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

O que pode oferecer a endoscopia em caso de dor da neoplasia pancreática?

Answer 34

Neurólise do plexo celíaco guiada por ecoendoscopia

Question 35

Como é feito o rastreio de cancro colo-rectal em doentes com PAF?

Answer 35

Rastreio a partir dos 10-12 anos com sigmoidoscopia ou colonoscopia anualmente.

Question 36

CPRE tem mais risco em doentes novos, anictéricos e com ductos normais. (V/F)

Answer 36

Verdadeiro