362. Hepatites crónicas Flashcards
Qual é a hepatite viral crónica na qual os auto-anticorpos são incomuns?
Hepatite B
Quais os auto-anticorpos presentes na Hepatite viral C? E na Hepatite D?
Hepatite C - LKM1
Hepatite D- LKM 3
O grau de hepatite é uma determinação histológica da atividade necroinflamatória e baseia-se na biópsia hepática. V ou F?
Verdadeiro
O FibroTest tem alto valor preditivo para diagnosticar fibrose avançada e avalia parâmetros sanguíneos: haptoglobina, bilirrubina, GGT, apolipoproteína A1 e Alfa2-macroglobulina. V ou F?
Verdadeiro
informação do capitulo 358
Habitualmente as hepatites agudas A e E são autolimitadas e não causam hepatite crónica. Quais as duas excepções?
- Hepatite A aguda como trigger para hepatite auto-imune
- Hepatite crónica em doentes imunodeprimidos após infeção HepE
A maioria dos casos de hepatite B crónica entre adultos ocorre em doentes que já tiveram um episódio reconhecido de hepatite viral aguda clinicamente aparente. V ou F
Falso.
Que NUNCA tiveram um episódio reconhecido
Mesmo na hepatite B crónica leve, __% dos doentes PROGRIDEM para hepatite mais grave e cirrose (1-13 anos)
Mais de 25%
Em geral, tanto para a hepatite B AgHBe [+] quanto
AgHBe [-], o nível de DNA do HBV correlaciona-se
com o nível de lesão hepática e o risco de progressão.. V ou F?
Verdadeiro
Quando a infeção é contraída no parto ou 2ª infância (ocorrendo comummente nos países asiáticos), é comum ocorrerem altos níveis de replicação durante as décadas precoces de vida e níveis negligenciáveis de lesão hepatica. V ou F?
Verdadeiro
Os doentes com a variante Antigénio HBe negativo apresentam níveis de DNA mais elevados.
Falso. Níveis de DNA inferiores aos dos doentes AgHBe +
As características laboratoriais da hepatite B crónica permitem estabelecer
uma diferença adequada entre hepatite histologicamente leve e grave!
Falso. Não permitem
Após o estabelecimento de cirrose (na Hepatite B crónica) a AST tende a ser superior à ALT.
Verdadeiro
Nos outros estadios ALT»AST
Grupos de doentes em que a terapêutica com Interferão não é eficaz?
- Crianças pequenas com infeção neonatal
- Imunodeprimidos
- Asiáticos com infeção neonatal e ↑ mínimo de ALT
- Hepatite B crónica descompensada
A tiroidite autoimune é uma complicação reversível do tratamento com interferão. V ou F?
Falso. IRReversível (todas as outras complicações são reversíveis)
No tratamento da Hep.B crónica com INF, a probabilidade de resposta é maior em doentes com níveis mais baixos de DNA e elevações substanciais de ALT. V ou F?
Verdadeiro
As respostas do AgHBe e AgHBs ao INF-pequilado (na Hep. B crónica) foram associadas com o genótipo CC da IL28B. V ou F?
Verdadeiro
Reduções no AgHBe correlacionam-se e são preditoras da eficácia do tratamento com INF-pequilado na Hep. B crónica. V ou F?
Falso. Reduções no AgHBs e nao AgHBe
Em doentes com Hep. B crónica sob terapêutica com Lamivudina, aqueles com ALT > 5X exibem seroconversão AgHBe em 50-60%. V ou F?
Verdadeiro
A lamivudina é considerado um fármaco de primeira linha no tratamento da hepatite B crónica. Vou F?
Falso. Não é mais considerado
Lamivudina é eficaz na hepatite B descompassada e pode diminuir o risco de progressão da fibrose e CHC. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A resistência à lamivudina (Hep.B) é tratada acrescentando outro anti-vírico. Quais os dois fármacos que poderão ser usados neste caso?
Adefovir ou Tenofovir (sendo este último mais potente e preferível)
A lamivudina (Hep.B) permite uma regressão do estádio de cirrose para pre-cirrose em cerca de 25% dos doentes. V ou F?
Falso. 75%
A nefrotoxidade por adefovir é reversível e dificilmente ocorre antes dos 6-8 meses de tratamento. V ou F?
Verdadeiro
O entecavir tem eficácia semelhante à telbivudina, mas menor potência. V ou F?
Falso. Têm eficácias semelhantes, mas o entecavir é o agente oral mais potente de todos
