362. Hepatites crónicas

Question 1

Qual é a hepatite viral crónica na qual os auto-anticorpos são incomuns?

Answer 1

Hepatite B

Question 2

Quais os auto-anticorpos presentes na Hepatite viral C? E na Hepatite D?

Answer 2

Hepatite C - LKM1

Hepatite D- LKM 3

Question 3

O grau de hepatite é uma determinação histológica da atividade necroinflamatória e baseia-se na biópsia hepática. V ou F?

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

O FibroTest tem alto valor preditivo para diagnosticar fibrose avançada e avalia parâmetros sanguíneos: haptoglobina, bilirrubina, GGT, apolipoproteína A1 e Alfa2-macroglobulina. V ou F?

Answer 4

Verdadeiro

informação do capitulo 358

Question 5

Habitualmente as hepatites agudas A e E são autolimitadas e não causam hepatite crónica. Quais as duas excepções?

Answer 5

• Hepatite A aguda como trigger para hepatite auto-imune

- Hepatite crónica em doentes imunodeprimidos após infeção HepE

Question 6

A maioria dos casos de hepatite B crónica entre adultos ocorre em doentes que já tiveram um episódio reconhecido de hepatite viral aguda clinicamente aparente. V ou F

Answer 6

Falso.

Que NUNCA tiveram um episódio reconhecido

Question 7

Mesmo na hepatite B crónica leve, __% dos doentes PROGRIDEM para hepatite mais grave e cirrose (1-13 anos)

Answer 7

Mais de 25%

Question 8

Em geral, tanto para a hepatite B AgHBe [+] quanto
AgHBe [-], o nível de DNA do HBV correlaciona-se
com o nível de lesão hepática e o risco de progressão.. V ou F?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Quando a infeção é contraída no parto ou 2ª infância (ocorrendo comummente nos países asiáticos), é comum ocorrerem altos níveis de replicação durante as décadas precoces de vida e níveis negligenciáveis de lesão hepatica. V ou F?

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Os doentes com a variante Antigénio HBe negativo apresentam níveis de DNA mais elevados.

Answer 10

Falso. Níveis de DNA inferiores aos dos doentes AgHBe +

Question 11

As características laboratoriais da hepatite B crónica permitem estabelecer
uma diferença adequada entre hepatite histologicamente leve e grave!

Answer 11

Falso. Não permitem

Question 12

Após o estabelecimento de cirrose (na Hepatite B crónica) a AST tende a ser superior à ALT.

Answer 12

Verdadeiro

Nos outros estadios ALT»AST

Question 13

Grupos de doentes em que a terapêutica com Interferão não é eficaz?

Answer 13

1. Crianças pequenas com infeção neonatal
2. Imunodeprimidos
3. Asiáticos com infeção neonatal e ↑ mínimo de ALT
4. Hepatite B crónica descompensada

Question 14

A tiroidite autoimune é uma complicação reversível do tratamento com interferão. V ou F?

Answer 14

Falso. IRReversível (todas as outras complicações são reversíveis)

Question 15

No tratamento da Hep.B crónica com INF, a probabilidade de resposta é maior em doentes com níveis mais baixos de DNA e elevações substanciais de ALT. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

As respostas do AgHBe e AgHBs ao INF-pequilado (na Hep. B crónica) foram associadas com o genótipo CC da IL28B. V ou F?

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Reduções no AgHBe correlacionam-se e são preditoras da eficácia do tratamento com INF-pequilado na Hep. B crónica. V ou F?

Answer 17

Falso. Reduções no AgHBs e nao AgHBe

Question 18

Em doentes com Hep. B crónica sob terapêutica com Lamivudina, aqueles com ALT > 5X exibem seroconversão AgHBe em 50-60%. V ou F?

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

A lamivudina é considerado um fármaco de primeira linha no tratamento da hepatite B crónica. Vou F?

Answer 19

Falso. Não é mais considerado

Question 20

Lamivudina é eficaz na hepatite B descompassada e pode diminuir o risco de progressão da fibrose e CHC. Verdadeiro ou falso?

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

A resistência à lamivudina (Hep.B) é tratada acrescentando outro anti-vírico. Quais os dois fármacos que poderão ser usados neste caso?

Answer 21

Adefovir ou Tenofovir (sendo este último mais potente e preferível)

Question 22

A lamivudina (Hep.B) permite uma regressão do estádio de cirrose para pre-cirrose em cerca de 25% dos doentes. V ou F?

Answer 22

Falso. 75%

Question 23

A nefrotoxidade por adefovir é reversível e dificilmente ocorre antes dos 6-8 meses de tratamento. V ou F?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

O entecavir tem eficácia semelhante à telbivudina, mas menor potência. V ou F?

Answer 24

Falso. Têm eficácias semelhantes, mas o entecavir é o agente oral mais potente de todos

Question 25

Tenofovir suplantou o adefovir como terapia de primeira linha e de adição na resistência à lamivudina. V ou F?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Qual a combinação de fármacos que parece ter impacto na co-infeção HIV-HBV?

Answer 26

Entricitabina + Tenofovir

Mas esta combinação ainda não foi aprovada

Question 27

Quais os principais agentes de primeira linha para o tratamento da Hep. B crónica?

Answer 27

Tenofovir e Entecavir

Question 28

Um doente com cirrose compensada, DNA <2x10^3 mas com aumento da ALT, deve receber tratamento para a Hepatite B. V ou F?

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Qual o agente preferido a usar na gravidez?

Answer 29

Lamivudina 
(“As grávidas gostam de Lamas”)
Adefovir - associado a abortos espontâneos 
IFN - propriedades antiproliferativas 
Restantes fármacos com dados limitados

Question 30

O IFN-PEG pode ser usado na cirrose compensada, mas não na descompenasada. V ou F?

Answer 30

Falso. NÃO pode ser usado na cirrose compensada nem na descompensada (embora alguns autores considerem como 1ª linha)

Question 31

A co-infeção da Hepatite B com HDV aumenta a probabilidade de progressão para hepatite crónica. V ou F?

Answer 31

Falso. Não aumenta

Question 32

Apesar de potencialmente mais grave, a hepatite B+D tem características clinicas e laboratoriais semelhantes à hepatite B crónica isolada. V ou F?

Answer 32

Verdadeiro