55. Diarreia e Obstipação

Question 1

A prevalência de obstipação crónica é maior nos homens. (V/F)

Answer 1

Falso. Nas mulheres.

Question 2

Efeitos do Sistema Nervoso Simpático nos músculos esfincterianos e no resto dos músculos

Answer 2

Excitatório para os músculos esfincterianos.

Inibitório para o resto dos músculos.

Question 3

Local dos Complexos Motores Migratórios e das Contracções Propagadas de Elevada Amplitude.

Answer 3

Complexos Motores Migratórios - intestino delgado

Contracções Propagadas de Elevada Amplitude - cólon

Question 4

Causass de fezes < 200g/dia que devem entrar no diagnóstico diferencial de diarreia

Answer 4

1. Pseudodiarreia
2. Incontinência Fecal
3. Diarreia por Extravasamento

Question 5

Cerca de 5% dos viajantes desenvolve diarreia do viajante. (V/F)

Answer 5

Falso. 40%

Question 6

Agentes causadores de diarreia associados ao arroz frito ou comida reaquecida? E ao marisco?

Answer 6

Arroz frito ou comida reaquecida: Bacillus cereus

Marisco: Vibrio, Salmonella, HepA Aguda

Question 7

A infecção por Shigella pode imitar uma apendicite aguda. (V/F)

Answer 7

Falso. Yersinia

Question 8

Situações em que pode ser iniciado AB empírico na diarreia aguda, sem estudo diagnóstico?

Answer 8

Alguns casos de diarreia febril moderada-grave com sangue vivo, leucócitos fecais ou níveis fecais aumentados de calprotectina.

Question 9

O uso de antibióticos com intuito profilático para orevenção de diarreia aguda em doentes que viajam para áreas de alto risco está indicado nos idosos. (V/F)

Answer 9

Falso. Está indicado em DII, Imunocomprometidos, Hemocromatose e Acloridia Gástrica.
O uso de AB com intuito curativo é que está indicado nos idosos.

Question 10

A utilização de bismuto como anti-secretor no tratamento da diarreia aguda tem alguma restrição?

Answer 10

Não usar em imunocomprometidos ou doentes com alteração da função renal –> risco de encefalopatia

Question 11

A fístula enterocólica causa uma diarreia secretória que melhora com a alimentação. (V/F)

Answer 11

Falso. Agrava com a alimentação.

Question 12

A diarreia pode ser a única manifestação de gastrinoma em 40% dos doentes. (V/F)

Answer 12

Falso. 10%

Question 13

O VIPoma causa disfunção neuromuscular por hipercaliémia e hipermagnesémia. (V/F)

Answer 13

Falso. Hipocaliémia e hipomagnesémia

Question 14

A mastocitose sistémica associa-se a lesões cutâneas tipo pelagra. (V/F)

Answer 14

Falso.
Mastocitose sistémica –> urticária pigmentosa
Tumor carcinóide metastático GI (ou + raramente bronquicos primários) –> lesões tipo pelagra (raras)

Question 15

Causas mais frequentes de diarreia osmótica?

Answer 15

1. Intolerância à lactose

2. Ingestão de magnésio

Question 16

A obstrução linfática afecta e poupa a absorção de que nutrientes?

Answer 16

Absorção de HC e aminoácidos está preservada.
Má absorção de gorduras.
Perda entérica de proteínas.

Question 17

% de doentes com gastroenterite eosinofílica que tem eosinofilia periférica?

Answer 17

50-75%

Question 18

Exames adequados para avaliar síndrome de sobrecrescimento bacteriano?

Answer 18

1. Aspirado intestinal com culturas quantitativas

2. Teste expiratório com glicose ou lactulose

Question 19

Agentes anti-motilidade devem ser evitados na DII moderada pelo risco de megacólon tóxico. (V/F)

Answer 19

Falso. DII Grave.

Question 20

Obstrução crónica sugere doença orgânica - ex: tumor ou estenose. (V/F)

Answer 20

Falso. Obstrução de início recente

Question 21

Em que doentes é obrigatória a realização de sigmoidoscopia flexível + enema com bário ou colonoscopia no contexto de obstipação?

Answer 21

Perda de peso + hematoquézias + anemia + obstrução, sobretudo se > 40 anos

Question 22

Percentagem de doentes com obstipação grave que tem distúrbios de evacuação?

Answer 22

25%

Question 23

O tratamento de biofeedback na disfunção do pavimento pélvico é eficaz em 40% dos doentes. (V/F)

Answer 23

Falso. 70-80%

Question 24

A obstipação de trânsito lento requer tratamento médico e cirúrgico agressivo. (V/F)

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

A maioria das diarreias crónicas são não infeciosas.

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

A diarreia secretória idiopática pode ser a causa de 40% dos casos de diarreia crónica inexplicada.

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

Cristais de Charcot-Leyden estão associados à Gastroenterite eosinofílica.

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

A má absorção dos HC associa-se a uma diarreia osmótica com pH alto.

Answer 28

F (pH baixo)

Question 29

Obstipação é mais comum nos países em desenvolvimento.

Answer 29

Falso

Question 30

Os complexos motores migratórios ocorrem durante o jejum e envolvem todo o cólon.

Answer 30

F (apenas no ID)

Question 31

Classifica-se como diarreia aguda aquela que tem duração inferior a 4 semanas.

Answer 31

F (inferior a 2 semanas)

Question 32

A Hemocromatose é uma doença que aumenta o risco de infeção por Vibrio e Yersinia.

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

A baixa frequência de fezes não é o único critério para definir obstipação.

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

O SNS é excitatório para o músculo dos esfíncteres e inibitório para os restantes.

Answer 34

Verdeiro

Question 35

A esteatorreia associada a Insuficiencia pancreática exócrina manifesta-se quando a perda da função secretória do pâncreas é de aproximadamente 50%.

Answer 35

Falso (>90%)

Question 36

Síndrome de Verner-Morrison habitualmente causa diarreia.

Answer 36

Verdadeiro