347. Doenças do esófago

Question 1

Associação entre Pirose e DRGE é tão forte que é aceitável iniciar terapêutica empírica para RGE. (V/F)

Answer 1

Verdadeiro.

Question 2

Causa mais comum de dor torácica esofágica é a perfuração do esófago. (V/F)

Answer 2

Falso. Causa mais comum de dor torácica esofágica é a DRGE!

Question 3

Quais são as duas causas mais comuns de odinofagia?

Answer 3

Esofagite infecciosas e lesão por comprimidos.

Question 4

A sensibilidade para diagnóstico de estenose é maior na endoscopia vs radiografia com contraste. (V/F)

Answer 4

Falso. A sensibilidade para estenoses é maior na radiografia com contraste quando comparado com a endoscopia.

Question 5

Teste de refluxo muitas vezes fazem diagnóstico de DRGE sem esofagite na EDA. (V/F)

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

Quando é que o teste de refluxo é positivo?

Answer 6

Mais de 5% do dia com pH inferior a 4

Question 7

Hérnia do tipo II é do tipo paraesofágica e é responsável por 95% das hérnias do hiato. (V/F)

Answer 7

Falso. Hérnias do tipo I são de deslizamento e são responsáveis por 95% das hérnias do hiato.

Question 8

O divertículo de Zenker é mais comum no triângulo de Killian. (V/F)

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

Divertículos: Sintomas correlacionam-se melhor com o tamanho do divertículo do que com a causa subjacente. (V/F)

Answer 9

Falso.

Os sintomas correlacionam-se melhor com a causa subjacente do que com o tamanho do divertículo.

Question 10

Cancro esofágico de células escamosas é mais comum em homens caucasianos. (V/F)

Answer 10

Falso.
Células escamosas- homens, raça negra, esófago proximal. FR - fumo, HPV e dano cáustico.
Adenocarcinoma - homens, caucasianos, esófago distal. Relação forte com o DRGE.

Question 11

A maioria dos doentes com RGE tem esofagite. (V/F)

Answer 11

Falso. Apenas a maioria tem esofagite.

Question 12

A prevalência de DRGE é de 30%. (V/F)

Answer 12

Falso.
Prevalências:
DRGE - 15%
Anéis - 15%
Membranas - - 10%

Question 13

Está estabelecida associação entre a DRGE e a laringite e arritmias. (V/F)

Answer 13

Falso.
Associações estabelecidas com DRGE:
Tosse crónica; Erosões dentárias; Laringite; Asma

Question 14

DRGE: inibidores da secreçã ácida melhora os sintomas, permite a cicatrização da esofagite e previne o RGE. (V/F)

Answer 14

Falso.

DRGE: inibidores da secreçã ácida melhora os sintomas, permite a cicatrização da esofagite MAS NÃO previne o RGE.

Question 15

A frequência e a gravidade da pirose correlacionam-se mal com a gravidade da esofagite. (V/F)

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Metaplasia de Barret aumenta substancialmente o risco de carcinoma de células escamosas. (V/F)

Answer 16

Falso. Aumenta o risco de adenocarcinoma

Question 17

A esofagite eosinofílica tem eosinofilia periférica em 75%. (V/F)

Answer 17

Falso.

Eosinofilia periférica encontra-se presente em 50% dos casos.

Question 18

A esofagite eosinofílica responde bem aos inibidores da bomba de protões. (V/F)

Answer 18

Falso.
A dor torácica atípica e pirose são especialmente refratários nos doentes com esofagite eosinofílica.

(“Other symptoms in adults may include atypical chest pain and heartburn, particularly heartburn that is refractory to PPI therapy.”)
Não esquecer que 30-50% casos de esofagite eosinofílica respondem aos IBPs.

Question 19

Os IBP são usados como na esofagite eosinofílica como prova terapêutica para exclusão de DRGE. (V/F)

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

Esofagite Infecciosa: A infeção por cândida tem uma aparência característica de placas brancas com friabilidade. (V/F)

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Esofagite Infecciosa: Herpética as alterações características são procuradas da BASE da úlcera e consistem em - alterações tipo vidro fosco nos núcleos; corpos de inclusão eosinofílicos (Cowdry tipo A); células gigantes. (V/F)

Answer 21

Falso.
Na esofagite herpética as alterações características são procuradas da MARGEM da úlcera e consistem em - alterações tipo vidro fosco nos núcleos; corpos de inclusão eosinofílicos (Cowdry tipo A); células gigantes.

Question 22

Esofagite Infecciosa: A esofagite por CMV pode ocorrer tanto em imunocompetentes, como em imunocomprometidos. (V/F)

Answer 22

Falso. A esofagite por CMV ocorre APENAS em imunocomprometidos.

Question 23

Esofagite Infecciosa: Na esofagite por CMV fazem-se biópsias da BASE da úlcera. (V/F)

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

Esofagite Infecciosa: Grandes corpos de inclusão (citoplasma/núcleo) são patognomónicos de esofagite por CMV.(V/F)

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

O que é o Síndrome de Boerhave?

Answer 25

Síndrome de Boerhave - Ruptura espontânea da junção GE por vómitos forçados/ ânsias de vómito. Causa de perfuração esofágica.

Question 26

A causa mais comum de perfuração esofágica são as neoplasias. (V/F)

Answer 26

Falso. A instrumentação/trauma são as causas mais comuns de perfuração esofágica.

Question 27

A laceração Mallory-Weiss consiste numa laceração transmural na junção GE. (V/F)

Answer 27

Falso. A laceração Mallory-Weiss consiste numa laceração NÃO transmural na junção GE.

Question 28

Na esofagite rádica o risco é proporcional à dose de radiação.

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

Os corticóides estão recomendados na terapêutica da esofagite corrosiva. (V/F).

Answer 29

Falso.

Os corticóides não estão demonstrados que melhorem outcome da esofagite aguda e portanto não estão recomendados.

Question 30

Esofagite por comprimidos é comum e acontece sobretudo ao nível do esófago médio (zona da carina/arco aórtico).

Answer 30

Verdadeiro.

Question 31

Doenças dermatológicas afectam sobretudo o esófago proximal.

Answer 31

Verdadeiro. Pensar que esófago proximal tem epitélio escamoso, tal como a nossa pele.

Question 32

Causas secundárias de eosinofilia esofágica?

Answer 32

DRGE, infecção, síndrome hipereosinofílico, hipersensibilidade a fármacos, doença do tecido conjuntivo

Question 33

A hipersecreção gástrica é geralmente um factor dominante no desenvolvimento de esofagite. (V/F)

Answer 33

Falso. NÃO é

Question 34

A dor torácica de origem esofágica é semelhante à dor cardíaca, com a excepção que a dor esofágica não apresenta irradiação para o dorso, braços ou mandíbula. (V/F)

Answer 34

Falso. A dor esofágica é geralmente experienciada como sensação de pressão no tórax médio, com irradiação para o dorso, braços ou mandíbula.

Question 35

Síndrome de Plummer-Vinson?

Answer 35

Membrana esofágica proximal sintomática + anemia por défice de ferro + mulheres + meia idade

Question 36

2 Entidades associadas a constrições esofágicas proximais

Answer 36

Síndrome de Plummer-Vinson e Diverticulose Esofágica Intramural Difusa

Question 37

O esófago esclerodérmico designa um fenótipo esofágico exclusivamente associado à esclerodermia. (V/F)

Answer 37

Falso. Em 50% dos doentes com esófago esclerodérmico não se identifica doença sistémica associada

Question 38

Gold-standard no tratamento da metaplasia de Barrett associada a displasia de alto grau?

Answer 38

Esofagectomia

Question 39

Tanto a acalásia como o espasmo esofágico difuso afectam os neurónios ganglionares excitatórios e inibitórios. (V/F)

Answer 39

Falso.
Acalásia: excitatórios e inibitórios
EED: inibitórios

Question 40

A EDA desempenha sempre um papel secundário no diagnóstico de acalásia. (V/F)

Answer 40

Falso. Excepto porque pode excluir a existência de pseudo-acalásia

Question 41

No espasmo esofágico difuso as indicações para o tratamento cirúrgico são frequentes. (V/F)

Answer 41

Falso. São raras. Perda ponderal grave e dor insuportável.

Question 42

O rastreio endoscópico na metaplasia de Barrett é prática comum, com utilidade estabelecida. (V/F)

Answer 42

Falso. A utilidade ainda não foi estabelecida.