348. DUP e distúrbios relacionados Flashcards
A prevalência da DUP é de cerca de 40% da população
Falso. 10% nas mulheres e 12% nos homens.
A célula parietal participa na secreção gástrica, mas também e responsável pela secreção de IL-11 e FI.
Verdadeiro
A pepsina requer um pH inferior a 2 para a sua ativação e normal funcionamento.
Verdadeiro
A restituição é um processo dependente da divisão celular.
F (regeneração é que é dependente)
Os AINEs COX-2 seletivos têm menor toxicidade GI mas maior risco CV.
Verdadeiro
A somatostatina inibe a célula parietal por um mecanismo direto.
Verdadeiro
As células principais secretam ácido e FI.
Falso. As células parietais
Histamina, Acetilcolina e Gastrina promovem a secreção ácida
Verdadeiro
A secreção ácida basal é mais intensa durante a manhã e menor durante a noite.
Falso (++ à noite)
A fase cefálica estimula a secreção gástrica por meio do nervo vago.
Verdadeiro
A somatostatina é secretada pelas células G.
Falso.
células endócrinas da mucosa gástrica (células D)
A secreção ácida geralmente está ↓ nas UG e ↑ nas UD.
Verdadeiro
A gastrite do antro associa-se ao desenvolvimento de UG, atrofia gástrica e cancro gástrico.
Falso. A gastrite do corpo.
A gastrite antral associa-se a UD.
Os sintomas dispépticos não se correlacionam com a patologia induzida pelos AINEs
Verdadeiro
Cimetidina, Ranitidina, Omeprazole Lansoprazol inibem o citocromo P450.
Verdadeiro
Local catalítico activo da H+K+ATPase?
Alfa
Efeito da histamina nas células D via receptor H3?
Inibe libertação de somatostatina
O bloqueio do receptor H2 reduz a secreção ácida estimulada por gastrina e acetilcolina. (V/F)
Verdadeiro
Histamina, gastrina e acetilcolina activam a secreção ácida basal. (V/F)
Falso. Gastrina actua apenas na secreção ácida estimulada.
A grelina é um inibidor da secreção ácida. (V/F)
Falso. Pode aumentar a secreção de HCl via libertação de histamina pelas células ECL (não confirmado)
Componente chave de defesa sub-epitelial?
Sistema microvascular, elaborado na submucosa gástrica
As prostaglandinas medeiam o processo de restituição epitelial. (V/F)
Falso. Regeneração
O grupo sanguíneo 0 e o estado secretor estão associados a maior frequência de úlceras. (V/F)
Falso. Estado não secretor
Doença arterial coronária, idade avançada, obesidade e IRC são factores fortemente associados ao aumento do risco de úlceras. (V/F)
Falso. Destes:
- Doença arterial coronária e obesidade: possível associação
- Idade avançada e IRC: associação forte
Localização mais comum das úlceras duodenais?
> 95% na 1ª porção
90% até 3 cm do piloro
Tipo de úlceras gástricas normo ou hipersecretoras?
Tipo 3
A H.pylori afecta primeiro o antro, progredindo posteriormente para regiões mais distais. (V/F)
Falso. Proximais
Até 30% da população dos países em desenvolvimento encontra-se infectada por H.pylori aos 20 anos. (V/F)
Falso. 80%
Percentagem de infectados por H.pylori que desenvolvem uma úlcera evidente
Apenas 10-15%
O LPS da H.pylori tem baixa actividade imunológica. (V/F)
Verdadeiro
A pangastrite atrófica causada por H.pylori associa-se ao linfoma MALT gástrico. (V/F)
Falso. Não atrófica
Em indivíduos com alto risco de complicações induzidas por AINEs a erradicação do H.pylori reduz a probabilidade de complicações GI para níveis observados em indivíduos com risco baixo. (V/F)
Falso. Alto risco….risco médio
Sintoma mais característico da úlcera duodenal?
Dor que acorda o doente entre a meia noite e as 3h (presente em 66% doentes)
Achado mais frequente ao exame físico na UG ou UD?
Hipersensibilidade epigástrica
Obstipação é a toxicidade mais comum dos análogos das prostaglandinas. (V/F)
Falso. Diarreia
Intervalo recomendado entre clopidogrel e IBP?
12h
A erradicação do H.pylori reduz a perfuração da úlcera < 10-20%. (V/F)
Falso. Reduz a recidiva
Impacto não é claro quanto à perfuração
O objectivo do tratamento para H.pylori é uma taxa de erradicação de 85 a 90%. (V/F)
Verdadeiro
A resistência da H.pylori ao metronidazol chega aos 30% na América do Norte enquanto que a resistência à amoxicilina é incomum. (V/F)
Verdadeiro
Definição de úlcera refractária?
UD - não cicatriza após 8 semanas
UG - não cicatriza após 12 semanas
Mais de 90% das úlceras refractárias cicatrizam após 8 semanas de tratamento com doses mais altas de um IBP. (V/F)
Verdadeiro
O procedimento cirúrgico electivo preferido para o tratamento de úlceras duodenais é a vagotomia com drenagem. (V/F)
Falso. Vagotomia altamente selectiva.
O dumping tardio ocorre 90 min a 3h após a refeição e decorre do esvaziamento rápido, com conteúdo hiperosmolar no ID. (V/F)
Falso. Decorre de hipoglicémia secundária à libertação de insulina.
(O mecanismo da pergunta é do dumping precoce)
Qual a percentagem de diarreia após vagotomia?
Até 10%
Localização não pancreática mais comum dos tumores no síndrome de Zollinger-Ellison?
Duodeno
O NEM Tipo 1 afecta as paratiróides, o pâncreas e a hipófise. (V/F)
Verdadeiro
Secreção Ácida Basal > 15 meq/h na presença de hipergastrinémia é considerada patognomónica de SZE: (V/F)
Verdadeiro
pH do suco gástrio > 3 virtualmente exclui o diagnóstico de gastrinoma. (V/F)
Falso. Não é útil para excluir o diagnóstico
No SZE, os tumores primários da parede duodenal têm bom prognóstico. (V/F)
Verdadeiro
Os anticorpos para células parietais são mais específicos para a gastrite tipo A. (V/F)
Falso. Anticorpos anti-FI
A infecção por H.pylori é considerada um factor de risco independente para cancro gástrico, daí que a sua erradicação esteja recomendada como medida preventiva geral para o cancro gástrico. (V/F)
Falso. É FR independente mas a erradicação ainda não é recomendada.
A gastrite do corpo de Russell é uma lesão benigna. (V/F)
Verdadeiro.
1ª linha de tratamento para a doença de Ménétrier?
Cetuximab (anti-EGF).
Bónus - Relembrar!
EGF –> inibidor da secreção ácida
