353. Doença diverticular e distúrbios anorectais Flashcards
Apenas 20% dos doentes com doença diverticular apresentam sintomas. (V/F)
Verdadeiro
Tipo de divertículo que afecta o cólon?
Pseudodivertículo
Segmento intestinal que está sempre poupado na doença diverticular?
Recto
% das diverticuloses que desenvolvem hemorragia?
20%
Num paciente estável a hemorragia diverticular activa é melhor gerida com angiografia. (V/F)
Verdadeiro
% de hemorragias diverticulares que recorrem após suspensão da infusão de vasopressina para a hemorragia aguda?
50%
Em caso de hemorragia diverticular tratada cirurgicamente, os doentes sem co-morbilidades graves podem realizar anastomose primária. (V/F)
Verdadeiro
Em caso de hemorragia diverticular tratada cirurgicamente, os doentes com hemorragia não localizada devem realizar colectomia total. (V/F)
Falso. Sub-total
O diagnóstico de diverticulite é melhor feito com colonoscopia. (V/F)
Falso. TC
As fístulas vaginais são raras na diverticulite complicada. (V/F)
Falso. As fístulas cutâneas, vaginais e vesicais são comuns.
Melhor tratamento inicial na doença diverticular assintomática?
Alterações dietéticas
Duração de antibioterapia no tratamento inicial da doença diverticular sintomática não complicada?
7-10 dias
A mesalazina não tem efeitos benéficos no tratamento da doença diverticular sintomática não complicada. (V/F)
Falso. Diminui a recorrência de sintomas
A laparoscopia no tratamento da doença diverticular está associada a menor uso de narcóticos mas a um aumento das complicações pós-operatórias. (V/F)
Falso. Diminui ambos
Contra-indicações a drenagem percutânea de abcessos na doença diverticular?
Sem acesso para abordagem percutânea, pneumoperitoneu, peritonite fecal
[Tratamento da doença diverticular] 40% dos doentes submetidos a ressecção cirúrgica apresentam sintomas abdominais recorrentes. (V/F)
Falso. 10%
O prolapso rectal é mais comum em homens a partir dos 60 anos. (V/F)
Falso. Mulheres
A lesão unilateral do nervo pudendo está mais associada ao prolapso rectal do que a lesão bilateral. (V/F)
Falso. A lesão bilateral dos nervos pudendos está mais associada ao prolapso do que a lesão unilateral.
O prolapso rectal interno está associada a diarreia e incontinência. (V/F)
Falso. Obstipação e incontinência
A protectomia mucosa (procedimento de Delorme) é uma abordagem transabdominal para o tratamento do prolapso rectal. (V/F)
Falso. Abordagem transperineal.
A utilidade da RM na avaliação da incontinência fecal não está bem estabelecida. (V/F)
Verdadeiro.
Intervenção que deve ser recomendada a todos os doentes com incontinência fecal?
Biofeedback
Gold standard no tratamento da incontinência fecal com defeito isolado do esfíncter
Esfincteroplastia de sobreposição
A radiofrequência para o tratamento da incontinência fecal tem 80% redução de episódios de continência durante mais de 5 anos. (V/F)
Falso. 20-50% (Neuromodulação sacral tem 80%)
A maioria das hemorróidas são internas. (V/F)
Falso. Externas
Dor severa na doença hemorroidária indica?
Hemorróidas trombosadas
Complicações tardias do tratamento cirúrgico de hemorróidas?
Incontinência fecal, estenose anal, ectrópio
Abcessos ano-rectais mais frequentes?
Perianais (40-50%)
Quadro típico de abcesso?
Febre, dor perianal
Os antibióticos têm papel limitado no tratamento de abcessos ano-rectais. (V/F)
Verdadeiro
Segundo a regra de Goodsall, uma fístula posterior drena para a cripta mais perto. (V/F)
Falso. Drena para a linha mediana posterior.
Como é tratada uma fista trans-esfincteriana alta?
Avanço de flap ano-rectal + catéter de drenagem ou cola de fibrina
Causa mais comum de hemorragia rectal em crianças?
Fissura anal
Queixa clássica da fissura anal?
Dor
Patognomónico da fissura anal?
Manometria com aumento do tónus basal do esfíncter e deformidade em dentes-de-serra com contracções paradoxais.
60 a 90% das fissuras agudas são curadas apenas com tratamento conservador. (V/F)
Verdadeiro.
