353. Doença diverticular e distúrbios anorectais

Question 1

Apenas 20% dos doentes com doença diverticular apresentam sintomas. (V/F)

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Tipo de divertículo que afecta o cólon?

Answer 2

Pseudodivertículo

Question 3

Segmento intestinal que está sempre poupado na doença diverticular?

Answer 3

Recto

Question 4

% das diverticuloses que desenvolvem hemorragia?

Answer 4

20%

Question 5

Num paciente estável a hemorragia diverticular activa é melhor gerida com angiografia. (V/F)

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

% de hemorragias diverticulares que recorrem após suspensão da infusão de vasopressina para a hemorragia aguda?

Answer 6

50%

Question 7

Em caso de hemorragia diverticular tratada cirurgicamente, os doentes sem co-morbilidades graves podem realizar anastomose primária. (V/F)

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Em caso de hemorragia diverticular tratada cirurgicamente, os doentes com hemorragia não localizada devem realizar colectomia total. (V/F)

Answer 8

Falso. Sub-total

Question 9

O diagnóstico de diverticulite é melhor feito com colonoscopia. (V/F)

Answer 9

Falso. TC

Question 10

As fístulas vaginais são raras na diverticulite complicada. (V/F)

Answer 10

Falso. As fístulas cutâneas, vaginais e vesicais são comuns.

Question 11

Melhor tratamento inicial na doença diverticular assintomática?

Answer 11

Alterações dietéticas

Question 12

Duração de antibioterapia no tratamento inicial da doença diverticular sintomática não complicada?

Answer 12

7-10 dias

Question 13

A mesalazina não tem efeitos benéficos no tratamento da doença diverticular sintomática não complicada. (V/F)

Answer 13

Falso. Diminui a recorrência de sintomas

Question 14

A laparoscopia no tratamento da doença diverticular está associada a menor uso de narcóticos mas a um aumento das complicações pós-operatórias. (V/F)

Answer 14

Falso. Diminui ambos

Question 15

Contra-indicações a drenagem percutânea de abcessos na doença diverticular?

Answer 15

Sem acesso para abordagem percutânea, pneumoperitoneu, peritonite fecal

Question 16

[Tratamento da doença diverticular] 40% dos doentes submetidos a ressecção cirúrgica apresentam sintomas abdominais recorrentes. (V/F)

Answer 16

Falso. 10%

Question 17

O prolapso rectal é mais comum em homens a partir dos 60 anos. (V/F)

Answer 17

Falso. Mulheres

Question 18

A lesão unilateral do nervo pudendo está mais associada ao prolapso rectal do que a lesão bilateral. (V/F)

Answer 18

Falso. A lesão bilateral dos nervos pudendos está mais associada ao prolapso do que a lesão unilateral.

Question 19

O prolapso rectal interno está associada a diarreia e incontinência. (V/F)

Answer 19

Falso. Obstipação e incontinência

Question 20

A protectomia mucosa (procedimento de Delorme) é uma abordagem transabdominal para o tratamento do prolapso rectal. (V/F)

Answer 20

Falso. Abordagem transperineal.

Question 21

A utilidade da RM na avaliação da incontinência fecal não está bem estabelecida. (V/F)

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

Intervenção que deve ser recomendada a todos os doentes com incontinência fecal?

Answer 22

Biofeedback

Question 23

Gold standard no tratamento da incontinência fecal com defeito isolado do esfíncter

Answer 23

Esfincteroplastia de sobreposição

Question 24

A radiofrequência para o tratamento da incontinência fecal tem 80% redução de episódios de continência durante mais de 5 anos. (V/F)

Answer 24

Falso. 20-50% (Neuromodulação sacral tem 80%)

Question 25

A maioria das hemorróidas são internas. (V/F)

Answer 25

Falso. Externas

Question 26

Dor severa na doença hemorroidária indica?

Answer 26

Hemorróidas trombosadas

Question 27

Complicações tardias do tratamento cirúrgico de hemorróidas?

Answer 27

Incontinência fecal, estenose anal, ectrópio

Question 28

Abcessos ano-rectais mais frequentes?

Answer 28

Perianais (40-50%)

Question 29

Quadro típico de abcesso?

Answer 29

Febre, dor perianal

Question 30

Os antibióticos têm papel limitado no tratamento de abcessos ano-rectais. (V/F)

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Segundo a regra de Goodsall, uma fístula posterior drena para a cripta mais perto. (V/F)

Answer 31

Falso. Drena para a linha mediana posterior.

Question 32

Como é tratada uma fista trans-esfincteriana alta?

Answer 32

Avanço de flap ano-rectal + catéter de drenagem ou cola de fibrina

Question 33

Causa mais comum de hemorragia rectal em crianças?

Answer 33

Fissura anal

Question 34

Queixa clássica da fissura anal?

Answer 34

Dor

Question 35

Patognomónico da fissura anal?

Answer 35

Manometria com aumento do tónus basal do esfíncter e deformidade em dentes-de-serra com contracções paradoxais.

Question 36

60 a 90% das fissuras agudas são curadas apenas com tratamento conservador. (V/F)

Answer 36

Verdadeiro.