361. Hepatites tóxicas e medicamentosas

Question 1

A toxicidade idiossincrática é um efeito raro e imprevisível dos fármacos, e não existe relação tão clara com a dose. V ou F?

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Fármacos que causam uma elevação ligeira e transitória das aminotransferases, que regride apesar da manutenção do fármaco (“adaptação”)?

Answer 2

Isoniazida, Amiodarona, Valproato, Fenitoína e Estatinas

todos causam toxicidade idiossincrática, excepto a amiodarona

Question 3

Causa mais comum de insuficiência hepática aguda?

Answer 3

Lesão hepática medicamentosa

Question 4

A maioria da hepatotoxicidade de fármacos é mediada por metabolitos de fase II. (V/F)

Answer 4

Falso. Fase I

Question 5

Na toxicidade idiossincrática a lesão pode surgir em qualquer altura (durante, pouco após do tóxico). (V/F)

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

A maioria dos agentes associados a reacções idiossincráticas são dados em doses > 150 mg sugerindo um papel para a dose. (V/F)

Answer 6

Falso. > 100 mg

Question 7

Em que percentagem das reacções idiossincráticas ocorrem as manifestações extra-hepáticas de hipersensibilidade?

Answer 7

25%

Question 8

Com que agentes é mais frequente a hepatotoxicidade em doentes com doença hepática crónica?

Answer 8

1. Aspirina
2. Metotrexato
3. Isoniazida
4. HAART em HIV
5. Alguns fármacos se HCV (condicionamento pré-transplante medular)

Question 9

Causa mais comum de insuficiência hepática aguda no ocidente?

Answer 9

Paracetamol

Question 10

Na toxicidade a paracetamol são característicos níveis extremamente elevados de transaminases e bilirrubina baixa. (V/F)

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Os sobreviventes de overdose a paracetamol raramente ou nunca têm lesão continuada ou sequelas. (V/F)

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Tipo de hepatite mais frequenete na toxicidade por nitrofurantoína?

Answer 12

Hepatite crónica, indistinguível de hepatite autoimune

Question 13

Agente farmacológico mais comum na lesão hepática por fármacos nos EUA e Europa?

Answer 13

Amoxiclav

Question 14

Antibiótico mais comum na lesão hepática por fármacos nos EUA e Europa?

Answer 14

Amoxiclav

Question 15

O que ajuda a distinguir hepatotoxicidade por amiodarona de doença hepática alcoólica?

Answer 15

Corpos lamelares lisossomais com fosfolípidos

Question 16

Fármacos da aula associados a reacções colestáticas?

Answer 16

• Eritromicina (colestática idiossincrática)
• Contraceptivos orais
• Esteróides anabólicos
• Estatinas (idiossincrática mista hepatocelular e colestática)
• Amoxiclav (idiossincrática mista hepatocelular e colestática)
• Nutrição parentérica total (esteatose, colestase)
• HAART (lesão predominantemente hepatocelular mas também colestática)