58 Cataracte Flashcards
Etiologies cataracte
Liée à l’âge! =sénile (précoce si myopie, diabète) (nucléaire!)
Secondaire :
- Métabo : diabète++ (sous capsulaire post)
- Iatro : corticoïdes++ (sous capsulaire post)
- Ophtalmo : uvite chronique…
- Trauma : contusion, plaie perforante.. (rq jeune, unilat!)
- Maladie genet : T21
Congénitale
SF cataracte (4)
- BAV progressive, vision de loin (près plutôt conservée sauf sous capsulaire)
- Photophobie
- Rarement diplopie monoculaire
- Modif de la perception des couleurs (jaunissement)
Examen ophtalmo cataracte
2 BAV loin>près (avc myopie d’indice)
4 Rechercher HTO associée
5 Opacités du cristalin ! : diag+ (clinique) et type
6 FO V3M : éliminer DMLA et DR
Obj examen clinique cataracte 3
Diag+ : opacification du cristallin
Déterminer si indication opératoire (gène fonctionnelle)!!
Eliminer : DMLA, DR, GCAO
Bilan préT cataracte 3+
!Pour implant de chambre post 2 :
Kératométrie = puissance réfractive de la cornée
Echo mode A = mesure de la longueur axiale de l’oeil
!Cs anesth et bilan pré-op
+/- écho mode B et OCT si FO non vu
Complications cataracte (2)
GAFA
Cécité
Complications post-op cataracte 3+
Endophtalmie
Cataracte secondaire par opacification capsulaire post = capsulotomie au laser YAG
Cornéennes 2 : DR, œdème maculaire
(+kératite bulleuse)
2+ types de cataracte selon localisation des opacités :
!Cataracte (cortico-)nucléaire : BAV de loin, myopie d’indice (amélioration vision de près), diplopie monoculaire, photophobie
!Cataracte sous-capsulaire post (!!diabète et corticoïdes) : BAV près!!
Cataracte totale
Examens cp cataracte
Diag+ : clinique! Echo mode B si pas de visibilité Autres examens si patho cfGCAO/DMLA Glycémie (cf étio) Bilan pré-T (3)
InfoP pré chir cataracte
Claire, loyale, appropriée / orale et écrite
Balance benef (résultats fonctionnels attendus) / risq (complications potentielles de la chir)
Rappeller nécessité de porter des lunettes au décours
Indication chir cataracte
Fonction de la geine fonctionnelle ++
en générale BAV<=4-5
Modalités chir cataracte
Chir ambulatoire
Commencer par l’oeil avc la plus gde BAV
Délais de 1M entre les 2 yeux
Tjs PEC d’une patho ss jacente avt
Anesth locale ou loco reg
Dilat max (mydriatique)
! Extraction extracapsulaire automatique par phacoémulsification
+ correction de l’aphakie par implant de chambre post
Surveillance : cs rapprochée, signes devant faire reconsulter
Ttt post-op cataracte (3)
Anti inflamm local 1M
Antibiotique local 1M
Correction optique
Complication per-op cataracte
Rupture capsule post =nécessité d’implant en chambre ant
Hémorragie expulsive
Plaie avc fuite d’humeur acqueuse = signe de Seidel, hypotonie
