212 Oeil rouge

Question 1

Œil rouge sans bav 4

Answer 1

Hémorragie sous conjonctivale
Episclérite
Sclérite
Conjonctivite

Question 2

Œil rouge avc bav 5

Answer 2

Kératite aiguë
Uvéite antérieure aiguë
GAFA
Endophtalmie
Trauma, corps étranger

Question 3

Etiologies uvéite ant aiguë 5+

Answer 3

1SPA-MICI
2Granulomatose : sarcoïdose, tuberculose
3Infectieuse : virale =herpès, VIH; bact =syphilis, lyme; parasite =toxo
4Behçet
5Lymphome oculo-cérébral du sujet âgé et arthrite juvénile idiopathique
+idiopathique

Question 3

Examen ophtalmo kératite

Answer 3

SF : oeil rouge, +/-BAV, doul superf et intense
+photophobie, larmoiement, blépharospasme
5.1 : cercle périkératique!
5.2 (2) : baisse localisée de transparence cornéenne et ulcération à la fluorescéine!
!Signes -

Question 4

Examen ophtalmo uvéite ant aiguë

Answer 4

SF : oeil rouge, BAV, doul profonde et modérée
5.1 : cercle périkératique!
5.3 (2+) : phénomène de Tyndall, précipités rétrocornéens, +/-hypopion
5.4;6 : Synéchies iridocristaliennes +myosis
!Signes -
Rq : recherche uvéite post (=rétinite) associée (FO!)

Question 5

Ttt GAFA

Answer 5

AIgu 3 :
1Hypotonisant (cf Qsp) : voie G et local bilat
2Myotique bilat : adelphe puis oeil atteint après normalisation PO ou réaparition RPM
3Antalgique
!Au décours (48h) : iridotomie laser bilat! périph au laser YAG (rq lève les CI médicamenteuses)
(+arrêt anticholinergiques-atropiniques-parasympatholytiques)

Question 7

Doul kératite/uvéite/GAFA

Answer 7

!Kératite = superf et intense
!Uvéite = profonde et modérée
!GAFA = très profonde, intense++, oculaires et irradiant dans le territoire du V
(Rq dans les 3 cercle périkératique)

Question 8

Traitement hypotonisant dans GAFA

Answer 8

!VoieG (2) : 
1inhibiteur de l'anhydrase carbonique =acétalozamide (Diamoxr) + diffuK 
2soluté hyperosmolaire : mannitol (CI ICard..)
!Voie locale (bilat!PMZ) : BB-
CI/précaution Diamox r 3 : 
iono avc K (cf hypoK)
creat (CI si IR)
BHC (CI si IHC cfhépatotox)
(+ECG, glycémie)

Question 9

Conjonctivite bact

Answer 9

Surinfection =gram+ pyogènes : strepto/staph/haemophilus
Unilat +/- bilat avc intervalle libre
Sécretions mucopurulentes
Autre : chlamydia-gonocoque (+/-syd oculo-urétro-synovial) (IMF chez le NN)

Question 10

Ttt conjonctivite bact

Answer 10

Lavage oculaire phy + antiseptique 1S
Collyre ABT 1S +/-ssi FdG : chemosis, photophobie..
Hygienne mains

Question 11

Conjonctivite virale

Answer 11

Bilat
Sécrétions claires
ADP prétragiennes ++
Eviction scolaire

Question 12

Hémorragie sous conjonctivale

Answer 12

=rougeur conjonctivale en nappe localisée
Tjs éliminer plaie transfixiante et/ou corps étranger intra-oculaire
Rechercher poussée hypertensive, anti-coagulation et tb de coag
Bénin, résolution spontanée

Question 13

Sclérite-épisclérite

Answer 13

+/- même causes qu’uvéite aiguë : idiopathique, BK, PR, Wegener..
Oeil rouge, sans BAV, douloureux
Rougeur sous conjonctivale localisée en sécteur, test à la néosynéphrine (vasoconstricteur) (+(disparition de la rougeur) =épisclérite, - =sclérite)
Le lupus peu donner des sclérites/épisclérites mais pas d’uvéite anth

Question 14

Etiologies kératites

Answer 14

Bact : trauma, sous lentille (=pyogènes ou amibes)
HSV et zona
KPS : adénovirus, syd sec
Exposition : PFP, post-op

Question 15

FdR et facteurs favorisants GAFA

Answer 15

FdR : hypermétropie forte, chambre ant étroite (cataracte), atcd d’épisode transitoire spontanément résolutif..
Facteurs déclenchant =mydriase! : médocs (anticholinergiques!, tricycliques, sympaticomimétiques..), stress, obscurité brutale

Question 16

BIlan paraclinique uvéite ant aiguë

Answer 16

1HLA B27
2sarcoïdose =ECA-Calcémie et tuberculose =IDR-RxThx
3VDRL/TPHA, VIH
4AAN, +/-HLA B51
\+NFS, CRP, iono-u-creat, EPP