271 Pathologie des paupières Flashcards
Paupières généralités
Plan : ant =cutanéo-musc(orbiculaire et post tarso(fibreux avc glandes de Meibomius)-conjonctival
Fente : canthus et bords libre (=limite peau-conjonctive) (ant =cils, post =orifices des glandes de Meibomius)
Appareil lacrymal ; glande en supéro-ext, contrôle parasympa, pts lacrymaux près de canthus int
Innerv : fermeture =VII/orbiculaire, ouverture =III/releveur des paupières
Pathologies des paupières catégories
Blapharites : chalazion (inflamm), orgelet (infectieux)
Malpositions des paupières : ectropion, entropion
Anomalie ouverture/fermeture : ptosis, rétraction paupière sup (Basedow), PFP
Trauma
Tum!
Orgelet
=furoncle du bord libre de la paupière, centré sur un cil
!Infection à staph du follicule pilosébacé du cil
Tuméfaction du bord libre, +point blanc, centré par le cil
Pomade antibiotique (type acide fusidique) 8j, ne pas manipuler!, +/-incision si échec
Chalazion
=granulome inflamm, dvlp sur glande de Meibomius, au sein de tarse
Le plus svt non infectieux!!
Tuméfaction doul de la paupière sans connection avec le bord libre!
PEC : soins locaux =massage palpébrale avc compresse chaurd, pomade corticoïde locale 15j +/-incision-curetage si échec
!NPO à rechercher devant toute suspiscion de blépharite
Tumeur : perles/perte des cils (CBC), ulcéro-bourgeonant/saignement (CE), pigmenté (mélanome)
Kératite herpétique : atcd, fluorescéine cfcorticoT!!
Devant blépharite à répétition rechercher
Diabète!!
Blépharite chronique : rosacée, allergie
Ectropion/entropion
Ectropion : éversion du bord libre de la paupière = perte de contact (sénile!!, paralytique!!, cicatriciel)
Entropion : inversion du bord libre de la paupière = trichiasis (=frottement des cils su globe oculaire) (sénile =entropion spasmodique)
PEC : verif de l’état de la cornée, P° des C° =occlusion noct, suppléance lacrymale +/-chir
Lagophtalmie
=inocclusion palpébrale
C° = kératite d’exposition!!
Causes : AG, PFP, coma..
Rq : une PFP ne donne pas de ptosis (cf III), mais une inocclusion palpébrale
Etiologies de ptosis
Congénital ++
Acquis 3+ :
Neurogène cf atteinte du III : anévrisme de la terminaison de la carotide int!, AVC du TC, Horton..
Sympathique CBH!! 4 cf atteinte du plexus sympathique cervical
Myasthénique
Autres : myogène (sénile++), traumatique
Etiologie de CBH 4
Dissection carotidienne
Syd de Wallenberg
Syd de Pancoast-Tobias
Trauma cervical ou compression médullaire C8-T1
3+ éléments à vérifier à la PEC de plaie de paupière
Atteinte du globe occulaire : plaie, AV, tension..
Atteinte des vois lacrymales : intégrité des canalicules lacrymaux
Atteinte du muscle releveur de la paupière sup
+SAT/VAT
