240 GCAO

Question 1

Une complication du GCAO

Answer 1

OVCR

Mesurer systématiquement la TO dans une OVCR!

Question 2

2 ES des analogues des PG en collyre dans le traitement du GCAO

Answer 2

Coloration de l’iris

Accélération de la pousse des cils

Question 3

Fdr GCAO

Answer 3

HTO
Terrain : âge>40ans, atcd fam, ethnie noir
CoM : FdRCV! (dt HTA et diabète!), hypoTA
Myopie
Corticoïdes

Question 4

GCAO examens complémentaires

Answer 4

Pachymétrie (à toujours réaliser pour mesurer la TO)
Champ visuel = périmétrie statique automatisée (Humphrey)
OCT (pr dépistage précoce de la neuropathie, si CV normal++) : épaisseur des fibres nerveuses

Question 5

Anomalie FO du GCAO

Answer 5

Augmentation de l’excavation papillaire
Cup/Disc >0,3
Anneau neuro-rétinien aminci

Question 6

Critères d’une HTO sans GCAO

Answer 6

HTO isolée = 3
Pas d'anomalie FO
Champ visuel normal 
OCT normal
Pas de ttt hypotonisant, surveillance régulière

Question 7

2+ classes thérapeutique pour ttt du GCAO

Answer 7

BB- : dim sécrétion de l’humeur aqueuse
Analogue des prostaglandines : aug la résorption de l’humeur aqueuse
Autres : inhib de l’anhydrase carbonique, alpha-agonistes (les deux dim la sécrétion)

Question 8

Examen oph GCAO

4 éléments++

Answer 8

2-Champ visuel!! : périmétrie statique automatisée (Humphrey)
4-Mesure tonus +pachymétrie!!!
5-Gonioscopie! =verif angle ouvert!
6-FO!

Question 9

Résultats du champ visuel GCAO

Answer 9

=périmétrie statique automatisée
1 : ressaut nasal =scotome en encoche à la limite inf/sup du champ visuel nasal
2 : scotome arciforme (de Bjerrum) : part de la tache aveugle et contourne le point de fixation central
3 : vision tubulaire
=coalescence des soctomes
Rq : AV conservée jusqu’à un stade tardif

Question 10

PEC glaucome

Answer 10

Obj 3 : TO 16mmHg, excavation stable au FO, CV stable
Ttt médical = hypotonisant A VIE!
1ère intention : Bb- ou PG
2ème intention : bi-T +/-triT +/-Diamox r en attendant chir +/-trabeculoplastie laser
3ème intention =chir : trabeculectomie ou sclerectomie profonde non peforante
MA : eduP observance/surveillance A VIE, reclassement pro/commission permis de conduire, dépistage fam..
Surveillance!!

Question 11

Diag GCAO

Answer 11

Depistage!!! cf longtemps asymptomatique! : systématique sup40ans = mesure TO +/-FO avc exam de papille
Tardivement vision tubulaire

Question 12

Surveillance GCAO

Answer 12

Clinique = TO et FO
A 1M +/-1M après modif de ttt
/6M si équilibré!, puis /6-12M ou plus fqment selon stabilité
Paraclinique = CV 1x/an
A VIE!!!
Obj 3 : TO 16mmHg, excavation stable au FO, CV stable