333 Strabisme de l'enfant

Question 1

Strabisme def et différentes dénominations

Answer 1

Perte du parallélisme des yeux
Convergent : ésotropie!!
Divergent : exotropie
autres : vers le haut=hypertropie, vers le bas hypotropie
Rq : strabisme permanent inf4M, ou intermittent sup4m =pathologique

Question 2

Complication redoutée du strabisme

Answer 2

Amblyopie fonctionnelle
Amblyopie = insuffisance visuelle
cf phénomène de suppression de l’image non convergente
irréversible après 5-6ans

Question 3

Causes d’amblyopie 4+

Answer 3

amblyopie organique : rétinoblastome! et cataracte congénitale!(leucocorie), rétinopathie
amblyopie fonctionnelle :
!!esotropie accomodative+++ : cf nerf III = accomodation et convergence!, 2-3ans, hypermétropie!!
autres : paralysie du VI! (tum! cfHTIC..), ésotropie précoce..

Question 4

FDR strabisme 3

Answer 4

atcd fam, prématurité, embryofoetopathie

Question 5

Examen clinique strabisme

Answer 5

Age?
Recherche FdR
Examen photographies de l’enfant (mode d’intalation)
Caractériser le strabisme (reflets cornéens! = non centré sur la pupille, écran alterné +/- refixation)
Rechercher amblyophie !
Etio : leucocorie, HTIC, oculomotricité, FO (éliminer cause organique)
+ hypermétropie ++ : réfractométrie sous cycloplégique (atropine)!!!

Question 6

Dépistage amblyopie

Answer 6

Selon l’age ++
0-3M : rpm
3-18M : carton de Teller regard préférentiel côté rayé
18-36M = test de l’occlusion! : réaction de type défense à l’occlusion de l’oeil sain (si vision normale aux 2 yeux pas de réaction)
sup3ans : echelles avc dessins
sup6ans : idema adulte (monnoyer et parinaud)

Question 7

TTT strabisme

Answer 7

PeC pluridisciplinaire dt bilan et suivi orthoptiste!
InfoP : ttt lg, risque d’amblyopie..
Correction optique totale (de l’hypermétropie)
Si amblyophie : pénalisation optique (occlusion) de l’oeil sain (avt 6ans)
+/- chir si persistance du strabisme