49 Hipoxia e Cianose Flashcards
(Hipoxia e Cianose) V ou F? Hipoxia anemica: Apesar da PaO2 ser normal, a quantidade absoluta de O2 transportado por unidade de volume de sangue esta diminuida
V
- Assim, à medida que o sangue anemico passa atraves dos capilares e a quantidade usual de O2 é removida, a PO2 e a saturaçao de O2 no sangue venoso diminui mais que o normal
(Hipoxia e Cianose) Na policitemia vera a pele… deve ser distinguida de verdadeira cianose; na COHb causa … em vez de cianose
PV - pele florida
COHb - Flush cor de cereja
(Hipoxia e Cianose) Quando a insuficiencia respiratoria é persistente (aumento PaCO2), a curva de dissociaçao hemoglobina-oxigenio é deslocada para a..
DIREITA
- MAIOR quantidade de O2 a ser libertado a qualquer nivel de PO2 tecidual
(Hipoxia e Cianose) Qual o fator responsavel pela adaptaçao à hipoxia?
Fator induzido pela Hipoxia (HIF-1)
(Hipoxia e Cianose) Qual o efeito do ciante?
Hipoxia Celular (Histiotoxica)
(Hipoxia e Cianose) A causa mais comum de hipoxia respiratoria é ..
uma DESIGUALDADE V/Q, resultante da perfusao de alveolos mal ventilados
(Hipoxia e Cianose) Geralmente, a cianose torna-se aparente quando a concentraçao da hemoglobina reduzida nos capilares sanguineos é superior a..; pode ser provocada por ..(2)
4 g/dL
Check 305
- sup a 5 g/dL
- Aumento da quantidade de sangue VENOSO como resultado da dilataçao venular (incluindo venulas pre-capilares) e das terminaçoes venosas dos capilares
- Diminuiçao SaO2 nos capilares sanguineos
(Hipoxia e Cianose) V ou F? Como resposta à hipoxia, ha vasodilataçao das arteriolas sistemicas e vasoconstriçao dos vasos pulmonares com aumento da resistencia vascular pulmonar e aumento da pos carga VD
V - atençao que ja foi pergunta de exame a parte final
Ps: move o fluxo sanguineo das porçoes mal ventiladas (hipoxicas) para regioes melhor ventiladas dos pulmoes
(Cianose) Em determinadas situaçoes o hipocratismo digital é reversivel, nomeadamente..
Pos-transplante no tratamento de Fibrose Quistica
(Hipoxia e Cianose) V ou F? É a quantidade absoluta e nao a quantidade relativa, de Hb reduzida que é importante na produçao de Cianose
V
(Cianose Central) Fistulas arteriovenosas ocorrem com alguma frequencia na … e em alguns pacientes com..
Telangiectasia hemorragica hereditaria
Cirrose
(Hipoxia e Cianose) V ou F? A cianose é mais frequentemente detetada por um membro da familia que pelo paciente
V
(Hipoxia e Cianose) 3 causas por aumento das necessidades de O2..
Febre
Tireotoxicose
Exercicio
Ps: A clinica de um doente com aumento das necessidades de O2 é diferente daquele com outros tipos de hipoxia:
- Pele quente e rosada (aumento do fluxo sanguineo cutaneo que dissipa o excesso de calor produzido)
- Cianose habitualmente AUSENTE
(Hipoxia e Cianose) Com a hipoxia diminui a disponibilidade de O2 para as celulas que resulta na inibiçao da fosforilaçao oxidativa e aumento do metabolismo anaerobio; esta passagem de metabolismo aerobio para anaerobio é chamada de efeito..
efeito PASTEUR
(Hipoxia e Cianose) Intoxicaçao por CO: A presença de COHb desvia a curva de dissociaçao Hb-O2 para a..
ESQUERDA de forma a que o O2 é apenas descarregado em tensoes baixas, contribuindo ainda mais para a hipoxia
(Cianose Central) A Cianose manifesta-se geralmente quando se ascende a uma altitude de..
4000 metros
(Hipoxia e Cianose) V ou F? O cianeto e outros venenos com acçao semelhante causam hipoxia celular; os tecidos sao incapazes de utilizar o O2 e como consequencia o sangue venoso tende a ter elevadas tensoes de O2 - hipoxia histotoxica
V
(Hipoxia e Cianose) Aos … metros, individuos nao condicionados usualmente sao incapazes de funcionar normalmente devido a alteraçoes no sistema nervoso central
5000 metros
(Hipoxia e Cianose) Quem tem mais tendencia a ter cianose, um paciente com anemia severa ou com policitemia?
Policitemia
- quanto mais elevado o conteudo total de Hb maior a tendencia para a Cianose
- doentes com policitemia tendem a ser cianoticos com SaO2 mais ELEVADAS que doentes com hematocrito normal
Anemia severa
- diminuiçao de eritrocitos/ Hb - mesma necessidade de O2 - sangue venoso fica mais dessaturado - Hb mais reduzida no sangue venoso
- contudo, uma vez que a concentraçao absoluta de Hb reduzida é baixa, a quantidade absoluta de Hb reduzida pode ser pequena (pacientes com anemia severa e marcada dessaturaçao arterial podem nao apresentar cianose)
Relembrar que: É a quantidade ABSOLUTA, e nao a quantidade relativa, de Hb REDUZIDA que é importante na produçao de cianose
(Hipoxia e Cianose) Cianose reflete-se principalmente em que zonas? (4)
Labios
Leitos ungueais
Orelhas
Proeminencias malares
(Cianose) Causas cardiacas (2) e GI (2) de hipocratismo digital?
CORAÇAO
1 - DCC Cianótica
2 - Endocardite Infecciosa
GI
1 - Doença Inflamatoria Intestinal
2 - Cirrose Hepatica
PULMOES 1 - Carcinoma pulmonar primario 2 - Carcinoma metastatico 3 - Bronquiectasias 4 - Asbestose 5 - Sarcoidose 6 - Abcesso pulmonar 7 - Fibrose Quistica 8 - Tuberculose 9 - Mesotelioma Epa basicamente saber que DPOC NAO
(Cianose Central) V ou F? A cianose pode ser causada pela presença de pequenas quantidades de Sulfemoglobina e por ainda menores quantidades de Metemoglobina circulante (Hb Fe3mais)
F - ao contrario
Ps:
- embora sejam causas INcomuns de cianose as especies de Hb anormal devem ser procuradas por espectroscopia quando a cianose nao é prontamente explicada pela má funçao dos sistemas circulatorio e respiratorio
- geralmente, o Hipocratismo digital NAO ocorre nestas situçoes
Remember: Hipocratismo digital nao esta presente em (4)
- Hb anormais
- Cianose Central Aguda
- Cianose Periferica
- DPOC
(Hipoxia e Cianose) A deteçao clinica com acuidade da presença e do grau de cianose é dificil como se prova pelos estudos oximetricos; em algumas circunstancias a cianose CENTRAL pode ser detetada de forma fiavel quando a SaO2 desce para …%; em algumas circunstancias, particularmente nos negros, pode nao ser detetada ate a SaO2 descer para ..%
85%
75% - neste caso a observaçao das mebranas mucosas da cavidade oral e das conjuntivas, mais que o exame da pele, ajudam na deteçao da cianose
(Hipoxia e Cianose) V ou F? A cianose tambem é observada quando a Hb nao é funcional como na metamoglobina ou sulfemoglobina
V
Diminuiçao do DC é causa de cianose central ou periferica?
Periferica - pode ocorrer cianose das extremidades (mesmo com saturaçoes arteriais normais)
(Cianose Periferica) V ou F? Provavelmente a causa mais comum de Cianose periferica é a vasoconstriçao normal resultante da exposiçao ao ar ou agua fria
V
(Hipoxia e Cianose) A pele e mucosas sao poupadas em que tipo de cianose?
Periferica
(Cianose) V ou F? Massagem ou aquecimento leve de uma extremidade cianotica aumenta o fluxo sanguineo periferico e abolirá a cianose periferica mais nao a central
V
(Hipoxia e Cianose) V ou F? Desigualdade V/Q e Hipoventilaçao sao habitalmente corrigiveis com O2 a 100% durante varios minutos enquanto que no shunt intra-pulmonar direito-esquerdo, a baixa PaO2 é apenas parcialmente corrigivel com uma FiO2 a 100%
V
(Cianose) V ou F? Cianose com hipocratismo digital é frequente em doentes com doença cardiaca congenita e com shunts direitos esquerdos e em doentes com abcessos pulmonares ou fistulas arteriovenosas
V
(Cianose Central) V ou F? No casos de shunt D-E cardiaco ou pulmonar o exercicio intensifica a cianose
V
Ps: A policitemia secundaria ocorre frequentemente em pacientes nestas condiçoes e contribui para a cianose
(Hipoxia e Cianose) À medida que se ascende rapidamente aos 3000 metros, a diminuiçao da FiO2 leva a uma diminuiçao da P alveolar de O2 para..
60 mmHg
(Hipoxia e Cianose) A hipoxemia arterial e consequente cianose sao potencialmente mais marcadas quando a diminuiçao da PaO2 resulta principalmente de Doença Pulmonar do que quando esta ocorre por diminuiçao da fracçao inspirada de O2; nesta ultima situaçao, a PaCO2 cai devido à anoxia causada pela hiperventilaçao e a curva de dissociaçao Hb-O2 desloca-se para a…
ESQUERDA
- limitando o declinio na SaO2 para qualquer nivel de PaO2
(Cianose) Hipocratismo digital em pacientes com .. (4) pode estar associado a Osteoartropatia Hipertrofica?
- Carcinoma pulmonar primario ou metastatico
- Mesotelioma
- Bronquiectasias
- Cirrose Hepatica
Ps:
- consiste na formaçao de subperiosteo de osso novo nas diafises DISTAIS dos ossos longos das extremidades causando dor e alteraçoes semelhantes a artrite nos ombros, joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos
- diagnostico pode ser CONFIRMADO por radiografia ou RMN
