317 Disturbios do Mediastino Flashcards

1
Q

(Mediastinite Aguda) O tratamento de mediastinite aguda por esternotomia mediana consiste em drenagem imediata, desbridamento e antibioticos IV, mas a mortalidade é ..

A

Superior a 20%

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2
Q

(Mediastinite Aguda) A incidencia de mediastinite aguda apos esternotomia mediana é de ..%

A

0,4 a 5%

Ps:

  • Os pacientes geralmente apresentam-se com drenagem pela ferida cirurgica
  • Outras apresentaçoes incluem sepsis ou alargamento do mediastino
  • Geralmente o diagnostico é feito pela aspiraçao com agulha do mediastino
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3
Q

(Mediastinite cronica) Quais sao as principais causas de inflamaçao granulomatosa? (2) E outras causas? (3) Alguma tem tratamento eficaz?

A
  • Principais causas sao a TUBERCULOSE e HISTOPLASMOSE
  • Sarcoidose, silicose e outras doenças fungicas tambem
  • Com EXCEPÇAO do tratametno da TUBERCULOSE, NENHUM outro tratamento tem eficácia
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4
Q

(Mediastinite cronica) V ou F? As causas incluem inflamaçao granulomatosa dos ganglios e mediastino, sendo geralmente assintomaticos e mediastinite fibrosante que neste caso geralmente apresentam sinais de compressao de alguma estrutura do mediastino

A

V

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5
Q

(Massas mediastinicas) V ou F? O diagnostico definitivo de alguns pacientes com massas no mediastino medio ou anterior pode ser feito atraves de mediastinoscopia ou mediastinostomia anterior

A

V

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6
Q

(Massas mediastinicas) V ou F? A maioria dos casos nao precisa de toracotomia para estabelecer o diagnostico

A

V

  • Biopsia de aspiraçao percutanea com agulha ou biopsia transesofagico ou endobronquica eco-guiada
  • Toracoscopia videoassistida permite nao so fazer o diagnostico mas tambem a remoçao da massa mediastinica
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7
Q

(Disturbios do Mediastino) Quais sao as lesoes mais comuns no mediastino anterior (4), médio (3) e posterior (5)?

A

ANTERIOR

  • Timomas
  • Linfoma
  • Neoplasias teratomatosas
  • Massas tiroideias

MEDIO

  • Massas vasculares
  • Nodulos linfaticos aumentados de metastases ou doença granulomatosa
  • Quistos pleuropericardicos e broncogenicos

POSTERIOR

  • Tumores neurogenicos
  • Meningocelos
  • Meningomielocelos
  • Quistos gastroentericos
  • Diverticulos esofagicos
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8
Q

(Pneumomediastino) O que é o sinal de Hammam e em que posiçao é mais audivel?

A

Ruido crepitante ou estalido sincrono com os batimentos cardiacos

Mais audivel em decubito lateral esquerdo

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9
Q

(Pneumomediastino) Quais sao as 3 principais causas?

A

1 - Rutura alveolar
2- Perfuraçao ou rutura do esofago, traqueia ou bronquios principais
3 - Dissecçao do ar proveniente do pescoço ou abdomen

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10
Q

(Mediastinite Aguda) A maioria deve-se a…

A

Perfuraçao do esofago ou depois da esternotomia mediana apos cirurgia cardiaca

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11
Q

(Pneumomediastino) Como é confirmado o diagnostico? E qual o tratamento?

A

Diagnostico confirmado pelo Rx do torax

Geralmente NAO necessita de tratamento !!!!

  • O ar do mediastino é mais rapidamente absorvido se inspirarem ar com altas concentraçoes de O2
  • Se houver compressao de estruturas pode ser aliviada por aspiraçao por agulha
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12
Q

(Pneumomediastino) V ou F? Dor toracica retroesternal tipica com irradiaçao para o pescoço e braços; o exame fisico revela enfisema subcutaneo na incisura supra-esternal e sinal de Hammam

A

Medio - COM ou SEM irradiaçao para o pescoço e braço

Ps: Sinal de Hammam é um ruido crepitante ou estalido sincrono com os batimentos cardiacos que é mais audivel em decubito lateral esquerdo

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13
Q

(Mediastinite Aguda) A rutura do esofago têm doença aguda com queixas de dispneia e dor toracica por infecçao do mediastino; a rutura ocorre …(3 causas)

A

Espontaneamente ou
como Complicaçao de Esofagoscopia ou
Inserçao de Sonda de Blackmore

Ps: O tratamento consiste na reparaçao da laceraçao e drenagem do mediastino e espaço pleural

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14
Q

(Disturbios do Mediastino) Qual é o MELHOR metodo para avaliar as massas mediastinicas e UNICO que deve ser usado na maioria dos casos?

A

TAC

Ps:

  • Exame contrastado com bario do trato GI: alguns pacientes com lesoes do mediastino posterior - hernias, diverticulos e acalasia
  • Cintigrafia com I 131: bocio intratoracico
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