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Services professionnels > 4.3 Rhinite allergique > Flashcards

4.3 Rhinite allergique Flashcards

1
Q

Nommez le seul stabilisateur des mastocytes IN.

A

Cromoglycate sodique nasal (RhinarisMD cs)

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Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS des stabilisateurs des mastocytes IN ?

A
  • Efficacité modeste sur la démangeaison nasale, éternuements et rhinorrhée
  • Application fréquente! (TID-QID)
  • Moins efficace que les corticostéroïdes intranasaux
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3
Q

Quel est le DÉBUT et le PIC d’activité du RHINARIS CS ?

A
  • Début d’action = 3 à 7 jours
  • Pic d’activité = 1 à 4 semaines!
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4
Q

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du RHINARIS CS ?

A

Éternuements, sensation de brûlure/picotement, goût désagréable

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5
Q

Nommez l’ANTAGONISTE des récepteurs des leucotriènes.

A

Montelukast (SingulairMD) 10mg DIE HS

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6
Q

Quand les antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont-ils indiqués ?

A
  • Adultes et enfants de 15 ans et plus
  • Monothérapie OU adjuvant aux antihistaminiques ou corticos intranasaux
  • Lorsque anti-H1 ou corticos intranasaux sont inefficaces ou non tolérés
  • ⇒ n’est PAS une première ligne de traitement!
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7
Q

Pour quels Sx les antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont-ils efficaces ?

A

Efficacité modeste sur les symptômes oculaires et la rhinorrhée

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8
Q

Les ANTAGONISTES des leucotriènes sont-ils plus efficaces que les CSIN ?

A

NON moins efficace

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9
Q

Les ANTAGONISTES des leucotriènes sont-ils plus efficaces que les antihistaminiques oraux?

A

Efficacité SIMILAIRE

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10
Q

Nommez un anticholinergique IN.

A

ATROVENT (ipratropium 0,03%)

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11
Q

Quelle est la particularité de l’ATROVENT ?

A

Diminue l’hypersécrétion aqueuse a/n muqueuse nasale

Utile surtout si rhinite vasomotrice!!

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12
Q

Quand l’ATROVENT est-il indiqué ?

A
  • Adultes et enfants de 12 ans et plus
  • Adjuvant aux antihistaminiques ou corticos intranasaux lorsque rhinorrhée peu soulagée dans la rhinite allergique persistante modérée à sévère
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13
Q

Quelle est le DÉBUT et la DURÉE d’action de l’ATROVENT ?

A
  • Début d’action rapide = 5 min (pic d’activité = 1 à 4 h)
  • Durée d’action = 4 à 8 heures
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14
Q

Comment administre-t-on l’IMMUNOTHÉRAPIE ?

A

Administration sous-cutanée ou sublinguale de l’allergène en dose croissante ad dose de maintien.

Développement d’une tolérance à l’allergène = diminution des sx

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15
Q

Qui prescrit l’IMMUNOTHÉRAPIE ?

A

médecin spécialiste (allergologue)

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16
Q

Concernant l’IMMUNOTHÉRAPIE par voie orale :

  • OralairMD
    • Extrait de __
  • GrastekMD
    • Extrait de __
  • RagwitekMD
    • Extrait de __
  • AcarizaxMD
    • Extrait d’__
A
  • OralairMD
    • Extrait de pollen de graminées
  • GrastekMD
    • Extrait de fléole des prés
  • RagwitekMD
    • Extrait de petite herbe à poux
  • AcarizaxMD
    • Extrait d’acariens de la poussière de maison
17
Q

Quel est le MODE D’ACTION de l’IMMUNOTHÉRAPIE par voie orale ?

A

Développement d’une tolérance à long terme suite à l’administration répétée d’un allergène via des mécanismes immunomodulateurs locaux et généraux

18
Q

Quand doit-on débuter le traitement de l’ORALAIR, GRASTEK, RAGWITEK?

A

plusieurs semaines avant la saison pollinique et poursuivre jusqu’à la fin de celle-ci

19
Q

Quand doit-on débuter le traitement de l’ACARIZAX?

A

Débuter le traitement à n’importe quel moment

20
Q

Quelles sont les CONDITIONS pour recevoir l’immunothérapie par voie orale ?

A
  • Diagnostic de rhinite allergique avec sx présents depuis au moins 2 saisons polliniques (OralairMD , GrastekMD , RagwitekMD) ou avec symptômes modérés ou graves (AcarizaxMD)
  • Dosage des IgE spécifiques et/ou résultats au test cutané par piqûre positifs
  • Pharmacothérapie classique inefficace ou non tolérée
21
Q

Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS de l’immunothérapie par voie orale ?

A
  • Asthme instable et grave
  • Personnes recevant un bêta-bloquant
  • Maladie inflammatoire touchant la cavité buccale
22
Q

Pour quels Rx doit-on éviter de manger ou boire en prenant le comprimé et pour les 5 minutes suivant la prise et éviter d’avaler pendant environ 1 minute ?

A

GRASTEK, RAGWITEK et ACARIZAX

23
Q

Quels Rx peuvent être débutés dès l’âge de 5 ans ?

A

Grastek et Oralair

24
Q

Quels Rx (immunothérapie) peuvent être débutés à partir de 18 ans seulement ?

A

Ragwitek et Acarizax

25
Q

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de l’immunothérapie par voie orale ?

A
  • Plusieurs!! Irritation de la gorge, œdème buccal, prurit, toux, etc.
  • EI plus graves (aussi plus rares): réaction d’hypersensibilité, urticaire, anaphylaxie, bronchospasme, etc
    • Souvent suite à l’administration de la première dose, mais peuvent survenir à tout moment
    • Supervision médicale suivant la première dose pendant au moins 30 minutes
    • Les doses subséquentes = ok à domicile
26
Q

Dans quelles situations doit-on INTERROMPRE le traitement de l’immunothérapie par voie orale ?

A
  • Signes d’une réaction allergique générale ou locale grave
  • Présence d’inflammation buccale ou lésions buccales
  • Présence d’une enflure locale d’intensité grave ou croissante avec le temps
27
Q

Quelle est la TECHNIQUE D’UTILISATION pour l’administration d’un vaporisateur nasal ?

A
  • Bien se moucher avant l’application
    • Utiliser une solution saline prn
  • Agiter délicatement le contenant
    • Amorcer l’applicateur jusqu’à ce qu’une fine bruine apparaisse lors de la toute première utilisation ou si non utilisé depuis > 2 semaines
    • Attention pour ne pas recevoir le jet dans les yeux ou le visage
  • Pencher la tête légèrement vers l’avant
  • Appliquer dans les narines en inspirant doucement
    • Boucher une narine avec le doigt
    • Diriger le jet vers le fond du nez
    • Attention de ne pas diriger le jet vers la cloison nasale (paroi entre les 2 narines)
    • Répéter pour l’autre narine
  • Éviter de se moucher environ 15 minutes suivant la prise
  • Nettoyer l’applicateur avec un mouchoir après l’utilisation
28
Q

VF

La RHINITE est un problème fréquent chez la femme enceinte.

A

VRAI

Rhinite de grossesse à différencier de la rhinite allergique

29
Q

Quels sont les Rx de PREMIÈRE INTENTION pour le traitement de la RHINITE ALLERGIQUE pendant la grossesse et allaitement ?

A
  • Antihistaminiques ophtalmiques et IN
    • Ketotifène
    • Levocabastine
    • Olopatadine
  • Antihistaminique de 2e génération
    • Cétirizine
    • Loratadine
  • Corticostéroïdes intranasaux
    • Béclomethasone
    • Budésonide
    • Ciclésonide
    • Fluticasone
    • Mométasone
  • Solution saline
    • Chlorure de sodium 0,9%
  • Stabilisateur des mastocytes ophtalmiques
    • Cromoglycate
30
Q

Quels sont les Rx de DEUXIÈME INTENTION pour le traitement de la RHINITE ALLERGIQUE pendant la grossesse et allaitement ?

A
  • Anticholinergique nasal
    • Atrovent
  • Antileucotriène
    • Montélukast
  • Décongestionnants topiques
    • Oxymétazoline 0,05%
    • Xylométazoline 0,05% ou 0,1%
  • Immunothérapie
31
Q

Que peut-on conseiller dans le cas d’une RHINITE HORMONALE ?

A

Solution saline

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