4.3 Rhinite allergique Flashcards
Nommez le seul stabilisateur des mastocytes IN.
Cromoglycate sodique nasal (RhinarisMD cs)
Quelles sont les PARTICULARITÉS des stabilisateurs des mastocytes IN ?
- Efficacité modeste sur la démangeaison nasale, éternuements et rhinorrhée
- Application fréquente! (TID-QID)
- Moins efficace que les corticostéroïdes intranasaux
Quel est le DÉBUT et le PIC d’activité du RHINARIS CS ?
- Début d’action = 3 à 7 jours
- Pic d’activité = 1 à 4 semaines!
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du RHINARIS CS ?
Éternuements, sensation de brûlure/picotement, goût désagréable
Nommez l’ANTAGONISTE des récepteurs des leucotriènes.
Montelukast (SingulairMD) 10mg DIE HS
Quand les antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont-ils indiqués ?
- Adultes et enfants de 15 ans et plus
- Monothérapie OU adjuvant aux antihistaminiques ou corticos intranasaux
- Lorsque anti-H1 ou corticos intranasaux sont inefficaces ou non tolérés
- ⇒ n’est PAS une première ligne de traitement!
Pour quels Sx les antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont-ils efficaces ?
Efficacité modeste sur les symptômes oculaires et la rhinorrhée
Les ANTAGONISTES des leucotriènes sont-ils plus efficaces que les CSIN ?
NON moins efficace
Les ANTAGONISTES des leucotriènes sont-ils plus efficaces que les antihistaminiques oraux?
Efficacité SIMILAIRE
Nommez un anticholinergique IN.
ATROVENT (ipratropium 0,03%)
Quelle est la particularité de l’ATROVENT ?
Diminue l’hypersécrétion aqueuse a/n muqueuse nasale
Utile surtout si rhinite vasomotrice!!
Quand l’ATROVENT est-il indiqué ?
- Adultes et enfants de 12 ans et plus
- Adjuvant aux antihistaminiques ou corticos intranasaux lorsque rhinorrhée peu soulagée dans la rhinite allergique persistante modérée à sévère
Quelle est le DÉBUT et la DURÉE d’action de l’ATROVENT ?
- Début d’action rapide = 5 min (pic d’activité = 1 à 4 h)
- Durée d’action = 4 à 8 heures
Comment administre-t-on l’IMMUNOTHÉRAPIE ?
Administration sous-cutanée ou sublinguale de l’allergène en dose croissante ad dose de maintien.
Développement d’une tolérance à l’allergène = diminution des sx
Qui prescrit l’IMMUNOTHÉRAPIE ?
médecin spécialiste (allergologue)
Concernant l’IMMUNOTHÉRAPIE par voie orale :
- OralairMD
- Extrait de __
- GrastekMD
- Extrait de __
- RagwitekMD
- Extrait de __
- AcarizaxMD
- Extrait d’__
- OralairMD
- Extrait de pollen de graminées
- GrastekMD
- Extrait de fléole des prés
- RagwitekMD
- Extrait de petite herbe à poux
- AcarizaxMD
- Extrait d’acariens de la poussière de maison
Quel est le MODE D’ACTION de l’IMMUNOTHÉRAPIE par voie orale ?
Développement d’une tolérance à long terme suite à l’administration répétée d’un allergène via des mécanismes immunomodulateurs locaux et généraux
Quand doit-on débuter le traitement de l’ORALAIR, GRASTEK, RAGWITEK?
plusieurs semaines avant la saison pollinique et poursuivre jusqu’à la fin de celle-ci
Quand doit-on débuter le traitement de l’ACARIZAX?
Débuter le traitement à n’importe quel moment
Quelles sont les CONDITIONS pour recevoir l’immunothérapie par voie orale ?
- Diagnostic de rhinite allergique avec sx présents depuis au moins 2 saisons polliniques (OralairMD , GrastekMD , RagwitekMD) ou avec symptômes modérés ou graves (AcarizaxMD)
- Dosage des IgE spécifiques et/ou résultats au test cutané par piqûre positifs
- Pharmacothérapie classique inefficace ou non tolérée
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS de l’immunothérapie par voie orale ?
- Asthme instable et grave
- Personnes recevant un bêta-bloquant
- Maladie inflammatoire touchant la cavité buccale
Pour quels Rx doit-on éviter de manger ou boire en prenant le comprimé et pour les 5 minutes suivant la prise et éviter d’avaler pendant environ 1 minute ?
GRASTEK, RAGWITEK et ACARIZAX
Quels Rx peuvent être débutés dès l’âge de 5 ans ?
Grastek et Oralair
Quels Rx (immunothérapie) peuvent être débutés à partir de 18 ans seulement ?
Ragwitek et Acarizax
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de l’immunothérapie par voie orale ?
- Plusieurs!! Irritation de la gorge, œdème buccal, prurit, toux, etc.
- EI plus graves (aussi plus rares): réaction d’hypersensibilité, urticaire, anaphylaxie, bronchospasme, etc
- Souvent suite à l’administration de la première dose, mais peuvent survenir à tout moment
- Supervision médicale suivant la première dose pendant au moins 30 minutes
- Les doses subséquentes = ok à domicile
Dans quelles situations doit-on INTERROMPRE le traitement de l’immunothérapie par voie orale ?
- Signes d’une réaction allergique générale ou locale grave
- Présence d’inflammation buccale ou lésions buccales
- Présence d’une enflure locale d’intensité grave ou croissante avec le temps
Quelle est la TECHNIQUE D’UTILISATION pour l’administration d’un vaporisateur nasal ?
- Bien se moucher avant l’application
- Utiliser une solution saline prn
- Agiter délicatement le contenant
- Amorcer l’applicateur jusqu’à ce qu’une fine bruine apparaisse lors de la toute première utilisation ou si non utilisé depuis > 2 semaines
- Attention pour ne pas recevoir le jet dans les yeux ou le visage
- Pencher la tête légèrement vers l’avant
- Appliquer dans les narines en inspirant doucement
- Boucher une narine avec le doigt
- Diriger le jet vers le fond du nez
- Attention de ne pas diriger le jet vers la cloison nasale (paroi entre les 2 narines)
- Répéter pour l’autre narine
- Éviter de se moucher environ 15 minutes suivant la prise
- Nettoyer l’applicateur avec un mouchoir après l’utilisation
VF
La RHINITE est un problème fréquent chez la femme enceinte.
VRAI
Rhinite de grossesse à différencier de la rhinite allergique
Quels sont les Rx de PREMIÈRE INTENTION pour le traitement de la RHINITE ALLERGIQUE pendant la grossesse et allaitement ?
- Antihistaminiques ophtalmiques et IN
- Ketotifène
- Levocabastine
- Olopatadine
- Antihistaminique de 2e génération
- Cétirizine
- Loratadine
- Corticostéroïdes intranasaux
- Béclomethasone
- Budésonide
- Ciclésonide
- Fluticasone
- Mométasone
- Solution saline
- Chlorure de sodium 0,9%
- Stabilisateur des mastocytes ophtalmiques
- Cromoglycate
Quels sont les Rx de DEUXIÈME INTENTION pour le traitement de la RHINITE ALLERGIQUE pendant la grossesse et allaitement ?
- Anticholinergique nasal
- Atrovent
- Antileucotriène
- Montélukast
- Décongestionnants topiques
- Oxymétazoline 0,05%
- Xylométazoline 0,05% ou 0,1%
- Immunothérapie
Que peut-on conseiller dans le cas d’une RHINITE HORMONALE ?
Solution saline
