Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Services professionnels > 1.1 Analgésie chez l'adulte > Flashcards

1.1 Analgésie chez l'adulte Flashcards

1
Q

Nommez les critères de référence médicale pour la DOULEUR.

A
  • Douleur aiguë, nouvelle et subite
    • Si apparition > 50 ans: se méfier
    • Attention si céphalée sévère (« pire mal de tête de sa vie »)
    • Perturbe le sommeil ou les activités quotidiennes?
  • Douleur sévère
  • Nausées, vomissements
  • Douleur oculaire
  • Histoire familiale ou personnelle de migraine
  • Symptômes systémiques, symptômes neurologiques, AEG
    • Faiblesse, problèmes d’élocution, troubles visuels, confusion…
  • Histoire de trauma récent (1 à 3 mois)
  • Tableau atypique, progression des symptômes
  • Persistance
    • >2 semaines? (moins si intensité élevée)
    • Aggravation de symptômes dans le temps
  • Récurrence
    • Particulièrement si n’a jamais été diagnostiqué
  • Non efficacité des analgésiques
    • Attention à la dose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

De quoi faut-il se méfier si c’est une douleur aiguë, nouvelle et subite ?

A
  • Si apparition > 50 ans: se méfier
  • Attention si céphalée sévère (« pire mal de tête de sa vie »)
  • Perturbe le sommeil ou les activités quotidiennes?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nommez des mesures non-pharmacologiques pour les CÉPHALÉES DE TENSION.

A
  • Routine du sommeil et des repas régulière
  • Réduire le stress
    • Hygiène du sommeil
    • Activité physique
    • Détente, relaxation
    • Travail, environnement
  • Adopter de bonnes habitudes alimentaires
    • Boire de l’eau!
    • Limiter la caféine… mais attention! Trop de caféine vs sevrage
    • Faire un journal de ce qui est ingéré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nommez les éléments qui peuvent être écrits dans un journal de maux de tête.

A
  • Date, heure de l’épisode
  • Intensité
  • Facteurs aggravants
  • Facteurs atténuants
  • Nourriture consommée
  • Analgésie
    • Dose
    • Efficacité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les éléments à considérer pour le choix de traitement pour un maux de tête?

A
  • Délai et durée d’action
  • Effets indésirables
  • Précautions, contre-indications
  • Prendre en compte les caractéristiques de la patiente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les éléments à considérer dans le délai et durée d’action pour les maux de tête?

A
  • Devrait agir rapidement
  • Soulager complètement dans les 2h post-prise
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les éléments à considérer lorsqu’on parle de prendre en compte les caractéristiques de la patiente pour la DOULEUR ?

A
  • Forme pharmaceutique (comprimés vs crème vs liquide)
  • Fréquence de prise et adhésion
  • Prix
  • Ce qu’elle possède déjà
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommez des analgésiques systémiques simples en MVL.

A
  • Acétaminophène
  • Ibuprofène
  • Aspirine (ASA)
  • Naproxen sodique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nommez des analgésiques combinés systémiques en MVL.

A
  • Acétaminophènecaféine
  • Aspirine-caféine
  • Acétaminophènecaféine-codéine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nommez des éléments à considérer pour guider notre recommandation avec le patient lorsque nous avons plusieurs choix.

A
  • Ce qu’il possède chez lui
  • Ce qui marche bien pour lui
  • Le prix et les génériques disponibles
  • Ses préférences (forme du comprimé, voie d’administration, EI possibles, etc.)

⇒ Donner le choix au patient après lui avoir présenté les options (si nous en avons plusieurs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que doit-on viser lorsqu’on choisit un traitement pour un mal de tête?

A
  • Dose efficace dès le début des Sx, puis plus petite dose efficace et sécuritaire possible
    • Attention ici dose unique de 325 mg n’avait pas démontré une bonne efficacité pour notre patiente! Et on peut comprendre…
  • Plus courte durée de traitement possible
  • Le moins de répétition de traitement possible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pourquoi l’acétaminophène est un bon choix pour des céphalées ?

A
  • Efficacité supérieure au placebo
    • Dans presque toutes les études
    • Sur les guidelines car efficacité prouvée
  • Pourrait être inférieur à ibuprofène?
    • Mon plan B dans ce cas…
  • Bon choix pour la céphalée de tension
    • 1000 mg q6h semble supérieur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les indications de l’ACÉTAMINOPHÈNE ?

A
  • Analgésique (douleur légère à modérée, ou adjuvant)
    • N’a PAS d’effet anti-inflammatoire (ne comporte pas certains EI des AINS comme les EI gastriques, n’inhibe pas l’agrégation plaquettaire)
  • Antipyrétique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les contre-indications de l’ACÉTAMINOPHÈNE ?

A
  • Hypersensibilité
  • Problèmes hépatiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est la posologie pour les céphalées ou fièvre de l’ACÉTAMINOPHÈNE ?

A
  • 325-650 mg q4-6h OU
  • 1000 mg q4-6h (respecter le maximum de 4g/24h)
  • 1300mg aux 8h (formulation longue action, exemple: Tylenol douleurs arthritiques)
  • Maximum 4g par période de 24h
    • Attention si prise chronique, PA… dose plus basse! 2600mg/jr ou dépend des références
  • Analgésie semble supérieure avec doses de 1000mg vs 500 ou 650mg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est le début d’action de l’ACÉTAMINOPHÈNE ?

A

30-45 minutes (max après 2h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel est l’effet de la nourriture sur la prise d’ACÉTAMINOPHÈNE ?

A
  • Absorption non modifiée
  • C max est retardé
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Décrivez le métabolisme hébatique de l’ACÉTAMINOPHÈNE.

A
  • Conjugaison avec glucuronide (47-62%)
  • Conjugaison avec sulfate (25-36%)
  • Oxydation via CYP 2E1(5-8%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Y a-t-il un ajustement à faire si problème rénal avec l’ACÉTAMINOPHÈNE ?

A

NON

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

VF

L’acétaminophène a été démontré efficace pour les céphalées de tension.

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

L’ACÉTAMINOPHÈNE est-il sécuritaire en grossesse et allaitement ?

A

OUI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

L’ACÉTAMINOPHÈNE est-il bien toléré ?

A

En général TRÈS bien toléré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Il y a-t-il beaucoup d’interactions médicamenteuses avec le TYLENOL ?

A

Peu, mais il y en a

24
Q

Qu’est-ce qu’une céphalée de surconsommation médicamenteuse ?

A
  • Peut arriver chez les patients qui souffrent de migraines/ céphalées de tension fréquentes
  • Sx semblables aux Sx de céphalées et migraines
  • Caractérisé par une consommation fréquente d’analgésiques pendant 3 mois consécutifs:
    • Plus de 15 jrs/mois (acétaminophène, AINS, ASA)
    • Plus de 10 jrs/mois (triptans, dérivés de l’ergot, opiacés, analgésiques combinés)
  • Référer au MD
  • Important de la prévenir
25
Q

Nommez les médicaments dont il faut surveiller la prise régulière/fréquente pour les CÉPHALÉE DE SURCONSOMMATION MÉDICAMENTEUSE.

A
  • Acétaminophène
  • Codéine (analgésiques combinés)
  • AINS (mais moins que les 2 premiers)
26
Q

Quelles sont les formes d’acétaminophène disponibles à la pharmacie ?

A
  • Comprimé
    • 325mg « régulier »
    • 500mg « extra-fort »
  • Comprimé bicouche (« arthritique »)
    • 650mg = 325mg stat et 325mg sur 8 heures
  • Comprimé dragéifié, croquable, facile à avaler…
  • Liquides, suppositoires
  • Produits combinés +++ (rhume, sinus toux et rhume, maux de tête et douleur, « nuit », mal de dos et courbatures… et j’en passe)
27
Q

L’acétaminophène a-t-il une interaction avec la WARFARINE?

A

OUI !!!

28
Q

Que se passe-t-il avec 90% de la dose d’ACÉTAMINOPHÈNE ?

A

métabolisée en sulfate et en glucuronide

⇒ éliminée dans l’urine

29
Q

Que se passe-t-il avec 10% de la dose d’ACÉTAMINOPHÈNE ?

A

se transforme en NAPQI via CYP2E1 (oxydation)

⇒ ce métabolite hépatotoxique se lie au glutathion pour être éliminé

30
Q

Que se passe-t-il au niveau du métabolisme s’il y a surdose d’acétaminophène ?

A
  • Si surdose, réserve de glutathion s’épuise et NAPQI se lie aux hépatocytes
    • toxicité
  • Facteurs de risque favorisent cette toxicité (moins de réserves de glutathion)
    • Ex: alcoolisme
31
Q

Quelles sont les indications des AINS ?

A
  • Analgésique
  • Antipyrétique
  • Anti-inflammatoire
32
Q

Quelle dose d’ibuprofène a-t-on en Pr ?

A

600 mg

33
Q

Quelles formes d’ibuprofène retrouve-t-on en ANNEXE 2 ?

A
  • Advil 12 heures 600 mg (max 2 co/24 h)
  • Ibuprofène 300 et 400 mg
    • Advil Extra-fort (Liqui-Gels et Muscles et Articulations), Motrin IB Super Fort, marques maison
34
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’IBUPROFÈNE ?

A
  • AINS non sélectif (inhibe COX 1 et 2)
  • Inhibition synthèse des prostaglandines
35
Q

Doit-on prendre l’IBUPROFÈNE en mangeant ?

A

OUI

36
Q

Quel est le début d’action de l’IBUPROFÈNE ?

A

Rapide: 30 à 60 minutes environ

37
Q

Quelle est la durée d’action de l’IBUPROFÈNE ?

A

4 à 6 heures, ad 8h

Formulation 12h

38
Q

Quel est le critère d’efficacité de la IHS pour l’IBUPROFÈNE ?

A

soulagement 2h après la dose

39
Q

L’IBUPROFÈNE est-il efficace pour les maux de tête ?

A

Bonne efficacité dans le traitement des migraines et céphalées de tension, serait possiblement plus efficace que l’acétaminophène

40
Q

Quelle dose d’IBUPROFÈNE peut soulager une migraine en 2h ?

A

200 à 400 mg

41
Q

Quelles sont les précautions et contre-indications de l’IBUPROFÈNE ?

A
  • Hypersensibilité, atopie (asthme, rhinite, eczéma… allergie à l’AAS (allergie croisée à 97%) ou à d’autres AINS)
  • Maladies cardiovasculaires (attention si HTA, IC, AVC…)
    • Éviter de prendre sur une base régulière
    • Jugement clinique! Parfois, AINS peut être utilisé pour quelques jours avec un bon suivi…
    • Avis de Santé Canada en 2015 concernant les fortes doses prescrites
  • Problèmes gastro-intestinaux
    • ATCD d’ulcère gastrique/ saignements digestifs
    • Autres Rx peuvent contribuer au problème…
    • Alcool et autres éléments qui augmentent le risque d’irritation gastrointestinale
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique
  • Grossesse
  • Risque de saignement
    • Attention à la médication concomitante, patients à risque…
42
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES de l’IBUPROFÈNE ?

A
  • Gastro-intestinaux
    • Probablement en tête des raisons d’abandon
    • Douleurs épigastriques, nausées, vomissements, crampes etc.
    • Peut être ulcérogène à haute dose et en chronique
  • Rétention liquidienne, insuffisance cardiaque, AVC, hypertension…
  • EI rares mais graves:
    • Insuffisance rénale aigue (éviter chez les insuffisants rénaux)
    • Perforation/hémorragie gastrique, ulcère gastrique et duodénal
    • Hypersensibilité (anaphylaxie), Stevens-Johnson
    • Insuffisance hépatique
43
Q

Nommez des complications de la prise d’IBUPROFÈNE.

A
  • Insuffisance rénale
  • Ulcère, perforation, hémorragie digestive
  • Risques cardiovasculaires
44
Q

Quelles sont les INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES de l’IBUPROFÈNE ?

A
  • Risque hématologique (saignement)
    • Antiplaquettaires, anticoagulants…
  • Risque gastro-intestinal (irritation, ulcère)
    • AAS, biphosphonates, cortisone…
  • Risque cardiovasculaire et rénal
    • Ex. IECA/ARA + AINS + diurétique/déshydratation
    • Ex. diminution de l’effet cardioprotecteur de l’AAS
  • Lithium, digoxine, methotrexate etc.
45
Q

Dans quelles situations faut-il être prudent avec l’usage de l’IBUPROFÈNE ?

A
  • Personnes âgées
    • Risque de saignement, G-I, cardiovasculaire…
    • Attention aux comorbidités (IR, IC, HTA et Mx cardiovasculaires…)
  • Polymédication
  • Comorbidités cardiovasculaires, diabétiques, rénales
  • Grossesse
  • Usage chronique
46
Q

Pourquoi faut-il faire attention aux personnes âgées avec l’IBUPROFÈNE ?

A

ils sont plus sensibles aux EI

47
Q

L’AAS est-elle efficace pour le traitement de la céphalée ?

A

OUI

48
Q

Quelle est la posologie de l’AAS pour les céphalées ?

A

975mg-1000mg q6h prn

49
Q

VF

L’effet anti-inflammatoire de l’AAS est dose-dépendant.

A

VRAI

Antiplaquettaire 80mg ⇒ anti-inflammatoire 1g

50
Q

Décrivez la tolérance de l’AAS.

A
  • Moins bonne tolérance plus on se rapproche du 4g/jr
    • Si on recherche l’effet anti-inflammatoire, de hautes doses sont nécessaires…
  • Tolérance gastrique < ibuprofène
  • Augmentation du temps de saignement
  • Précautions et contre-indications similaires à l’ibuprofène
51
Q

Est-ce que les comprimés d’AAS qui ont un enrobage gastro-protecteur aident vraiment à améliorer la tolérance a/n de l’estomac ?

A
  • protection minimale vs dose
  • Inhibition des prostaglandines ⇒ irritation gastrique
  • Peut retarder l’effet
    • pas un bon choix dans la céphalée
52
Q

Pourquoi nous n’utilisons pas vraiment l’AAS en cas de céphalée ?

A
  • Mal toléré
  • Nombreuses précautions et C-I
  • Autres traitements aussi efficaces mais plus sécuritaires
53
Q

Quelle est la posologie du NAPROXÈNE-SODIQUE en MVL ?

A

Maximum 440mg par jour (soit 2 comprimés), 3 à 5 jours

54
Q

VF

Le NAPROXÈNE sodique peut causer de la photosensibilité.

A

VRAI

55
Q

À quoi sert la CAFÉINE dans les analgésiques combinés ?

A

Potentialise l’effet

56
Q

Pour quelle raison pourrait-on préférer un analgésique combiné VS simple ?

A

Douleur qui ne répond pas aux analgésiques simples

Dernier choix de traitement, place plutôt limitée dans la thérapie

Services professionnels (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions