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4.1 Rhinite allergique Flashcards

1
Q

Quelles sont les saisons des ALLERGIES ?

A

Printemps, été

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2
Q

Combien de personnes souffrent de RHINITE ALLERGIQUE dans le monde ?

A

500 millions de personnes

⇒ 200 millions souffrent aussi d’asthme (co-morbidité)

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3
Q

Quel pourcentage de la population québécoise aurait déjà souffert de RHINITE ALLERGIQUE ?

A

17%

20-25% au Canada

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4
Q

Pour quelle tranche d’âge les allergies sont-elles les plus FRÉQUENTES ?

A

25-44 ans

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5
Q

VF

Les allergies sont en AUGMENTATION.

A

VRAI

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6
Q

VF

Le pharmacien a un rôle à jouer comme intervenant de première ligne pour les ALLERGIES.

A

VRAI

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7
Q

Nommez les problèmes de santé souvent associés dans la TRIADE DE MALADIES ATOPIQUES.

A
  • Eczéma
  • Allergies
  • Asthme
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8
Q

La rhinite allergique est une inflammation de la muqueuse nasale médiée par les __ suivant l’exposition à un allergène.

A

IgE

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9
Q

Nommez des types de RHINITES autres que ALLERGIQUE.

A

Infectieuse, médicamenteuse, vasomotrice, hormonale, occupationnelle, idiopathique, etc.

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10
Q

Quel est l’allergène qui représente la cause la plus fréquente de rhinite allergique?

A

Le POLLEN

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11
Q

Nommez des exemples d’ALLERGÈNES.

A
  • Pollen
  • Animaux (chats, chiens, etc.)
  • Acariens
  • Moisissures
  • Insectes (coquerelles, etc.)
  • Allergènes alimentaires
  • Etc.
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12
Q

À quelle période de l’année y a-t-il des allergies pour les ALLERGÈNES suivants ?

  • Herbe à poux
  • Graminées
  • Bourgeons
  • Acariens
A
  • Herbe à poux :
    • Juillet à mi-septembre
  • Graminées :
    • Mai à juillet
  • Bourgeons :
    • Mars à début mai
  • Acariens :
    • Toute l’année
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13
Q

Quels sont les SYMPTÔMES de la RHINITE ALLERGIQUE ?

A
  • Rhinorrhée claire et aqueuse
  • Éternuements
  • Congestion nasale
  • Toux (liée aux sécrétions post-nasales)
  • Démangeaisons au nez et à la gorge
  • Symptômes oculaires parfois présents
    • Larmoiement
    • Démangeaisons aux yeux
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14
Q

Quels sont les impacts sur la QUALITÉ de vie ?

A
  • Perturbation du sommeil
  • Fatigue
  • Baisse de concentration
  • Diminution de la productivité
  • Maux de tête
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15
Q

Quels sont les symptômes de la phase PRÉCOCE de la réaction allergique?

A
  • Congestion nasale
  • Rhinorrhée
  • Éternuements
  • Prurit nasal
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16
Q

Quels sont les symptômes de la phase TARDIVE de la réaction allergique?

A

Congestion nasale

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17
Q

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de INTERMITTENTE?

A

Symptômes présents:

  • < 4 jours par semaine
  • Ou < 4 semaines consécutives
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18
Q

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de PERSISTANTE?

A

Symptômes présents:

  • > 4 jours par semaine
  • Et > 4 semaines consécutives
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19
Q

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de LÉGÈRE?

A

Tous les éléments suivants:

  • Sommeil non perturbé
  • Aucun impact sur les activités quotidiennes, les sports et les loisirs
  • Aucun impact sur le travail ou les études
  • Symptômes présents mais peu incommodants
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20
Q

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de MODÉRÉE à SÉVÈRE?

A

Un ou plusieurs éléments suivants:

  • Sommeil perturbé
  • Impact sur les activités quotidiennes, les sports et les loisirs
  • Impact sur le travail ou les études
  • Symptômes incommodants
21
Q

Nommez les CRITÈRES DE CONSULTATION pour une RHINITE ALELRGIQUE.

A
  • Symptômes unilatéraux
  • Obstruction nasale sans autres symptômes
  • Rhinorrhée muco-purulentes
  • Rhinorrhée postérieure avec mucus épais et/ou sans rhinorrhée antérieure
  • Douleur faciale
  • Épistaxis récurrent
  • Perte de l’odorat
22
Q

Nommez des pathologies avec lesquelles on doit faire un DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL dans le cas de RHINITE ALLERGIQUE.

A
  • Rhinosinusite
  • Tumeurs
  • Granulome
  • Rhinorrhée cérébrospinale
  • Déviation du septum nasal
  • Etc.
23
Q

VF

Il est possible qu’une personne souffre de RHINITE ALLERGIQUE et que celle-ci tousse, aie de la congestion nasale et éternue.

24
Q

VF

Le PRURIT est fréquent pour la RHINITE ALLERGIQUE.

A

VRAI

Yeux, nez, palais

25
Quelles sont les complications de la RHINITE ALLERGIQUE ?
* Sinusite * Otite moyenne aiguë * Asthme * Apnée du sommeil * Etc.
26
Quelles sont les MESURES NON PHARMACOLOGIQUES pour les **allergènes extérieures**?
* Sortir à l’extérieur lorsque l’indice de pollen est moins élevé * Privilégier les sorties extérieures tôt le matin ou tard en soirée * Garder les portes et fenêtres fermées * Éviter de faire sécher les vêtements à l’extérieur
27
Quelles sont les MESURES NON PHARMACOLOGIQUES pour les allergènes **intérieurs**?
* Retirer l’animal de la maison * Si on décide de garder l’animal, le laver au moins 2 fois par semaine et l’empêcher d’aller dans les pièces principales incluant la chambre à coucher * Nettoyer fréquemment les planchers * Favoriser les planchers pouvant être facilement lavés plutôt que les tapis * Mettre une housse anti-acariens sur le matelas et les oreillers * Laver les draps régulièrement à l’eau chaude * Maintenir le taux d’humidité à moins de 50%
28
Quelles sont les MESURES NON-PHARMACOLOGIQUES qui s'appliquent pour tous les ALLERGÈNES ?
* Utilisation de solution saline (enfants et adultes) * Éviter le tabagisme et la fumée secondaire * Porter un masque * Utiliser des filtres HEPA dans le système de ventilation (controversé) * Conserver un minimum de plantes à l’intérieur
29
Nommez les options thérapeutiques en MVL.
* Antihistaminiques * Corticostéroïdes nasaux * Décongestionnants topiques et oraux * Gouttes ophtalmiques * Stabilisateurs des mastocytes * Etc.
30
Nommez les options thérapeutiques en **Pr.**
* Corticostéroïdes nasaux * Combinaison antihistaminique/cortico nasal * Stabilisateurs des mastocytes * Antagoniste des récepteurs des leucotriènes * Gouttes ophtalmiques * Immunothérapie * Etc.
31
Nommez les FACTEURS en fonction des quelles le traitement de la RHINITE est choisi.
* Classification de la rhinite (durée et intensité) * Symptômes principaux * Âge du patient * Préférence du patient * Efficacité de la médication * Disponibilité des produits * Coût * Etc.
32
Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES LÉGERS et INTERMITTENTS ?
*Aucun ordre de préférence* * Antihistaminiques oraux +/- décongestionnant * Antileucotriènes
33
Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES MODÉRÉS À SÉVÈRES et INTERMITTENTS ?
*Aucun ordre de préférence* * Antihistaminiques oraux +/- décongestionnant * Corticostéroïde intranasal * Combinaison antihistaminique+ corticostéroïde intranasal * Antileucotriènes * Stabilisateur des mastocytes
34
Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES MODÉRÉS À SÉVÈRES et PERSISTANTS ?
**En ordre de préférence** * Corticostéroïdes intranasaux * Combinaison antihistaminique+ corticostéroïde intranasal * Antihistaminiques oraux * Antileucotriènes **Si non efficace** * Augmenter la dose des costicostéroïdes nasaux +/- antihistaminiques oraux * Corticostéroïde per os * Ajouter ipratropium si rhinorrhée * Considérer l’immunothérapie
35
Quelles sont les OPTIONS thérapeutiques si **symptômes OCULAIRES**?
* Antihistaminique oral * Antihistaminique intraoculaire * Stabilisateur des mastocytes
36
Après combien de temps devrait-on faire un suivi ?
2 à 4 semaines
37
Pour quels symptômes les ANTIHISTAMINIQUES oraux sont **EFFICACES**?
Écoulement nasal, de l’éternuement et des symptômes oculaires
38
Les **antihistaminiques oraux** sont-ils bien tolérés en général ?
OUI
39
Les antihistaminiques sont indiqués en première ligne de traitement dans le traitement de la rhinite allergique __ ou \_\_.
rhinite allergique **intermittente** ou **persistante légère**
40
Quel est le **MÉCANISME D'ACTION** des antihistaminiques oraux ?
Antagonistes compétitifs de l’histamine sur les récepteurs H1 au niveau du nez, des poumons, des conjonctives et de la peau, entre autres
41
Les **antihistaminiques ORAUX** sont-ils efficaces pour la CONGESTION NASALE ?
Peu ou pas efficaces
42
Nommez les Rx de **première génération** d'anti-H1 en MVL.
* Diphenhydramine (Benadryl) * Chlorpheniramine (Chlor-Tripolon)
43
Pour quelles autres indications utilise-t-on des anti-H1 de première génération ?
Utilisées pour d’autres indications (nausées, démangeaisons, rhume, gain de poids, mal des transports, etc.)
44
Quelles sont les **CARACTÉRISTIQUES PRINCIPALES** des **antihistaminiques oraux** de PREMIÈRE GÉNÉRATION ?
* Peu sélectifs pour les récepteurs H1 * Molécules très lipophiles * ⇒ Traversent la barrière hémato-encéphalique * Peuvent entraîner plusieurs effets indésirables anticholinergiques * étourdissements, sècheresse de la bouche, rétention urinaire, constipation, confusion, etc
45
Décrivez le **début d'action** et la **durée d'action** des ANTI-H1 de PREMIÈRE génération.
Début d’action **rapide** (15 à 60 min), mais effet de **courte durée** (6 à 8 heures) **T ½** 1 à 4 heures (personnes âgées 13,5h!)
46
Quelle est la POSOLOGIE du **DIPHENHYDRAMINE (Benadryl)**?
25 à 50 mg aux 4 à 6 heures (maximum 300mg par jour)
47
Quelles sont les particularités du BENADRYL et CHLOPHENIRAMINE ?
* Prise **fréquente (**4 à 6 fois par jour!) * **Efficaces** sur la rhinorrhée, mais peut **augmenter la viscosité** du mucus nasal
48
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des **anti-H1 de PREMIÈRE** génération ?
* Somnolence, étourdissements, sécheresse de la bouche, constipation, rétention urinaire, vision brouillée, etc. * **peu sélectifs** pour les récepteurs H1 * se lient aussi aux **récepteurs anticholinergiques** * **traversent la barrière** hémato-encéphalique
49
Quelles sont les PRÉCAUTIONS des anti-H1 de **PREMIÈRE** génération ?
Glaucome à angle fermé, hypertrophie bénigne de la prostate, maladie cardiovasculaire, obstruction urinaire, etc.

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