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Services professionnels > 2.1 Rhume et grippe > Flashcards

2.1 Rhume et grippe Flashcards

1
Q

Quelle est la CAUSE de la RHINITE VIRALE?

A
  • Virale
    • Plus de 200 virus:
      • 30-50%: rhinovirus (jusqu’à 80% à l’automne)
      • 10-20%: coronavirus
      • Autres: Virus respiratoire syncytial (VRS), adénovirus, virus para-influenza et les entérovirus
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Q

Quelle est la FRÉQUENCE de la RHINITE VIRALE?

A
  • ENFANT d’âge préscolaire :
    • 6-8 épisodes par année (++ si fréquentation d’une garderie)
  • ADULTES :
    • 2 à 4 épisodes par année
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3
Q

Quand se produit la RHINITE VIRALE ?

A
  • Prévalence augmente à l’automne, demeure élevée pendant l’hiver et diminue au printemps
  • Prévalence des rhinovirus augmente :
    • automne et printemps
  • Prévalence des coronavirus augmente :
    • hiver + tôt au printemps
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4
Q

Décrivez le MAUX DE GORGE comme symptôme du RHUME.

A
  • Souvent le PREMIER symptôme
  • Disparaît rapidement en quelques jours
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5
Q

Décrivez la RHINORRHÉE, CONGESTION NASALE et ÉTERNUEMENTS comme symptômes du RHUME.

A
  • Les sécrétions nasales sont CLAIRES et AQUEUSES au début, puis deviennent MUCOLOPURULENTES (antérieure et postérieure). Les sécrétions redeviennent claires et aqueuses vers la fin du rhume.
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6
Q

Décrivez la FIÈVRE comme symptôme du RHUME.

A

RARE chez l’adulte, possible chez l’enfant

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7
Q

Décrivez la TOUX comme symptôme du RHUME.

A
  • Souvent SÈCHE au début, puis devient PRODUCTIVE
  • Généralement causée par la congestion nasale ou l’écoulement post-nasale (rhino-pharyngé) : Syndrome de toux originant des voies aériennes supérieures (STOVAS)
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8
Q

VF

Il pourrait y avoir de la myalgie lors d’un RHUME.

A

VRAI

Occasionnellement

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9
Q

Quels peuvent être les autres symptômes du RHUME mis-à-part la toux, les écoulements nasaux et la fièvre ?

A

Voie enrouée, céphalées, malaise, léthargie

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10
Q

Quel symptôme dure le plus longtemps lors d’un rhume?

A

TOUX

Jusqu’à 3 semaines

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11
Q

Quelles sont les complications du RHUME ?

A
  • Rares
  • Exacerbation d’asthme ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
  • Complications bactériennes:
    • Otite moyenne (+++ chez enfant dû à trompe d’eustache plus petite et orientée à l’horizontal).
    • Bronchite, pneumonie.
    • Sinusite bactérienne.
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12
Q

VF

Une sécrétion mucopurulente indique NÉCESSAIREMENT une sinusite bactérienne.

A

FAUX

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13
Q

Quel pourcentage des rhinosinusites virales se compliquent en infection bactérienne ?

A

0,5 à 2 %

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14
Q

Quelles sont les bactéries impliquées dans les SINUSITES BACTÉRIENNES?

A

Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae

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15
Q

Quels sont les SYMPTÔMES d’une SINUSITES BACTÉRIENNES?

A
  • Congestion et obstruction nasales
  • Écoulement nasal purulent (antérieur et postérieur)
  • Douleur maxillo-dentaire
  • Douleur ou pression faciale
  • Autres: hyposmie, anosmie, toux , fièvre, céphalées, malaises.
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16
Q

Quels SYMPTÔMES d’une SINUSITE bactérienne sont amplifiés lorsque la personne se penche vers l’avant ?

A

Douleur maxillo-dentaire et douleur ou pression faciale

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17
Q

Quelle est la durée MINIMALE d’une SINUSITE BACTÉRIENNE?

A

AU MOINS 7 JOURS

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18
Q

Nommez les SIGNAUX D’ALARMES à éliminer lors de symptômes de rhume et grippe.

A
  • Fièvre élevée (>40,5<span>o</span>C)
  • Fièvre (>38,5<span>o</span>C) pendant >72 heures
  • Toux >3 semaines
  • Céphalée intense, douleur ou raideur au niveau cervicale, photophobie (signes et symptômes de méningite)
  • Trouble respiratoire, respiration sifflante, stridor, douleur thoracique à la respiration
  • Maladie respiratoire chronique (p.ex.: MPOC, asthme) ou IC
  • Mal de gorge intense
  • Difficulté à avaler ou douleur à la déglutition (symptômes de pharyngite)
  • Toux avec expectorations sanglantes ou colorées
  • Toux avec vomissements ou des accès de suffocation
  • Signes et symptômes de rhinosinusite bactérienne
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19
Q

Quels sont les signes et symptômes qui nous permettent de dire que c’est une SINUSITE BACTÉRIENNE ?

A

Sx > 7 jours ou aggravation des Sx après 5 à 7 jours

+

Congestion nasale ou écoulement mucopurulent

+

Au moins un des symptômes suivants: plénitude/pression/douleur faciale ET/OU hyposmie /anosmie.

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20
Q

Quelles sont les 2 fonctions principales de la TOUX ?

A
  • Expulser les substances inhalées, le mucus, les agents infectieux les substances nuisibles, les particules étrangères et le pu du larynx, de la tachée et des bronches;
  • Augmenter l’oxygénation du sang via une inspiration et une respiration post-toux.
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21
Q

Où sont situés les récepteurs MÉCANIQUES et CHIMIQUES de la toux ?

A
  • voies respiratoires supérieures et inférieure;
  • œsophage;
  • diaphragme;
  • estomac;
  • péricarde
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22
Q

La TOUX peut donc être le résultat d’un désordre :

-

-

-

A
  • des voies respiratoires supérieure ou inférieures;
  • du système gastro-intestinal;
  • du système cardiovasculaire.
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23
Q

Quelles sont les CAUSES FRÉQUENTES de TOUX ?

A
  • Asthme;
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
  • Embolie pulmonaire;
  • Irritants environnementaux ou professionnels, comme des polluants atmosphériques, la fumée de cigarette, l’amiante;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Médicaments (ex.: IECA, BB, AAS ou AINS chez les personnes sensibles);
  • Présence d’un corps étranger;
  • RGO;
  • Cancer;
  • Syndrome de toux affectant les voies aériennes supérieures (sinusite, rhinite allergique, toux post-infectieuses);
  • Infection des voies respiratoires supérieures ou inférieures (d’origine virale ou bactérienne).
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24
Q

Quelles sont les indications pour le GELOMYRTOL ?

A
  • Bronchite chronique et aigüe;
  • Sinusite aigüe.
25
Q

Quelle est l’indication de l’HELIXIA ?

A

soulagement de la toux grasse

26
Q

Peut-on affirmer que l’HELIXIA est efficace selon les données probantes?

A

NON, car

  • Études in vitro réalisées avec des concentrations d’Hedera helix L. 25 fois supérieures à celles qui atteignent les poumons lors de l’utilisation d’un produit à base de feuilles de lierre.
  • Majorité des études qui démontrent l’efficacité de l’Hedera helix L. sont réalisées par le fabricant lui-même.
    • Petites études.
    • Études associant helixia à d’autre Rx
27
Q

Peut-on affirmer que le Cold Fx est efficace pour les symptômes du rhume selon les données probantes?

A
  • Population générale:
    • Études hétérogènes: preuves insuffisantes quant à la réduction de l’incidence ou de la sévérité du rhume banal.
  • Conclusion:
    • Données probantes insuffisantes pour recommander Ginseng pour prévention ou tx du rhume banal.
28
Q

VF

Les études sont concluantes quant à l’efficacité des antitussifs dans le traitement de la toux associée à une IVRS.

A

FAUX

Non-concluante

29
Q

Pourquoi utiliser le SINUS RINSE lors d’un RHUME ?

A

Utilisation de Sinus RinseMD HS afin de nettoyer les cavités sinusales et diminuer l’écoulement post-nasal probablement à l’origine de la toux.

30
Q

Nommez des MNP pour un RHUME.

A
  • Utilisation de Sinus Rinse HS afin de nettoyer les cavités sinusales et diminuer l’écoulement post-nasal probablement à l’origine de la toux.
  • Dormir en ajoutant un oreiller, ce qui diminue également l’écoulement post-nasal.
  • Hydratation adéquate.
  • Miel (1 cuil. à thé)
  • Repos.
  • Diète nutritive selon tolérance.
  • Augmentation du degré d’humidité (>40%)
  • Gargarisme d’eau salée pour diminuer les maux de gorge
  • Utilisation d’une solution saline.
  • Laisser fondre bonbon.
31
Q

Pourquoi le MIEL comme MNP pour le rhume ?

A
  • Propriétés adoucissantes, antioxydantes et antibactériennes (via la libération de cytokines).
  • Peu coûteux, excellent profil d’innocuité.
32
Q

Pourquoi recommande-t-on de maintenir une hydratation adéquate lors d’un RHUME ?

A

Liquéfie les sécrétions facilitant leur évacuation.

33
Q

Quelle est la recette du GARGARISME d’eau salée pour diminuer les maux de gorge ?

A

5ml de sel dans 250ml d’eau.

34
Q

Pourquoi recommande-t-on de LAISSER FONDRE UN BONBON lors d’un rhume ?

A
  • Augmente la salivation et l’hydratation de la gorge.
  • Diminue irritation de la gorge.
35
Q

Pourquoi utiilise-t-on les SOLUTIONS SALINES ?

A
  • Promouvoir le drainage nasal et diminuer l’écoulement postnasal.
  • Atténuer la congestion nasale (solution hypertonique> solution isotonique).
  • Soulager la muqueuse irritée (hydrate) et retirer les croûtes.
  • Diluer les sécrétions nasales.
  • Soulager le mal de gorge (via diminution de l’écoulement post-nasal).
36
Q

Y a-t-il des risques à utiliser des SOLUTIONS SALINES?

A

Sécuritaire et faible risque d’effets indésirables (irritation).

37
Q

Où sont concentrés les virus lors d’un RHUME ?

A

au niveau des sécrétions nasales

38
Q

Comment se fait la transmission des VIRUS du rhume ?

A
  1. Contact des mains qui portent le virus:
  • Directement d’une personne infectée à une autre;
  • Indirectement via des surfaces ou des objets contaminés (poignées de porte, téléphone, etc.).
  1. Petites particules en suspension dans l’air qui subsistent une longue période de temps (après un éternuement demeure quelque temps dans les airs).
  2. Transmission de plus grosses particules en aérosol par une personne infectée.
39
Q

Comment prévient-on la transmission des VIRUS?

A
  • Lavage des mains ++++ (technique appropriée)
    • Utilisation de désinfectant à base d’alcool (Purell®) seulement si pas d’accès à une source d’eau et lorsque les mains ne sont pas visiblement souillées (minimum 60% R-OH).
  • Éviter de porter les mains au visage et au niveau des yeux.
  • Tousser ou éternuer dans le creux du bras ou un mouchoir et le jeter immédiatement ⇒ port d’un masque PRN?
  • Utiliser un nettoyant qui élimine les virus (phenol/alcool): LysolMD).
  • Éviter le contact avec une personne enrhumée.
    • Éviter de partager les effets personnels de la personne enrhumée (désinfection des téléphones, télécommande de télévision, jouets, etc.).
40
Q

Comment PRÉVIENT-ON le RHUME ?

A
  • Gestion du stress
    • Stress augmente la vulnérabilité au rhume proportionnelle à la dose (++ si stress présent depuis ≥ 1 mois).
  • Insomnie (mauvaise qualité de sommeil ou <7 heures par nuit).
  • Entraînement physique:
    • Intense: augmente le risque.
    • Modéré: réduit le risque.
41
Q

Quel est l’ANTITUSSIF de premier recours ?

A

DM

42
Q

Comment agit le DM ?

A

Action centrale au niveau du tronc cérébral.

Élève le seuil de la toux au niveau médullaire.

43
Q

Quel est le DÉBUT D’ACTION du DM ?

DURÉE D’ACTION ?

A

15 à 30 min.

Durée : 3-6h

44
Q

Le DM cause-t-il beaucoup d’EI ?

A

Très rares à dose usuelle (somnolence, no/vo, perturbation GI, constipation).

45
Q

Quelles sont les PRÉCAUTIONS avec le DM ?

A
  • Patients avec voies respiratoires hyper-réactives (ex.: asthme).
  • Interactions (CYP 2D6 et 3A4).
  • Potentiel d’abus possible (Vitamine D, Robo, Skittles et Dex):
    • Effet euphorique recherché semblable à la phencyclidine (PCP) et l’acide lysergique (LSD).
    • Abus peut être associé à psychose et manie.
46
Q

VF

Le DM a été prouvé très efficace.

A

FAUX

  • Très peu de preuves d’efficacité
    • Certaines études: pas plus efficace que placebo.
    • Certaines études: bienfaits modérés.
47
Q

Quel est la dose antitussive efficace chez l’adulte de la CODÉINE ?

A

10-20mg Q4-6H

48
Q

Quel est le DÉBUT D’ACTION de la CODÉINE ?

A

30 min à 1h

49
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES de la CODÉINE?

A
  • Somnolence, sédation, no/vo, constipation, détresse respiratoire, rétention urinaire.
  • Risque d’assuétude.
50
Q

Que contient le CALMYLIN ?

A

Diphénhydramine + chlorure d’ammonium + 0,66mg/ml de CODÉINE

51
Q

Que contiennent les COMPRIMÉS avec de la CODÉINE ?

A

Acétaminophène + caféine + 8mg de codéine

52
Q

Quelles sont les PRÉCAUTIONS avec la CODÉINE ?

A
  • Patients avec voies respiratoires hyperréactives (ex.: asthme).
  • Mésusage possible.
  • CYP-450 2D6 ⇒ métabolisateur rapide.
53
Q

VF

La CODÉINE a démontré son efficacité pour la toux.

A

FAUX

Peu de preuves

54
Q

VF

Le ULONE a certaines propriétés anticholinergiques.

A

VRAI

La structure chimique ressemble à celle du diphenhydramine.

55
Q

Comment agit le ULONE?

A
  • Supprime le réflexe de la toux via un effet direct sur le centre de la toux au cerveau.
  • Effet anesthésique local sans propriété analgésique hypnotique ou sédative.
56
Q

Quel est l’effet du ULONE ?

A

Effet maximal plus lent au début (env. 1 heure), mais dure plus longtemps que DM et codéine.

57
Q

Le ULONE est-il bien TOLÉRÉ ?

A

Généralement bien toléré (rare: irritabilité, cauchemars, excitabilité, hallucinations).

58
Q

QSJ

Alternative au DM en présence d’interactions.

A

ULONE

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