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Services professionnels > 2.2 Rhume et grippe > Flashcards

2.2 Rhume et grippe Flashcards

1
Q

Quel est le mécanisme d’action du DIPHENHYDRAMINE dans les formules nuit ?

A

Propriété anticholinergique diminuerait l’écoulement post-nasal responsable de la toux.

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Q

Pourquoi y a-t-il des interactions possibles avec le DIPHENHYDRAMINE?

A

Métabolisée par le CYP-450 2D6 = interaction possible.

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3
Q

Le DIPHENHYDRAMINE est-il efficace pour soulager la toux ?

A

Efficacité MODESTE (moindre que DM et codéine)

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4
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du DIPHENHYDRAMINE ?

A
  • SOMNOLENCE (effet paradoxal possible), étourdissements, fatigue, tachycardie, troubles de la vision, no/vo, diarrhée, déficit cognitif (confusion +++ chez personnes âgées) et de performance.
  • Épaississement des sécrétions bronchiques?
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5
Q

Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS aux anti-H1 de première génération ?

A

HBP, glaucome à angle fermé, obstruction intestinale, démence, obstruction des voies urinaires, etc

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6
Q

Doit-on recommander le DIPHENHYDRAMINE ?

A

NON

Effets indésirables > bienfaits

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7
Q

Les molécules suivantes sont-elles effiaces pour la TOUX ?

Benzocaïne, phénol et menthol

A

EFFICACITÉ FAIBLE

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8
Q

Comment agissent la BENZOCAÏNE, PHÉNOL ET MENTHOL?

A

Peuvent réduire la sensibilité des nocicepteurs périphériques.

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9
Q

Comment agit la GUAIFÉNÉSINE?

A

Réduirait la viscosité des sécrétions permettant leur évacuation plus facilement (action périphérique).

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10
Q

Quels sont les effets indésirables de la GUAIFÉNÉSINE?

A

Étourdissements, somnolence, céphalées, no/vo.

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11
Q

Y a-t-il des interactions connues avec la GUAIFÉNÉSINE?

A

Non

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12
Q

Quelle est l’efficacité de la GUAIFÉNÉSINE?

A

Efficacité mitigée

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13
Q

Quelles sont les précautions pour les produits contre la toux ?

A
  • Tabagisme.
  • Problème respiratoire chronique (ex.: Asthme, MPOC).
  • Contenu en sucre et en alcool (diabétique).
  • Utilisation en pédiatrie.
  • Interactions (ex.: CYP-450).
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14
Q

Pourquoi est-il INAPPROPRIÉ de prendre des antibiotiques lors d’un RHUME ?

A
  • Inefficace afin de réduire la durée et la sévérité des Sx.
  • Augmente le risque d’effets indésirables (GI).
  • Augmente les $$.
  • Favorise le développement de résistance bactérienne.
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15
Q

Comment apparaissent les symptômes de la GRIPPE ?

A

ABRUPTE

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16
Q

Quels sont les principaux symptômes de la GRIPPE ?

A
  • Sécrétions nasales :
    • Claires au début, pouvant devenir mucopurulentes par la suite.
  • Oui (38 à 40oC). Apparition soudaine. Dure 3 à 4 jours.
  • Mal de gorge parfois
  • Toux courante, improductive
  • Céphalées, peuvent être importantes
  • Myalgie sévère
  • Fatigue, faiblesse, frissons, nausées, vomissements, diarrhée.
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17
Q

Combien de temps dure une GRIPPE ?

A

10 jours

18
Q

Combien de temps dure un RHUME?

A

Généralement 5 à 7 jours, mais 14 jours dans 25% des cas.

19
Q

Quel est l’avantage des produits d’association ?

A

Plus pratique pour le patient (diminue le nombre de produits devant être pris et achetés).

20
Q

Quels sont les inconvénients des PRODUITS D’ASSOCIATION ?

A
  • Ajustement de la dose d’un ingrédient spécifique = complexifié.
  • Peut exposer le patient à un ingrédient dont il n’a pas besoin.
  • Peu de flexibilité.
  • Symptômes évoluent au cours de la maladie.
  • Augmente le risque de souffrir d’ EI, d’interactions, etc.
  • Risque de duplication thérapeutique.
21
Q

VF

Le tabagisme est associé à une diminution du système immunitaire.

A

VRAI

22
Q

Quel est le début d’action d’un décongestionnant nasal?

A

5 à 10 min.

23
Q

Pourquoi est-il préférable d’utiliser des décongestionnants nasaux à LONGUE ACTION ?

A

Moindre risque de rhinite rebond et effet perdure plus longtemps (évite de devoir en remettre, diminue risque d’irritation)

24
Q

Est-on obligé de faire une prise régulière pour les décongestionnants nasaux ?

A

NON

Possible de faire prise PRN.

25
Q

Y a-t-il une grande absorption systémique avec les DÉCONGESTIONNANTS NASAUX ?

A

NON

faible impact sur le sommeil (gouttes vs vaporisateur) et TA.

26
Q

Les DÉCONGESTIONNANTS NASAUX sont-ils efficaces ?

A

OUI

Cela a été démontré

27
Q

Comment fonctionne les DÉCONGESTIONNANTS nasaux ?

A
  • Stimulent les récepteurs alpha-adrénergiques
    • Constriction du muscle lisse des vaisseaux.
    • Réduction de la circulation sanguine.
    • Réduction du gonflement de la muqueuse nasale.
28
Q

Nommez les décongestionnants oraux.

A
  • Pseudoéphédrine
  • Phényléphrine
29
Q

Nommez les décongestionnants TOPIQUES.

A
  • Oxyméthazoline (durée d’action 12h)
  • Xylométhazoline (durée d’action 8 à 10 h)
  • Phényléphrine (durée d’action 4h)
30
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des décongestionnants topiques?

A
  • Ils peuvent assécher la muqueuse et entraîner une sensation d’irritation ou de brûlure.
    • Certaines formulations contiennent un hydratant.
  • Épistaxis.
  • Effets indésirables systémiques possibles, mais risque moindre qu’avec les agents per os dû à l’absorption minime: agitation, insomnie, augmentation de la TA.
31
Q

Quelles sont les PRÉCAUTIONS des décongestionnants topiques?

A
  • Utilisation pour un maximum de 3 à 5 jours consécutifs.
    • Rhinite rebond ou médicamenteuse possible.
  • Mésusage possible, quoique moins fréquent qu’avec les décongestionnants systémiques.
32
Q

Qu’est-ce que la RHINITE MÉDICAMENTEUSE ?

A

Vasodilatation rebond qui survient après usage prolongé et régulier de décongestionnant topique.

33
Q

Avec quels Rx y a-t-il un risque plus élevé de RHINITE MÉDICAMENTEUSE?

A
  • Utilisation agents courte action( Phényléphrine).
  • Agents de conservation (chlorure de benzalkonium).
  • Utilisation sur une longue période (plus de 7 jours).
34
Q

Comment peut-on traiter la RHINITE MÉDICAMENTEUSE?

A
  • Arrêt STAT du décongestionnant.
  • Sevrage graduel du décongestionnant topique (une narine à la fois).
  • Remplacer le décongestionnant par une solution saline qui apaise la muqueuse nasale irritée.
  • Au besoin, corticostéroïde inhalé ou décongestionnants systémiques.
35
Q

VF

Les décongestionnants systémiques peuvent causer des rhinites rebonds.

A

FAUX

36
Q

Quels sont les effets indésirables possibles des DÉCONGESTIONNANTS SYSTÉMIQUES ?

A
  • Stimulation cardiovasculaire (augmentation TA, tachycardie, palpitations, arythmie, etc.).
  • Stimulation du SNC (insomnie, anxiété, tremblements, hallucinations, etc.).
37
Q

Quelles sont les précautions des DÉCONGESTIONNANTS SYSTÉMIQUES?

A
  • Peuvent exacerber les pathologies sensibles à une stimulation adrénergique:
    • Hypertension
    • Hyperthyroïdie
    • Diabète (augmentation possible de la glycémie)
    • Maladie cardiovasculaire
    • Pression intraoculaire élevée
    • Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
  • Mésusage de pseudoéphédrine: production de méthamphétamine.
38
Q

Quel Rx est conçu pour les gens ne pouvant pas prendre de décongestionnant ?

A

CORICIDIN

39
Q

Quels sont les effets indésirables des ANTI-H1 de première génération ?

A
  • Somnolence (réaction paradoxale possible (+ enfant))
  • EI anticholinergiques: étourdissements, xérostomie, xérophtalmie, hypotension, tachycardie, constipation, rétention urinaire, confusion (+ pers. âgées), etc.

Souvent les effets indésirables (effets anticholinergiques + somnolence) dépassent les bénéfices

40
Q

Les ANTI-H1 sont-ils efficaces pour soulager la rhinorrhée et les éternuements causés par le rhume ?

A

Efficacité légère

41
Q

Expliquer le mode d’emploi d’un vaporisateur nasal.

A
  1. Mouchez vous doucement.
  2. Agitez bien la bouteille et retirez le couvercle protecteur.
  3. Certains dispositifs doivent être “amorcés”, en appuyant à quelques reprises pour obtenir une vaporisation adéquate.
  4. Insérez l’embout dans une narine et bouchez l’autre narine avec un doigt en pressant sur le côté du nez.
  5. Vaporisez le médicament dans votre narine tout en inspirant normalement. Ne pas inspirer profondément.
  6. Penchez la tête légèrement vers l’avant. Ceci évitera que le produit coule dans votre gorge et soit ainsi absorbé.
  7. Répétez avec l’autre narine PRN.
  8. Nettoyez l’embout du vaporisateur avec de l’eau chaude après chaque utilisation

⇒ 1 vaporisateur = 1 utilisateur

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