4.2 Pathofysiologie Diabetes Mellitus Flashcards
Volgens de normale fysiologische cyclus stimuleert een verhoogde glucose-concentratie de pancreas om insuline aan te maken. Wat doet insuline?
Insuline zorgt voor meer opname van glucose door cellen (spieren en vet, hersenen is insuline-independent) + verhoogde glycogeen formatie in de lever
Volgens de normale fysiologische cyclus zal er bij een verlaagde bloed-glucose-concentratie de pancreas weer gestimuleerd worden om glucagon aan te maken. Wat doet glucagon?
afbraak van glycogeen in de lever
Hoe zorgt insuline voor opname van glucose in de spier?
Insuline bindt aan de insuline-receptor op een spiercel. Dit zorgt ervoor dat GLUT-4 naar het celmembraan transporteert. Hier kan glucose aan binden
Als glucose eenmaal in de spiercel is, waar kan het naartoe worden omgezet?
Glycogen, pyruvaat en fatty acids
Hoe kan DM-1 ontstaan?
DM-1 kan ontstaan doordat er een defect is in de zelf-tolerantie in T-cellen voor specifieke beta-cel antigenen. Hierdoor gaat het lichaam (d.m.v. T-cellen) de beta-cellen afbreken. Ook kan het ontstaan door een dysbiosis in de darmen (bijv bij coeliakie of infectie).
De pathofysiologie van DM-2 kan verschillende / gecombineerde oorzaken hebben. Waar komen ze allemaal op neer?
insuline resistentie en een verminderde secretie:
Welke 3 organen zijn betrokken bij DM-inflammatie en insuline resistentie?
lever spier en vet
Welke (pathofysiologische) processen ontstaan bij DM-2 in de pancreas?
- verminderde insuline secretie
- verhoogde beta-cel apoptose
- verminderde beta-cel massa
- hyperglucagonemia
Welke (pathofysiologische) processen ontstaan bij DM-2 in de darmen?
verminderd incretine effect (hongerhormoon)
Welke (pathofysiologische) processen ontstaan bij DM-2 in de lever?
- insuline resistentie
- verhoogde hepatische glucose output
(–> kan glucotoxisch worden!)
Welke (pathofysiologische) processen ontstaan bij DM-2 in de spier?
Insuline resistentie
Welke (pathofysiologische) processen ontstaan bij DM-2 in de vetcellen (adipocyten)?
- verhoogde circulerende vetzuren
- hyperlipidemia
vrije vetzuren hebben ook een invloed op insuline. Hoe?
Vrije vetzuren inhaleren de insuline signalering:
- adipose cytokines
- inflammasome
- -> resistantie
Symptomen van diabetes is polyuria, polydipsie en polyphagia. waar staan deze termen voor?
meer plassen (polyuria), meer drinken (polydipsie), en meer eten (polyphagia)
Leg uit (in stappen) hoe door diabetes je meer gaat plassen, drinken en eten
Hyperglycemia -> glycosuria -> osmotic diuresis and polyuria -> intracellular water depletion -> brain response -> polydipsia Insulin deficiency -> catabolism proteins and fats -> negative energy balance -> polyphagia
Wat zijn de acute complicaties van diabetes?
Hypoglycaemia
Diabetes ketoacidosis
Hyperosmolar hyperglycaemic syndrom
Diabetic lactic acidosis
Wat zijn de chronische complicaties van diabetes?
Cerebral vascular disease
Diabetec retinopathy
Diabetic nephropathy
Lower extremity vascular disease
Diabetic coronary artery disease
Diabetic peripheral neuropathy
Diabetic foot disease
Wat is micro- en macroangiopathie?
verslechtering van de kleine en grote vaten (respectievelijk)
Microangiopathie leidt tot morbidity/mortality
morbiditeit
Macroangiopathie leidt tot morbidity/mortalit
mortaliteit
Leg uit hoe angiopathie kan ontstaan
Verdikking basale membraan bloedvaten -> verminderde perfusie -> hypoxie -> endotheelschade + atherosclerose + trombose
Welke complicaties zijn tgv microangiopathie?
diabetic retinopathy, neuropathy, nefropathy
(ogen, neuronen en nieren)
Welke complicaties zijn tgv macroangiopathie?
cerebral vascular- and coronary artery disease
Hoe ontstaat neuropathie bij DM?
is een verlies van myelineschedes door verdikking basale membraan, coagulantia, ontstekingen, atherosclerose en hypoxie
