3.3 Endocriene pathofysiologie

Question 1

Waar kan hyperpituitarism door komen?

Answer 1

adenoom, hyperplasia en carcinoma. 99% is een adenoom (benign)

Question 2

Waar kanhypopituitarism door komen?

Answer 2

vaak door ischemie (shock post-partum: Sheehan syndroom (empty sella syndrome); bleeding in adenoma; trauma), directe trauma, inflammatie, space occupying lesion (hormonally inactive adenoma).

Question 3

Hypofyse microadenoom is vaak asymptimatisch en goedaardig. Toch kan het soms endocrinologisch actief worden. Wat zijn 3 verschillende vormen?

Answer 3

prolactinoma (secundary ammenorrhea, secondary infertility) of growh hormon-producing adenoma (acromegaly (later in life) of gigantism (early in development))

Question 4

Waar kan een verhoogde insuline-like growth factor toeleiden?

Answer 4

Acromegaly/gigantism

Question 5

Wat zijn symptomen van hyperprolactinemia?

Answer 5

Galactorrhea (melk productie terwijl je niet zwanger bent), decrease in seks drive or libido, bone loss or osteopenia en infertility

Question 6

Bij een hypofyse macroadenoom zijn er niet alleen endocrinologische klachten. Welke nog meer?

Answer 6

Neurologische, door compressie op het brein.

Question 7

Waar kan compressie op het brein door een macroprolactinoma voor zorgen?

Answer 7

Een macroprolactinoma zorgt voor compressie op het brein wat zorgt voor hoofdpijn, maar kan ook op de optic nerves drukken, waardoor er bitemporale hemaniopia (buitenste gezichtsvelden vallen uit) ontstaat.

Question 8

Waar zorgen T3/T4 voor?

Answer 8

T3 and T4 zorgen voor growth en developement, hebben een catecholamine effect, basale metabolisme, catabolisme van glycogeen en vetten en zorgt voor CNS development

Question 9

Wat zijn mogelijke oorzaken van hypothyreoïdie?

Answer 9

genetisch of verworven zijn (post-inflammatory, Hashimoto’s, iatrogenic (na verwijdering) of door onvoldoende jodium in het eten)

Question 10

Waar zorgt chronische hypothyreoïdie voor?

Answer 10

cretinisme (groeit onvoldoende vroege leeftijd) of myxedema (‘puffiness’, latere leeftijd)

Question 11

Wat zijn mogelijke oorzaken van hyperthyreoïdie?

Answer 11

• TSH (e.g. some parathyroid adenomas; TSH-producing pituitary adenomas)
• Auto-antibodies die TSH-R activeren (Graves’)
• Transient: thyroid destruction from inflammation: Hashimoto’s

Question 12

Wat zijn symptomen van hyperthyreoïdie?

Answer 12

De klachten zijn hyperactiviteit van metabolism, warmte intolerantie, gewichtsafname, GI klachten en nerveusheid.

Question 13

Wat is goiter?

Answer 13

Struma (vergroting schildklier)

Question 14

Wat is een follicular adenoma?

Answer 14

hyperplastic thyroid nodule is veelvoorkomend en is alleen beperkt tot de schildklier. De diagnose kan alleen op cytologisch/histologisch onderzoek.
Blijft binnen de schildklier

Question 15

Welk type cel is de meest voorkomende schildklierkanker?

Answer 15

De papillary thyroid carcinoma. Ze hebben vergrote epitheelcellen en clear nuclei (open chromatin)

Question 16

Waar kunnen metastases in de nek-lymphklieren op duiden?

Answer 16

Schildklierkanker

Question 17

Wat is de meest voorkomende goedaardige tumor van de bijnier? welke hormonen worden teveel geproduceerd?

Answer 17

adrena cortical adenoma, overproductie steroid hormonen

Question 18

Wat is nodular hyperplasia van de bijnier?

Answer 18

Cushing

Question 19

Waar kan het syndroom van Cushing door ontstaan?

Answer 19

Door hypofysetumor, door bijniertumor of nodular hyperplasia, door longkanker (die ACTH produceren) of iatrogeen (door steroid-inname kan er atrofie van bijnier ontstaan)

Question 20

Wat is adrenal pheochromocytoma?

Answer 20

een neuroendocriene tumor dat is ontstaan uit chromaffin cellen (produceren catecholamines) met klinische symptomen zoals hoofdpijn, hypertensie, zweten, tremor etc.

Question 21

We love herhaling. Wat produceert de zona glomerulosa?

Answer 21

Mineralcorticoid (aldosteron)

Question 22

Wat produceert zona fasciculata?

Answer 22

Glucocorticoid (cortisol)

Question 23

Wat produceert de zonareticularis?

Answer 23

Androgenen (DHEA en androstenodione)

Question 24

Wat produceert medulla?

Answer 24

Catecholamines (adrenaline)

Question 25

Wanneer moet je cortisol prikken?

Answer 25

In de avond (dan is het het laagst) of speekselcortisol

Question 26

Bij verhoogd cortisol en verhoogd ACTH, waar ligt de oorzaak waarschijnlijk?

Answer 26

hypothalamus

Question 27

Wat kan ontstaan na behandeling van Cushing?

Answer 27

Ziekte van Addison (bijnierinsufficientie)

Question 28

Wat zijn de symptomen van syndroom van Cushing?

Answer 28

• wasting of muscles, resulting in weakness
• osteoprosis
• thin skin, easy bruisability
• poor wound healing
• fat deposits in cheeks ‘moon face’
• fat deposits in abdomen (obesity)
• depression

Question 29

Wat is de ziekte van Cushing?

Answer 29

Hypofyse tumor waardoor ACTH oversecretie

Question 30

Het syndroom van Cushing kan ook door een niet-hypofyse oorzaak. Welke?

Answer 30

Bijnier tumor of behandeling met corticosteroïden (dan heet het geen ziekte van Cushing meer)