42-Obstrução Intestinal Flashcards
O que é OBSTRUÇÃO?
Quais são os seus sinónimos?
Paragem completa e persistente do transito.
Sinónimo de Oclusão e Íleus (dinâmico vs paralítico)
Como é classificada a obstrução em relação à PATOGENIA?
- obstrução mecânica - obstáculo bloqueia lúmen e impede progressão
- obstrução funcional/adinâmica - ausência de propulsão
Quais são as etapas de caracterização clinica dos doentes com obstrução intestinal (6)?
1) Diagnosticar
2) Nível do obstáculo (delgado-70% e colon-30%)
3) Etiologia
4) Rapidez do início
5) Idade e sexo
6) Tratamento
A Obstrução mecânica por obturação ou simples consiste em quê?
obstáculo impede passagem
“Obstrução mecânica por obturação ou simples”
Um obstáculo no lúmen intestinal pode ser (5)?
- Calculo biliar grande encrava no íleon distal ou duodeno
- Parasitas
- Bezoares - aglomerados de fibras (de pelos: trico-bezoares ou de vegetais: fito-bezoares)
- Fecaloma
- Corpo estranho deglutido
O que é a S.Bouveret?
calculo biliar grande passa por fistula para delgado e encrava no duodeno, causando Obstrução mecânica por obturação ou simples.
“Obstrução mecânica por obturação ou simples”
Um obstáculo na parede intestinal ou parietal pode ser (4)?
uma lesão estenosante por:
- Congénita
- Neoplasia
- D. Inflamatória (Crohn, Tuberculose, Diverticulite)
- Iatrogénicas, pós-cirúrgicas e pós-radiação
“Obstrução mecânica por obturação ou simples”
Um obstáculo extrínseco à parede intestinal ou extra-parietal pode ser (5)?
- Congénito: pancreas anular, brida
- Inflamação vizinha com compressão ou aderências pós-cirúrgicas
- Hérnias
- Volvo do cego ou sigmoide
- Invaginação intestinal
A Obstrução mecânica complicada por estrangulamento consiste em quê? Complicações.
oclusão e lesão vascular por torção ou encravamento dos vasos do mesentério ou mesocolon, com evolução para isquémia, necrose, perfuração, peritonite e morte.
O que pode dar Obstrução mecânica complicada por estrangulamento (3)?
- Torção de ansa intestinal
- Volvo ou Invaginação
- Hérnia interna (ansa entra num orifício/loca da cavidade); Treitz, Winslow
Obstrução mecânica complicada por estrangulamento é mais comum onde?
Mais comum no Delgado do que no cólon
Obstrução mecânica em ansa fechada consiste em quê?
2 ramos da ansa estão fechados
Não há propulsão nem regurgitação
Obstrução mecânica em ansa fechada pode ocorrer se:
haver um tumor do colon e uma válvula ileo-cecal competente
Como é classificada a obstrução em relação à LOCALIZAÇÃO?
Obstrução do Intestino Delgado (70%)
Obstrução do Intestino Grosso (30%)
A obstrução do Intestino Delgado é classificada em:
Muito Alta->Duodeno
Alta->Jejuno
Baixa->Íleon
Porque é que a obstrução do Intestino Delgado é mais frequente no íleon?
- setor mais estreito
- mais móvel sobre o seu mesentério
- mais perto de orifícios herniários
- maior probabilidade a invaginar ou formar aderências pós-operatórias
Como é classificada a obstrução em relação à APRESENTAÇÃO CLÍNICA?
- Aguda: sintomas abruptos e violentos
- Crónica: instauração progressiva e lenta
- Subagudas
- Intermitentes (quadro desaparece periodicamente)
Como é classificada a obstrução em relação à INTENSIDADE?
- Completa: suspensão total do transito fecal e de gases
- Incompleta: suboclusão com paragem incompleta de fezes e gases
Quais são as 3 fases da S. Suboclusão?
1) Dor e Hiperperistaltismo
2) Passagem de gases -> ruidos gasosos
3) Diarreia ou descarga gasosa
Obstrução funcional consiste em quê?
conteúdo não progride por hipofunção motora do intestino
O Íleus funcional/adinâmico é sinónimo da Obstrução funcional, e é paralítico quando?
há ausência de contração muscular eficaz, com dilatação das ansas
o íleus é funcional espástico quando?
há contratura permanente e incoordenada de um segmento (delgado ou intestino)
Que alterações metabólicas podem levar a obstrução?
HIPOcaliémia (k+)
HIPOmagnesemia (Mg2+)
Desidratação
Malformações congénitas e Íleus Meconial são as principais causas de Obstrução em que faixa etária?
Recém-nascido