37C-Pancreas Maligno

Question 1

O pancreas é uma glândula que se encontra onde?

Answer 1

Retroperitoneu

Question 2

O pancreas está fixo por vários ligamentos e 2 pedículos vasculares - estes são:

Answer 2

• tronco celíaco

- mesenteria sup

Question 3

Que tipo de secreção e o que secreta o pancreas?

Answer 3

• endócrina-> insulina

- exócrina-> suco pancreatico

Question 4

o arco duodenal circunda a cabeça do pancreas, mas o processo uncinado deste está:

Answer 4

atras dos vasos mesentéricos (facilidade de disseminar)

Question 5

o colo do pancreas está à frente de:

Answer 5

V. porta (junção de esplénica e mesentérica sup)

Question 6

Resumo da embriogénese do pancreas. A que se deve o ducto acessório?

Answer 6

• 2 botões embrionários rodam ao longo do mesentério e fundem-se
• ducto pancreático acessório se a junção é deficiente

Question 7

o que é o pancreas divisum? que sintomas dá? com que exame se vê?

Answer 7

• fusão deficiente dos 2 pancreas embrionários
• excreção deficiente, dor e surtos de pancreatites
• eco-endoscopia

Question 8

Uma Rotação deficiente dos pancreas embrionários pode levar a:

Answer 8

pancreas anelar

Question 9

porque é que numa patologia pancreática não dá dor abdominal localizada?

Answer 9

não há especificidade somática porque está muito atrás no retroperitoneu

Question 10

porque é que numa patologia pancreática pode haver dor em cinturão/irradiação lombar?

Answer 10

pancreas está atrás no retro peritoneu, está super perto da coluna vertebral e dor seus nervos

Question 11

porque é que o tumor pancreático tem uma disseminação linfática precoce?

Answer 11

• grupos ganglionares complexos

- disseminação possivelmente para qq grupo

Question 12

pode-se fazer avaliação de cada território ganglionar pancreático com uma técnica:

Answer 12

eco-endoscopia

Question 13

Uma tentativa de cura para a Diabetes implica uma cirurgia, qual?

Answer 13

transplante de ilheus

Question 14

o que é o diabetes tipo 3?

Answer 14

em que não há pancreas, por exemplo depois de uma cirurgia

Question 15

quando há diabetes de novo ou diabetes existente fica descontrolado, o que pode ser?

Answer 15

pancreatite

Question 16

Além dos tumores do pancreas, que obrigam a excisão de parte/todo o órgão, que outras cirurgias a outros orgãos podem levar a estas excisões?

Answer 16

• duodeno (tumor pode afetar o pancreas por vizinhança)
• VB extra-hepaticas (porquês estas atravessam a cabeça)
• baço(perto da cuada)
• rim (cauda)

Question 17

A maior parte dos tumores duodeno-pancreáticos situam-se em que sitios do pancreas?

Answer 17

82% cabeça
12% corpo
6% cauda

Question 18

Um tumor pancreático pode ser endo ou exocrino. No exócrino há que tipos?

Answer 18

• epitelial (adenomas, carcinomas, IPMN)

- não-epitelial (mesenquima ou linfoma)

Question 19

Qual de todos os tumores pancreáticos é o mais comum e com pior prognostico?

Answer 19

Adenocarcinoma ductal

Question 20

Se um doente com Adenocarcinoma ductal é operado e tem metastases hepáticas a sobrevida baixa para:

Answer 20

meses

Question 21

Os tumores císticos do pancreas são normalmente assintomáticos e benignos, mas podem também ser falsos quistos, se:

Answer 21

não têm parede propria!!!

dão sinais de pancreatite

Question 22

o cistoadenoma seroso pode aumentar na gravidez e tem uma aparência de:

Answer 22

• favo de mel
• cicatriz central.

pode chegar a 15 cm

Question 23

um cistoadenoma seroso normalmente não é sintomático, e se for sintomático, esses sintomas são:

Answer 23

• icterícia obstrutiva
• dor
• obstrução do antro gástrico
• obstrução à propria secreção pancreática
• surtos de pancreatite

Question 24

um cistoadenoma seroso pode chegar a 15cm e só tem indicação cirúrgica se:

Answer 24

for sintomático

Question 25

o que é um ampuloma?

Answer 25

tumores na ampola de vater

Question 26

o que pode ocorrer por causa de um ampuloma?

Answer 26

icterícia/sintomas de obstrução biliar

Question 27

9 manifestações do tumor do pancreas são:

Answer 27

- dor epigástrica/lombar - anorexia/adinamia - perda de peso - icterícia - esteatorreia/diarreia - diabetes de novo - massa palpável - ascite - TVP

Question 28

os marcadores tumorais para o pancreas são:

Answer 28

CEA e CA19.9

Question 29

Uma pancreatoduodenectomia pode ser necessária nos casos de:

Answer 29

tumor da cabeça do pancreas

Question 30

a pancreatectomia distal usa-se em que situações?

Answer 30

tumor IPMN -> afeta ductos

Question 31

Em que casos se opta por enucleação?

Answer 31

tumor de baixa malignidade como o neuroendocrino (resseção do tumor)

Question 32

as cirurgias pancreáticas mais agressivas são:

Answer 32

- pancreatectomia total | - resseção vascular

Question 33

o tumor do pancreas é agressivo sendo que a sobrevivência aos 6 meses ronda:

Answer 33

3%

Question 34

o diagnostico do tumor do pancreas passa principalmente por (1)?

Answer 34

Endoscopia alta com ecografia e biopsia (EUS)

Question 35

Outros métodos de diagnostico do tumor do pancreas são:

Answer 35

- AngioTC com contraste - ColangioRM - Angiografia

Question 36

a ColangioRM é o aradigma máximo no diagnostico do pancreas, mas tem CI:

Answer 36

corpos estranhos metálicos ou pace maker

Question 37

Mesmo deixando margens livres de células malignas na resseção, o que pode justificar tumores anos depois?

Answer 37

existência de nichos | santuários à terapêutica adjuvante

Question 38

Uma situação que dá dilatação da VB, mas é benigna é:

Answer 38

pós-colecistectomia

Question 39

a resseção do tumor por enucleação pode dar complicação:

Answer 39

fistula

Question 40

a CPRE é um exame diganostico e terapêutico, porque se pode:

Answer 40

-canalizar da papila para injetar contraste -drenar ictericia obstrutiva -diagnosticar tumor de via biliar

Question 41

a CPRE pode ter uma complicação:

Answer 41

pancreatite se pressão de injeção for elevada

Question 42

A invasão da V. porta e S. Mesenterica sup implica uma resseção do tumor pancreático do tipo:

Answer 42

-resseção vascular (em bloco)

Question 43

quando um pancreas tem quistos benignos (na cauda) e outros malignos (cabeça) o que se faz?

Answer 43

-resseção da cabeça (e depois total de benignos ficarem malignos)

Question 44

os estigmas preocupantes/worrisome features de uma patologia pancreática são:

Answer 44

- diâmetro ate 3 cm - afeção do ducto pancreático principal >3mm - captação de contraste - componente sólido além do quistico - diabetes de novo - sintomas

Question 45

o cistoadenoma do pancreas, se for produtor de muco aumenta-se aa suspeição maligna, podendo até ser um:

Answer 45

cistoadenoCARCINOMA

Question 46

os tumores endócrinos do pancreas são pouco frequentes, que podem ter grande malignidade dependendo da invasão. Os endócrinos funcionantes são chamados de acordo com a hormona que produzem, assim:

Answer 46

- insulinoma - gastrinoma - vipoma - glucagonoma - somatostatinoma

Question 47

qual a hormona dos tumores endócrinos não funcionantes do pancreas?

Answer 47

polipéptido pancreático