31C-Esofago-Cancro Flashcards
o cancro esofágico é o 8º +freq no mundo, tem 2 histopatologias, quais são elas e % ? sexo e idade?
porção afetada do esófago?
- Carcinoma pavimento celular (CPC) ou epidermoide (48%)
- Adenocarcinoma (52%)
- +homem (53 anos)
- 60% esófago toracico
o CPC e o adenocarcinoma aumentam o risco para outros cancros, quais?
- cabeça
- pescoço
- pulmão
- mama
quais os 2 principais fatores de risco para cancro do esófago? muda para algum deles?
álcool (só epidermoide) e tabaco
quais os 7 fatores de risco para qualquer cancro do esófago?
- défice de zinco, vitaminas
- anemia
- má higiene oral/cáries, leucoplasia
- cirurgia gástrica prévia
- esofagite
- divertículo esofágico
- mucosa gástrica ectópica
quais são os 4 fatores de risco apenas para cancro carcinoide do esófago?
- acalásia
- queimadura cáustica
- síndrome Plummer-Vinson
- alimentos e bebidas quentes
quais são os 3 fatores de risco apenas para adenocarcinoma do esófago?
- Obesidade
- Barrett
- Refluxo
quais virus estão relacionados com cancro do esófago?
HPV-16 e EBV
o carcinoma epidermoide pode ter 4 aspetos macroscópicos vistos em endoscopia alta:
- vegetante
- ulcerado
- infiltrativo
- polipoide
o carcinoma epidermoide com aspeto vegetante (60%), consiste em:
- +freq
- crescimento proeminente intraluminal com superfície ulcerada ou polipoide
- invade estruturas mediastínicas
o carcinoma epidermoide com aspeto ulcerado (25%), consiste em:
- úlcera de base rasa
- bordos elevados
- hemorrágico, friável
- enduração circundante
o carcinoma epidermoide com aspeto infiltrativo (15%), consiste em:
- crescimento denso, firme,
- longitudinal e circunferencial intramural
o carcinoma epidermoide com aspeto polipoide (<5%), consiste em:
- crescimento intraluminal
- superfície lisa sobre um pedículo estreito
o adenocarcinoma esofágico está perto da JGE, e mestastiza pela linfa para:
gânglios peri-gastricos
qual é o sintoma major do carcinoma epidermoide, o qual tem início insidioso?
Disfagia progressiva (87-95%) – Seletiva, progressiva e fixa
quais são os restantes 5 sintomas do carcinoma epidermoide?
- Dor retroesternal (20-46%)
- Vómitos / regurgitação (29-41%)
- Perda ponderal (42-71%)
- Tosse / Rouquidão (7-26%)
- Dispneia (5%)
a que se deve a Tosse / Rouquidão no carcinoma epidermoide?
paralisia do recorrente -> perturbação de deglutição -> tosse
qual o exame gold standard para determinar o diagnostico de carcinoma?
endoscopia alta!!! maior acuidade no estadiamento de T (profundidade e extensão) e N
para que se pode usar o Rx do torax para o carcinoma esofágico?
- extensão lateral da doença (dilatação, metasteses por continuidade?
- fistulas
- metastases
a TAC pode ser melhor no diagnostico de carcinoma esofágico, quando se tem de:
- avaliar planos entre esófago e tecidos adjacentes (Pulmão, Gânglios mediastínicos e sub-diafragmáticos)
- ressecabilidade e metastases
a PET pode ser melhor no diagnostico de carcinoma esofágico, quando se tem de:
- definir e tumor 1ario e lesão à distância
- maior acuidade se pet+tac
T1 T2 T3 T4 são:
T1-pode invadir mas não ultrapassa submucosa
T2-pode invadir mas não ultrapassa muscular própria
T3-invade esófago mas não passa para estruturas vizinhas
T4-invade esófago epassa para estruturas vizinhas
M1a e M1b são:
M1a-ganglios cervicais ou celíacos (não regionais)
M1b-ganglios não regionais e outras metastases à distância
ao chegar à submucosa o tumor tem acesso a:
vasos e linfáticos
Estadios:
0-Tis lA-T1 IB-T1 ou T2 llA-T2 IIB-T3 ou T1N1 ou T2N1 lllA-T1N2 ou T2N2 ou T3N1 ou T4N0 IIIB-T3N2 IIIC-T4N1 ou T4N2 ou T_N3 lV-T_N_M1
