4 - Maladies du sommeil Flashcards
Quels sont les deux facteurs caractérisant le niveau de conscience et quelles structures sont impliquées?
Niveau de conscience (éveil) :
système réticulé ascendant, bulbe, thalamus
Contenu de la conscience :
structures corticales
Quel est le plus bas niveau de conscience?
Le coma.
La personne n’as pas de réponse à son environnement ni de conscience de celui-ci.
Contrairement à l’état végétatif où il y a certains trait de l’éveil (ouvertures des yeux etc..)
Qu’est-ce qui a changé la façon de considérer le sommeil?
1950 avec l’arrivée de l’EEG.
Ce dernier montre qu’il y a une activité cérébrale au sommeil, ce n’est donc pas un état intermédiaire entre vie et mort.
Qu’est-ce que la thermistance nasale?
Un appareil servant à mesurer le flux expiratoire.
Quels sont les différents paramètres mesurés pendant une polysomnographie?
- EEG
- EOG
- EMG
- ECG
- SatO2
- Ronflement/paroles
- effort thoraco-abdominal
- thermistance
- vidéo
Quel type d’éveil/sommeil trouve-t-on lorsqu’on mesure des ondes alpha?
Alpha = 8-13Hz.
Des ondes rapides et régulières.
Un état de quelques secondes permettant de passer d’un stade à l’autre.
C’est l’activité cérébrale enregistrée lors du repos éveillé.
Quelles sont les ondes enregistrées en stade N1?
Donnez les caractéristiques de ce sommeil
Ondes alpha-theta (4-7Hz)
- moins de 5% du sommeil
- transition entre veille et sommeil
- MEO lents
- respirations instables
- myoclonies
Que sont les myoclonies d’endormissement et leurs conséquences?
Généralement un spasme axial. Ce n’est pas dangereux mais certaines personnes en ont à chaque fois qu’elles tentent de s’endormir. (ça peut facilement être réglé)
Que sont les complexes K et fuseaux de sommeil?
Quand apparaissent-ils?
Des évènements se produisant en stade N2 du sommeil.
On pense que ça a une composante cognitive car apparaissent notamment lorsque le nom du sujet est chuchoté.
Quelles sont les caractéristiques du stade N2?
- 50% du sommeil
- ondes theta et delta (0.5-4Hz)
- pas de MEO
- tonus musculaire bas
- respiration régulières
- stade où peuvent se produire de l’épilepsie nocturne
Donnez les caractéristiques du stade N3
- 15-20% du sommeil
- Ondes lentes et très amples
- pas de MEO
- diminution température corporelle et pression artérielle
- sécrétion d’hormone de croissance
- dépend de la pression homéostatique
Quelles sont les pathologies liées au stade N3?
- Terreur nocturnes et somnambulisme.
Des phénomènes plus fréquents chez l’enfant et qui tendent à disparaitre avec l’âge car la quantité de sommeil N3 diminue.
De quoi dépend le stade N3?
- âge
- pression homeostatique (proportion de stade N3 augmente s’il y a eu privation de sommeil)
Quelles sont les phénomènes du stade REM pouvant mener à une pathologie ou en témoignent?
- absence d’atonie musculaire fréquent chez les personnes atteinte de la maladie de Parkinson
- hypotonie des muscles pharyngés et génioglosse pouvant provoquer apnée obstructive et ronflements (peut trigger somnambulisme)
Donnez les nt impliqués dans l’éveil?
- 5HT
- Noradrénaline
- Dopamine
- ACh
- Histamine
- Hypocrétine (orexine)
Expliquez le modèle flip-flop switch de l’éveil
L’orexine active LC, Raphé et n. tubéromamillaire qui inhibent le n. ventrolatéral préoptique et contribue à l’éveil
Qu’est-ce que le noyau ventrolatéral préoptique?
noyau de neurones GABAergiques dans l’hypothalamus proche du chiasma optique.
Rôle d’inhibition de l’état d’éveil.
Comment évolue le niveau d’adénosine?
Marqueur de l’activité cellulaire, elle s’accumule avec le temps et se lie avec ses récepteurs inhibant orexine et les structures qu’elle active.
L’adénosine favorise le sommeil et est inhibé par la caféine (qui se fixe aux mêmes récepteurs)
Comment peut-on définir la narcolepsie?
Un éveil paradoxal.
Des intrusions du sommeil durant l’éveil et des éléments d’éveil durant le sommeil
Qu’est-ce que la pentade narcoleptique?
Les 5 principales manifestations de la pathologie
- somnolence diurne excessive
- cataplexie
- paralysie du sommeil
- hallucinations hypnagogiques/hypnopompiques
- perturbation du sommeil nocturne
Quelle est la différence entre hallucination hypnagogiques et hypnopompiques?
Hypnagogique : au moment de l’endormissement
Hypnopompique : aux premiers instants de l’éveil. (les + fréquentes)
Donnez un exemple de période de micro-sommeil?
Un sommeil local/intrusion d’éléments de sommeil dans l’éveil.
Les personnes continuent à avoir des comportements automatiques. Par exemple des étudiants s’endorment en cours mais continuent à prendre des notes. En les relisant ces dernières ne font aucun sens
Donnez les caractéristiques de la somnolence des narcoleptiques?
- cyclique, environ toutes les 2-3 heures, sommeil de quelques minutes.
- effet bénéfique des courtes siestes
- période réfractaire/ si privation de sommeil somnolence diurne plus fréquente.
Vrai ou faux :
Les personnes narcoleptiques sont plus enclin à s’endormir lorsqu’elles font des tâches requérant beaucoup de leur attention comme conduire, d’où la dangerosité de la maladie
Faux,
Elles s’endorment le plus souvent lorsqu’elles sont inactives mais pas que.
Le retrait de permis n’est pas systématique et un test de maintien de l’éveil peut être effectuer.