2 - Noyaux gris centraux Flashcards
Comment est composé le striatum?
Caudé + Putamen.
2 sous-divisions
- Matrice
- Striosome
Quel est le volume du striatum?
Environ 10cm3 chez l’humain
Quels sont les neurones du striatum?
90% neurones de projections (Medium spiny neurons inhibiteurs GABA)
10% d’interneurones principalement cholinergiques et GABAergiques.
Comment sont les afférences/projections des sous-divisons du Striatum?
Matrice : afférences sensorimotrices
Projection vers GPe, GPi, SNr
Striosome : afférences limbiques, projection vers SNc
Dans quoi est impliquée la voie tubéro-infundibulaire?
Système endocrinien
Quelle est la principale voie affectée dans la maladie de parkinson?
Voie nigrostriée (= SNc vers Striatum)
Des agents dopaminergiques peuvent être utilisés comme traitement symptomatique de PD, à quoi faut-il faire attention?
Ils peuvent aussi avoir des affinités pour les récepteurs D3, D4 qui sont eux impliqués dans les voies limbiques. Cela peut provoquer des troubles de l’humeur, du comportement (addiction au jeu etc..)
Quelles sont les structures innervées par le GPi/SNc et dans quoi sont-elles impliquées
Thalamus : n. VA moteur, n. CM/Parafasciculaire (rôle cognitif)
Tronc : n. Pédonculopontin, Colliculus supérieur
impliqués dans les mécanismes de la marche
Quel est le facteur limitant de la synthèse de dopamine?
Tyrosine hydroxylase (change la L-tyrosine en L-Dopa)
Quelles sont les différentes voies dopaminergiques?
- Mésocorticales (VTA vers ctx)
- Mésolimbique ( VTA vers sys. limbique)
- Nigrostriée
- tubéro-infundibulaire
Vrai ou faux :
Les récepteurs D1 sont localisés au niveau post-synaptique et les D2R au niveau pré- synaptique
Faux,
Les D2R sont localisés en pré ET post-synaptique
Quelle est l’action de l’activation d’un D1R vs D2R?
Les deux sont couplés à une protéine G. Respectivement activatrice = augmente le niveau intracellulaire d'AMPc et inhibitrice (diminue l'AMPc)
Donnez les caractéristiques de la voie nigrostriée
- prend son origine dans la SNc
- projection vers le striatum
- 100 000 cellules - 300 000 boutons synaptiques dans Str.
- décharge tonique basse fréquence.
- burst de DA dans le str. si récompense ou anticipation du mvmt.
Dans quoi sont principalement impliqués les NGC?
- principalement contrôle moteur (le mieux défini) mais aussi -apprentissage moteur - émotions - planification/mémoire de travail
Quelles sont les afférences glutamatergiques du striatum?
- CTX sur les épines dendritiques
- Thal. sur l’arbre dendritique
Quelles sont les modulations des MSN?
extrinsèque de la SNc (dopamine), Ctx et Thal ( glutamate)
et intrinsèque (interneurones GABA moyens et ACh larges)
Quels sont les circuits parallèles des NGC chez l’animal? (cortico-sous-corticaux)
- moteur
- oculomoteur
- orbitofrontal latéral
- dorsolatéral préfrontal
- cingulé antérieur/ orbitofrontal médian
Vrai ou faux :
Il y a les mêmes 5 circuits cortico-sous-corticaux chez l’humain
Faux, il y en a plutôt 3 d’identifiés
- moteur
- associatif
- limbique
Quelles sont les structures impliquées dans le circuit limbique des NGC?
- ctx limbique
- ctx paralimbique
- hippocampe
- amygdale
Vrai ou faux :
Le circuit associatif des NGC implique les mêmes structures corticales que les circuits associatifs-cognitifs identifiés chez l’animal
Vrai
- ctx préfrontal dorsolatéral
- ctx orbitofrontal latéral
Quelles sont les structures corticales impliquées dans le circuit moteur des NGC?
- ctx sensorimoteur
- ctx prémoteur
Comment sont organisées les boucles corticales sous corticales?
En entonnoir.
Vrai ou faux :
La dopamine à un effet activateur sur les MSN
Vrai et faux
vrai pour les récepteurs D1.
Faux pour les D2, il a un effet inhibiteur.
Expliquez le paradoxe des NGC?
Thalamus et GP sont impliqués dans les mouvements.
Pourtant Thalamotomie n’entraîne pas de détérioration motrice et Pallidotomie peut améliorer la motricité et diminuer la dyskinésie
Quels sont les patterns de décharge et qu’induisent-ils?
- OFF (antikinétique) bande bêta (11-30Hz)
- ON ( prokinétique) bande gamma (60-80 Hz)
à quelle fréquence de décharge trouve-t-on de la dyskinésie?
4-10 Hz
Quels sont les troubles hyperkinétiques?
- tremblement
- dystonie
- chorée
- tic
- myoclonie
- stéréotypie
- spasme
Qu’est-ce que la stéréotypie?
Tendance à répéter les mêmes gestes/paroles/ comportements
Qu’est-ce que la catatonie?
Une perte des mouvements spontanés, un état de stupeur/mutisme/ prostration
Vrai ou faux :
L’instabilité posturale et les chutes sont un des signes précurseurs de la maladie de parkinson
Faux,
c’est au contraire quelque chose qui arrive plus tardivement.
Les muscles sont rigides, les pieds se figent
Comment est évalué la bradykinésie?
Selon la rareté ou la lenteur des mouvement.
Notamment les mouvements répétitifs et rapides qui deviennent plus lents.
Les mouvements automatiques deviennent plus rare ou se perdent (clignement des yeux, expression, balancement des bras)
Commet est évalué la rigidité?
- Manœuvre de froment
- mouvement en roue dentée, associés à des tremblement
- hypertonie provoquant des flexion/extension irrégulière lors de mouvements lents passifs
Quelles sont les caractéristiques du tremblement chez les personnes atteintes de PD?
- tremblement au repos de 3.5 -7 Hz
- mouvement de pronation-supination
- peut être provoqué par stress, mouvement rapide d’un membre
- peut affecter menton, mâchoire, lèvre, langue.
- n’affecte pas la tête et la voix
- tremblement d’action
- disparait en levant les bras
- réapparaît au maintien de la posture
Qu’est-ce que le tremblement ré-émergent?
La réapparition des tremblements lorsqu’une posture est maintenue.
Quels sont les observation faites sur la marches des personnes atteintes de PD?
- hésitation au départ
- petits pas
- Festination
- demi-tour décomposé
- freezing
- rétropulsion
- posture voutée
Qu’est-ce que l’UPDRS?
L’échelle clinique d’évalution de la sévérité des symptomes ( Unified Parkinson Disease Rating Scale)
Quelles sont les différents niveau d’évaluation de l’UPDRS?
I. Cognition, comportement, humeur
II. Activité de la vie quotidienne
III. Examen moteur
IV. Complications du traitement
Quelle est l’utilité et la limite des Stades de Hoehn et Yahr
Cela sert à établir l’évolution de la maladie mais l’échelle a été faite avant l’arrivée de traitements efficaces
Quels sont les différents stades de Hoehn et Yahr?
1 = unilatéral, pas de signes axiaux 2 = bilatéral 3 = instabilité posturale 4 = difficulté à se tenir debout 5 = incapacité de marcher