12 - Epilepsie Flashcards
Que faut-il pour le diagnostic d’épilepsie?
Au moins 2 convulsions spontanées,
c.a.d non provoquées (par trauma, fièvre, méningite…)
Quels sont les deux grand types d’épilepsie et leurs caractéristiques
- généralisée, départ bilatéral et perte de conscience dès le début.
- focale, départ unilatéral généralement d’un même foyer et très stéréotypé. Peut évoluer vers une généralisation
Quel est le foyer de départ des épilepsies généralisées?
Le + souvent thalamus
Quels sont les sous-types de crises?
- absence
- myoclonie - spasmes
- clonie
- atonie
- tonico-clonique
Que signifie GTC?
Generalized tonico-clonic
Connu sous le nom de Grand Mal Seizure
V/F :
Les crises myocloniques sont très rythmées tandis que les cloniques sont arythmées
Faux c’est l’inverse
Quelle est la différence entre spasme et myoclonie?
Le spasme est un type de myoclonie.
= myoclonie axiale, flexion/extensions en salves
Donnez des symptômes pouvant survenir pendant les crises focales
- symptômes somatosensoriels (picotements controlatéral)
- visuel (points, flash, vision floue, mais pas d’hallucinations cplx comme en schz)
- sympt moteur focal
- grimage/atteinte au visage
- atteinte autosomique (transpiration, rougeur/paleur, sensations épigastriques)
à quoi sont dues les symptômes autosomiques dans les crises focales?
Atteinte à l’hypothalamus médian
Donnez des exemples de syndromes d’épilepsie focale
- Rolandique
- TLE ( temporal lobe)
- LKS ( Landau-Kleffner)
- NFLE ( nocturnal frontal lobe)
- BOLE ( Benign occipital lobe)
Par quoi se caractérisent les syndromes épileptiques?
- mêmes symptômes
- tracés EEG typique
- généralement même âge de début
- +- atteintes cognitives
- parfois syndromes avec histoire familiale
Donnez des exemples d’encéphalopathies épileptiques
- West
- LGS (lennox gastaut)
- Otahara
- Doose
- SMEI
Donnez les caractéristiques des encéphalopathies épileptiques
- peu fréquents
- tableau clinique préoccupant
- bcp de convulsions/jour
- retard dvpt
- 70% d’évolution vers DI
- 40% évolution vers TSA
Donnez les étiologies possibles des EE
- lésion ( souvent anoxie à la naissance)
- métabolique (traitable, déficit B6, hyperglycinémie…)
- monogénique (STXBP1, KCNQ2, KCNT1
Qu’est-ce que le syndrôme d’Otahara?
Une EE sévère.
- Débute dès la naissance.
- Retard sévère de dvpt
- crise tonique, focale, myoclonique
- évolution vers syndrome LGS, spasmes infantiles…
50% lésionnel
50% inexpliqué ou génétique. (45% de diagnostic par seq d’exome.)
+ de 35 gènes identifiés mais très différents
Quelles sont les imageries permettant de préciser le diagnostic d’épilepsie?
- MEG
- PET
- SPECT
- MRI
- EEG
- Electro-corticographie
- LFP (field potentials)
Quelles trouvailles peut-on faire en EEG lors des épilepsies?
activité pointe-onde et polypointes sont typiques des épilepsie.
Alors que ondes pointues ne sont pas tjrs épileptiques
Si EEG sans crise, il est quand même possible d’observer des patterns et ondes anormales témoignant d’une possible lésion (ex ondes delta)