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nsc3009 > 3 - AVC > Flashcards

3 - AVC Flashcards

1
Q

Quels test peut-on effectuer pour détecter des problèmes de motricité centrale?

A
  • test de Barré
  • test de Mingazzini

Respectivement pour les membres supérieurs et inférieurs.
S’il y a une lésion, on observe une pronation et abaissement du membre parétique

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Q

De quoi résulte une héminégligence visuospatiale?

A

Une lésion du lobe pariétal.

La négligence se fait du côté contralatéral à la lésion

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3
Q

Quels sont les tests pour évaluer l’héminégligence?

A
  • test de bisection de lignes
  • test de barrage de lettres.

On voit que pour la bisection de ligne le patient coupe toujours la ligne à environ 1/3 quelque soit la longueur.

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4
Q

Qu’est-ce que le faisceau arqué?

A

Faisceau de fibres reliant l’aire de Broca à l’aire de Wernicke

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5
Q

Qu’est-ce qu’une aphasie transcorticale et à quoi est-elle due?

A

Une incapacité à répéter quelque chose.

Généralement due à une lésion du faisceau arqué

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6
Q

Qu’observe-t-on chez les personnes ayant une lésion de l’aire de Wernicke?

A

Une aphasie réceptive. La personne peut produire du langage mais ne comprend pas ce qu’elle dit ni ce qu’on lui dit.

Le langage est toutefois sous forme de jargonisme, de paraphasie sémantique ou phonémique.

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7
Q

Au niveau de l’irrigation sanguine du cerveau, quelle distinction fait-on?

A

Circulation antérieure vs postérieure.

Séparation au niveau du cercle artériel du cerveau ( Willis)/ communicante postérieure

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8
Q

Quelles sont les principales artères de la circulation antérieure vs postérieure?

A

Antérieure :

  • Artère cérébrale antérieure (ACA)
  • Artère communicante antérieure
  • Artère cérébrale moyenne (ACM)

Postérieure :

  • artères vertébrales
  • artères basilaire
  • artères cérébrales postérieures (ACP)
  • artères communicantes postérieures (relient les carotides internes)
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9
Q

D’où provient l’apport sanguin de la circulation antérieure/postérieure?

A
  • Antérieure = carotide interne

- Postérieure = artère basilaire

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10
Q

Qu’est-ce qu’une imagerie cérébrale spontanée?

A

Sans produit de contraste

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11
Q

Dans quel cas les produits de contraste sont les plus utiles?

A

Pour les angiographies/angio-scanner

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12
Q

Quels sont les avantages/inconvénients respectifs de l’IRM et du scanner?

A

Le scanner est moins impressionnant, permet d’avoir des images plus rapides.
Mais il utilise des rayons X ce qui peut être nocif avec une exposition prolongée. Aussi la définition n’est pas la meilleure.
Inefficace pour détecter des AVC à un stade précoce.

L’IRM a une meilleure définition et peut être utilisée autant que souhaité car n’utilise pas de rayons. Mais plus impressionnant, compliqué pour les enfants/personnes claustrophobes. Cela prend plus de temps.

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13
Q

Qu’est-ce qu’une angiographie cérébrale?

A

Technique d’imagerie pour observer la circulation sanguine et potentiellement repérer des caillots et anévrismes.

On utilise un cathéter injectant un produit de contraste.
Cette technique permet la meilleure résolution

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14
Q

Donnez un exemple de maladie neurologique inflammatoire

A

Sclérose en plaque

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15
Q

Quels sont les troubles neurologiques considérés comme d’urgence?

A
  • pb vasculaires
  • épilepsie
  • migraine
  • inflammatoire
  • infectieux
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16
Q

Donnez des types de maladies neurologiques ayant une installation plus longue?

A
  • néoplasique
  • dégénératif
  • génétique
  • congénital
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17
Q

Quels sont les deux types d’AVC?

A
  • hémorragique

- ischémique (infarctus cérébral)

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18
Q

Quels sont les signes d’un AVC?

A

l’apparition des signes est rapide et brutale.

  • trouble du langage
  • paralysie faciale
  • faiblesse bras
  • faiblesse jambe
19
Q

Quelles sont les aggravations secondaires à un AVC?

A
  • fièvre : chaque degré double le taux de morbi-mortalité
  • déglutition ( risque de passage dans les poumons et infection)
  • hypertension intracrânienne
  • crise d’épilepsie
20
Q

Comment se fait la rééducation après un AVC?

A

Doit se faire le tôt possible avec kinésithérapie, orthophonie…
Contrairement aux patients ayant subi un infarctus du myocarde que l’on laisse au repos ici on doit réapprendre au cerveau à fonctionner comme il faut et cela devient de plus en plus difficile à mesure que le temps avance

21
Q

Quels sont les signes à surveiller avant un potentiel AVC?

A
  • rythme cardiaque
  • tension artérielle
  • glycémie, diabète
  • respiration (apnée du sommeil)
22
Q

Quels sont les bénéfices des stroke units?

A

-20% de décès
-20% handicap
+40% retour à domicile autonome

23
Q

Quelles sont les différences entre AVC hémorragique et inschémique?

A

Hémorragique :

  • 10-30% des cas
  • 30-60% de mortalité à 30 jours
  • 30- 40% de progression en 24h

Ischémique

  • 70-90% des cas
  • mortalité 15-20% à 30 jours
  • 10% de progression
24
Q

Qu’est-ce que la cascade de la mort dans un AVC hémorragique?

A
  • augmentation du volume (effet de masse)
  • inondation ventriculaire
  • hydrocéphalie
  • hypertension intracrânienne
  • engagement cérébral
25
Q

Quelles sont les indications pour traiter un hématome cérébelleux?

A

Ouverture du crâne pour son évacuation chirurgicale.

C’est un AVC avec un plutôt bon pronostic

26
Q

Qu’est-ce qu’une microangiopathie acquise?

A

Une petite artère (ex perforante) qui est fragilisée par différents facteurs de risques qui craque.

27
Q

Comment évolue une hémorragie cérébrale issue d’une microangiopathie?

A

Après rupture de la paroi il y a une extravasation et croissance de l’hématome jusqu’à ce que celui-ci vienne comprimer le site de lésion et faire un effet de tamponnade

28
Q

Quel paramètre peut-on moduler pour limiter les dégâts d’un AVC hémorragique?

A

En abaissant le + tôt possible la pression artérielle, la croissance de l’hématome s’arrête plus tôt et est moins gros ce qui donne un meilleur pronostic niveau mortalité/handicap par rapport à un hématome plus gros

La régularisation de la pression doit se faire idéalement dans la première heure.

29
Q

Qu’est-ce que la maladie de Moya moya?

A

maladie angiogénique, caractérisée par un rétrécissement de l’artère carotide interne distale qui s’étend aux segments proximaux des artères cérébrales moyennes et antérieures, induisant la formation de vaisseaux de suppléance.

30
Q

Quelles sont les possibles causes d’un AVC hémorragique?

A
  • microangiopathie
  • malformation vasculaire (rare)
  • anévrisme intracrânien
  • maladie veineuse
  • syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible
  • syndrome de moyamoya
  • inflammation (vascularite, anévrisme mycotique)
  • néoplasie
  • coagulopathies
  • toxiques
  • infarctus hémorragique
  • traumatisme.
31
Q

Donnez des exemples de diagnostiques nécessitant une prise en charge immédiate lorsque trouvés

A
  • anévrisme intracrânien
  • maladie veineuse (thrombose veineuse cérébrale, fistule durale)
  • inflammation (vascularité, anévrisme mycotique)
  • coagulopathie acquise ou génétique
  • toxiques
  • infarctus hémorragique
32
Q

Qu’est-ce qu’un AIT?

A

Accident Ischémique Transitoire.

Début d’un AVC ischémique avec une régression/canalisation spontanée en moins d’une heure.
Cela ne fait pas trop de séquelles mais il faut quand même faire un bilan en urgence pour connaître la cause et la traiter car risque important de récidive

33
Q

Pourquoi faut-il traiter en urgence un AVC?

A

Chaque minute sans oxygénation, c’est 1,9 million de neurones morts

34
Q

Quels sont les traitements envisagés pour un AVC ischémique constitué (cad pas transitoire)

A
  • thrombolyse en intraveineuse.

- thrombectomie

35
Q

Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de thrombolyse?

A
  • Efficace uniquement sur les caillots frais
  • non sélectif : si il y a eu une chirurgie récente à éviter car risque d’hémorragie.
  • balance bénéfices/risques positive que lorsque injecté 4h30 après AVC.
36
Q

Qu’est-ce qu’un infarctus cérébral malin?

A

Infarctus très large car prit en charge trop tard (personnes isolées). On ne peut plus recanaliser

37
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un infarctus malin?

A
  • hémiplégie
  • hémianesthésie… ( car tout un hémisphère affecté)
  • syndrome cortical (hémianopsie, aphasie si hémisphère gauche…)
38
Q

Pourquoi faut-il traiter rapidement un infarctus malin et comment?

A

Le tissu en hypoxie prolongée se nécrose ce qui attire de l’eau qui crée de la compression/un oedème comme pour un AVC hémorragique.

Cela augmente la pression intracrânienne et peu compromettre l’hémisphère cérébral épargné.

Pour traiter cela on procède à une hémicrâniectomie (os +dure-mère) pour laisser de la place à l’oedème d’évoluer et se résorber

39
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque pour la pathologies artérielles

A
  • Tabac
  • Hypertension
  • Cholestérol
  • Diabète
  • Age
40
Q

Vrai ou faux :

Une hémorragie due à une microangiopathie peut provoquer un syndrome cortical

A

Pas vraiment.
Le syndrome cortical est dû à une atteinte du cortex (donc en surface) qui est irrigué par des artères plus importantes.

Les plus petites artères irriguent plutôt les structures plus profondes.

41
Q

Quelles sont les causes d’un infarctus de surface (provoquant syndrome cortical)

A
  • atteinte d’une grande artère
  • embolie artérielle
  • embolie cardiaque
  • thrombose artérielle
  • iatrogène
42
Q

Comment sont traités les thromboses cardiaques?

A

Par anticoagulants

43
Q

Qu’est-ce qu’un infarctus lacunaire?

A

Dû à :

  • maladie des petites artères
  • artériolosclérose, lipohyalinose
  • hypertension
  • diabète
  • plaque sur artère porteuse

Quasiment jamais dû à une embolie.

  • absence de signes corticaux
  • hémiparésie pure
  • déficit sensitif pur
  • hémiparésie ataxique
  • dysarthrie/ main malhabile.
44
Q

Comment l’hypertension affecte-elle les petites artères?

A

Cela les fragilise.

Elles peuvent aussi s’épaissir pour résister à la pression mais cela peut engendrer une sténose.

nsc3009 (13 decks)

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