3B1 week 6 HC 1 Sensibiliteitstoornissen Flashcards
Waar kunnen sensibiliteitsstoornissen worden gelokaliseerd?
- Perifeer: zenuwen, plexussen, wortels
- Centraal: ruggenmerg, hersenstam, thalamus, capsula interna, cortex
Wat zijn kenmerken van wortel schade?
- Motorische en sensibele uitval
- Soms verhoogde reflexen en atrofie
- Sensibele lokalisatie in dermatoom, motorisch spieren betrokken wortel
- Vaak met pijn
Wat zijn kenmerken van plexus schade?
- Motorische en sensibele uitval
- Soms verhoogde reflexen en atrofie
- Niet te lokaliseren in 1 zenuw of wortel
- Vaak na trauma
Wat zijn kenmerken van perifere zenuw schade?
- Motorische en sensibele uitval
- Soms verhoogde reflexen en atrofie
- Sensibele lokalisatie in traject zenuw, motorisch spieren betrokken zenuw
- Mono of poly neuropathie
- Door drukbeschadiging of toxisch (bv diabetes)
Hoe classificeer je drukbeschadiging?
Classificatie van Seddon
- Neuropraxie: perineum intact
- Axonotmesis: druk op myeline en axon
- Neurotmesis: complete laesie
Welke zenuwen ondervinden vaak compressie?
- N. medianus (carpaal tunnel syndroom)
- N. ulnaris
- N. cutaneous femoralis lateralis
- N. peroneus
Wat innerveert de nervus medianus?
- Sensibel: duim, wijsvinger, middelvinger, helft ringvinger, handpalm
- Motorisch: abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis, opponens pollicis
Wat zijn kenmerken van het carpaal tunnel syndroom?
- Incidentie 1/1000, 1/10 in zwangerschap
- 3x vaker vrouwen
- Klinische diagnose, eventueel echo/EMG
- Hyperflexie pols & proef van Tinell
Wat is de behandeling van het carpaal tunnel syndroom?
Advies, nachtspalk, steroid injecties of chirurgisch klieven lig. transversum
Hoe verlopen de extra-pyramidale systemen?
- Basale ganglia: ipsilateraal en later kruising pyramidebaan (dus contralaterale uitval)
- Cerebellum: contralateraal en later kruising pyramidebaan (dus ipsilaterale uitval)
Wat is bijzonder aan de nervus trigeminus?
Enige zenuw die kruist en enige zenuw die dorsaal uittreed
Welke structuren liggen in het mesencephalon?
- Substantia nigra
- Nucleus Edinger Westphal
- Nucleus oculomotorius
- Nucleus trochlearis
Wat is het receptieve veld?
Gebied waarin receptoren van 1 afferent neuron zich bevindt
- Complexere tuning hoe verder van receptieve veld
Waardoor hebben sensorische systemen een groot dynamisch bereik?
- Zeer gevoelige receptoren
- Adaptie gevoeligheid van receptoren
- Verschillende receptoren met verschillende gevoeligheid
- Centrale mechanismen
Wat zijn kenmerken van gevoeligheid van receptoren?
- Vooral gevoelig voor verandering
- Samenwerking met andere neuronen
- Verschil in gevoeligheid (kegels/staafjes, thermoceptor/nociceptor, afferente vezels haarcel)
Wat is het doel van het sensorische systeem?
Verkrijgen van relevante informatie uit omgeving om nabije toekomst te voorspellen
- Filteren van waarnemingen dmv descenderende projecties
Wat zijn overeenkomsten tussen het auditieve en visuele systeem?
- Richting thalamus
- Toename aantal cellen richting cortex
- Toename complexiteit richting cortex
- Behoud plaatscodering
- Descenderende projecties
Wat zijn verschillen tussen de auditieve en visuele informatieverwerking?
- Uitval colliculus superior geeft geen totaal zichtverlies, uitval colliculus inferior wel totaal verlies geluidsdetectie
- Auditief sneller dan visueel
- Binaurale neuronen in hersenstam, binoculaire neuronen pas in cortex
Hoe kun je ruggenmerglaesies lokaliseren?
- Tot C8: armen
- Th10: navel
- L4: kniepees reflex
- L5-S1: voet
- S1: achillespees reflex
- S1-2: parasympatisch blaas (mictie)
+ Hernia L4-5 geeft druk op L5 (bijvoorbeeld)
Wat is een central cord lesion?
Contusie van centrale deel myelum
- Uitval armen > benen (pyramidebaan)
- Lokale vitale uitval (dorsale hoorn)
- Gnostisch intact
- Vaak door hyperlordose/hyperextensie
Wat is een contusio cervicalis posterior?
Schade aan gnostische achterstrengen
- Pijn en tintelingen in nek, bovenarmen en bovendeel romp
Wat is het Brown-séquard syndroom?
Eenzijdige druk op het ruggenmerg door tumor of HNP
- Ipsilaterale piramidale parese
- Ipsilaterale propriocepsis verlies (gnostisch)
- Ipsilaterale hyperpathie op niveau laesie
- Contralateraal vitale sensibiliteit
