3B1 week 1 ZO 3 & 6 Lichamelijk onderzoek Flashcards
Waar kijk je naar bij de algemene indruk?
Houding, looppatroon, coördinatie, spraak, mimiek en oogbewegingen, parese, bewustzijn, cognitieve functies
Hoe onderzoek je de 2e hersenzenuw?
Confronatie volgens Donders
- 1 oog afdekken, benoemen welke hand beweegt
+ Oogspiegel beoordelen (iris, papil, vaten)
Hoe onderzoek je de 3e, 4e en 6e hersenzenuw?
- Stand ogen, lidspleet, pupillen
- Nystagmus, dubbelzien
- Oogvolgbewegingen
- Pupilreactie op licht
Hoe onderzoek je de 5e hersenzenuw?
- Gevoel gezicht: zacht of scherp
- Cornea reflex (strijken met wattenstaafje)
- Palpatie m.masseter, bijten op spatel, mond openen en masseter reflex
Hoe onderzoek je de 7e hersenzenuw?
- Wenkbrauwen optrekken
- Ogen sterk sluiten
- Lippen tuiten
- Wangen opblazen
- Tanden laten zien
- Smaakzin
Hoe onderzoek je de 8e hersenzenuw?
- Tikkend of wrijvend geluid vingers
- Test van Weber: stemvork in mediaanlijn
- Proef van Riener: stemvork achter oor
Hoe onderzoek je de 9e en 10e hersenzenuw?
Aa en ee zeggen -> bewegelijkheid farynxboog
Hoe onderzoek je de 11e en 12e hersenzenuw?
- N11: kin tegen hand bewegen (sterno), schouders heffen
- N12: tong bekijken, uitsteken, in wang
Waar let je op bij onderzoek van de spieren?
- Inspectie: symmetrie, atrofie, bewegingen
- Palpatie spanning
- Weerstand/tonus
- MRC score biceps, triceps, handen, quadriceps en onderbenen
Welke proeven kun je doen om de spieren te beoordelen?
- Proef van Barré: gestrekte armen met handpalmen naar boven, ogen gesloten (positief bij uitzakken en pronatie)
- Proef van Mingazzini: opgetrokken benen met gesloten ogen op gelijke hoogte houden
Hoe test je de sensibiliteit?
- Vitaal: scherpe punt, temperatuur
- Gnostisch: wattentip, stemvork, positie en bewegingszin
Welke reflexen kun je onderzoeken?
- Pees: bicep, triceps, kniepees en achillespees
- Voetzool: kromming tenen is normaal, Babinski is afwijkend
- Buikwand: verplaatsing in richting van prikkel is normaal
Hoe kun je de coördinatie/ataxie onderzoeken?
- Gestrekte arm naar neus bewegen
- Handen snel proneren en supineren (diadochokinese)
- Knie-hielproef: hak langs scheenbeen bewegen
Hoe onderzoek je de sta en loop functie?
- Inspectie
- Trendelenburg: op 1 been staan
- Proef van Romberg: voeten naast elkaar, armen strekken met handpalmen omhoog, ogen gesloten (evenwicht)
- Normaal lopen, op tenen en hakken lopen, koorddansersloop, met gesloten ogen lopen
Hoe onderzoek je wortelprikkeling?
- Proef van Lasegue (+ gekruist en omgekeerd): gestrekte been heffen
- Proef van Bragard: dorsaalflexie voet
- Hoofd naar lateraal en naar achter bewegen
Hoe onderzoek je meningeale prikkeling?
- Proef van Brudzinski 1: kin naar borst (pijn en reflectoire buiging benen)
- Proef van Brudzinski 2: gestrekt been heffen (pijn en reflectoire buiging andere been)
- Proef van Kernig: gestrekt been heffen (reflectoire buiging geheven been)
Wat is de kiepproef?
Nystagmus/misselijkheid bij snelle beweging naar achter
- 8e hersenzenuw
Waaruit bestaat de MRC score?
0: geen contractie
1: enige contractie, geen beweging
2: beweging met zwaartekracht mee
3: beweging tegen zwaartekracht in
4: beweging tegen enige weerstand in
5: normale kracht
Waaruit bestaat de EMV score?
- Eyes (1-4): gesloten, bij pijn, bij aanspreken, spontaan
- Motorisch (1-6): niet, strekken, buigen, terugtrekken, lokaliseren pijn, opdracht uitvoeren
- Verbaal (1-5): geen, onverstaanbaar, inadequaat, verward, georiënteerd
Welke afwijkende conversatievormen zijn er?
- Perserveren: blijven hangen en antwoord herhalen
- Confabuleren: defecten geheugen opvullen met verzinsels
Wat zijn kenmerken van een afferent pupildefect?
- Weinig/geen pupilreactie bij directe belichting
- Consensuele/indirecte richtreflex intact
- Nervus opticus aangedaan
Wat zijn oorzaken van dubbelbeelden?
- Ongekruist: nervus abducens (m. rectus lateralis)
- Gekruist: nervus trochlearis en n.oculomotorius (m. rectus medialis)
Wat zijn kenmerken van rechtszijdige nervus hypoglossus parese?
Atrofie rechterkant tong en tong naar rechts uitgestoken
Welke vormen van nystagmus zijn er?
- 1e graads: aanwezig bij kijken naar 1 kant
- 2e graads: aanwezig bij neutraalstand
- 3e graads: aanwezig bij kijken naar andere kant dan zaagtandbeweging snelle component
Wat gebeurt er met de kauwspieren bij een laesie in een van de hemisferen?
Niet aangedaan, omdat motorische vezels van nervus trigeminus vanuit beide hersenhelften wordt geïnnerveerd
