3B1 week 4 HC 2 Bouw en functie binnenoor Flashcards
Hoe gevoelig is het gehoor?
- Vibratiedrempel van 0,3 nm
- Frequenties van 50 tot 16000 Hz
- Frequentieverschillen van < 1%
- Precisie van 10 microseconde en 1 graad hoekverschil
Waaruit bestaat het benige labyrinth van het binnenoor?
- Cochlea met modiolus (kern), cupula (top) en promotorium (onderste winding)
- Scala vestibuli, media en tympani
- Canales semicirculares
+ Perilymfe tussen benig en vliezig deel
Waaruit bestaat het vliezige labyrinth?
- Ductus semicirculares
- Utriculus
- Sacculus
- Ductus cochlearis (productie endolymfe)
- Saccus endolymfaticus (resorptie endolymfe)
Waaruit bestaat het orgaan van Corti?
- 1 rij binnenste stereocilia: doorgeven elektrische signalen
- 3 rijen buitenste stereocilia: gevoeligheid aanpassen
- Membrana tectoria
Wat is de lopende golf theorie?
Lopende golf bereikt maximale amplitude op een bepaald punt in de cochlea en dooft daarna snel uit
- Detectie door orgaan van Corti
Wat is het plaatsprincipe?
Maximale amplitude hangt af van frequentie
- Basis: smal en stijf, hoge frequentie
- Apex: breed en slap, lage frequentie
Hoe werkt het orgaan van Corti?
- Trilling basillaire membraan
- Schuiven membrana tectoria
- Buiging buitenste stereocilia naar lateraal
- Tip links openen kationkanalen, instroom kalium
- Depolarisatie leidt tot openen calciumkanalen
- Fusie vesicles, afgifte glutamaat
- Actiepotentiaal afferente zenuw
Wat zijn membraaneigenschappen van de verschillende onderdelen van het orgaan van Corti?
- Endolymfe: hoog kalium, rustmembraanpotentiaal +80 mV
- Perilymfe: laag kalium, rustmembraanpotentiaal 0 mV
- Binnenste haarcellen: rustmembraanpotentiaal -45 mV
- Endocochleaire potentiaal: potentiaalverschil tussen endolymfe en perilymfe
Wat zijn kenmerken van binnenste haarcellen?
- Activatie n. cochlearis
- Afferente innervatie door ganglion spirale
- 1 haarcel per dendriet, maar > 10 dendrieten per haarcel
Wat zijn kenmerken van buitenste haarcellen?
- Veranderen gevoeligheid (dynamische range): korter bij depolarisatie, langer bij hyperpolarisatie
- Frequentieselectiviteit
- Otoakoestische emissies
- Efferente innervatie
Wat zijn mogelijke oorzaken van haarcelbeschadiging
- Langdurige overstimulatie: afbreken haarcellichaam
- Ototoxische stoffen (bv aminoglycosiden)
Wat zijn kenmerken van ouderdomsslechthorendheid?
Presbyacusis
- Verlies gevoeligheid mn. hoge tonen
- Verlies (buitenste) haarcellen door cumulatieve lawaaibeschadiging
- Andere oorzaken: middenoor, stria vascularis, haarcel innervatie of centraal
Wat bepaalt de toonhoogte?
- Plaatsprincipe (tonotopie): haarcellen naast elkaar worden door dezelfde frequenties geactiveerd
- Frequentieprincipe (phase locking, volley principe): vuurgedrag/potentiaalverandering zegt iets over frequentie
Wat is een tuning curve?
Hoe hard (luid) een toon bij verschillende
frequenties moet zijn om verhoging van de vuurfrequentie te krijgen
- Gevoeligst bij karakteristieke frequentie
- Lage frequenties: phase locking (duidelijke depolarisatie en repolarisatie)
- Hoge frequentie (> 4kHz): volley principe (interval tussen volleys is maat voor frequentie)
Hoe wordt de toonintensiteit bepaald?
- Mate van depolarisatie haarcel: vuurfrequentie afferente vezels (hoe harder, hoe hoger de vuurfrequentie)
- Aantal geactiveerde haarcellen (verschillende gevoeligheid)
Wat zijn kenmerken van erfelijke doofheid?
- 50% van de 1/1000 pasgeborenen met doofheid
- Syndromaal (perceptief of gemengd) of niet-syndromaal (perceptief)
Wat vraag je uit bij verdenking op erfelijke doofheid?
- Familieanamnese, consanguiniteit
- Ziekte in zwangerschap (rubella, rhesus)
- Partus, APGAR
- Syndromale afwijkingen (gelaat, handen, voeten)
Wat is de functie van de stria vascularis?
- Basolateraal: Na/K ATPase -> Na uit cel, K in de cel
- Apicaal (contact endolymfe): Na en K kanalen met hoge conductantie (actief transport K ionen naar endolymfe)
Wat zijn kenmerken van het membrana basilaris?
- Apicaal (-125 mV): contact endolymfe, niet selectieve transductiekanalen (openen bij afbuigen stereocilia), influx kaliumionen zorgt voor depolarisatie
- Basolateraal (-88 mV): efflux kaliumionen zorgt voor hyperpolarisatie
Wat zijn de meest voorkomende vormen van erfelijke slechthorendheid?
- Connexin 26 mutatie: gap junction in binnenoor
- Claudin14 mutatie: eiwit tight junctions buitenste haarcellen (recessief)
- KCNQ4 mutatie: depolarisatie binnenste en buitenste haarcellen (dominant, progressief)
Wat is het beleid bij erfelijke slechthorendheid?
- Opvang/begeleiding door audiologische centra
- Gehoor, spraak en taaltraining
- CT/MRI voor aanmerking cochleair implantaat
- Genetisch advies
- Patientverenigingen
Waar hangt de pneumatisatiegraad vanaf?
Leeftijd, genetische factoren en duur mastoïditis
Wanneer is er sprake van mastoïditis?
Doorbraak door het bot en ophoping onder de huid
