3B1 week 1 HC 6 CVA Flashcards
Wat zijn kenmerken van het CVA?
Stoornis in bloedvaten in of naar hersenen
- Afsluiting: infarct (80%)
- Ruptuur: bloeding (20%)
- 40.000 per jaar
- Nummer 1 invaliditeit, nummer 2 mortaliteit
Wat zijn symptomen van een CVA?
Acute, focale functiestoornissen van de hersenen/hersenstam
- Hemiparese, afasie, hemianopsie, dysartrie/dyslopie, ataxie
Wat zijn symptomen van een CVA per hemisfeer?
- Links: rechter lichaamshelft, spraak, rekenen, schrijven/lezen, redeneren
- Rechts: linker lichaamshelft, muziek, ruimtelijk inzicht, artistiek
Wat zijn kenmerken van een herseninfarct in de A. cerebri anterior?
- Eenzijdige zwakte been > arm, gelaat
- Eenzijdige gevoelsstoornis
- Gedragsstoornis
- Desoriëntatie, apathie
- Dysartrie
Wat zijn kenmerken van een herseninfarct in de A. cerebri posterior?
- Hemianopsie of kwadrantanopsie
+ Eenzijdige zwakte
+ Eenzijdige gevoelsstoornis
Wat zijn kenmerken van een herseninfarct in de A. basilaris of A. vertebralis?
- Cerebellum: coördinatiestoornis, dysartrie, draaiduizeligheid
- Hersenstam: dubbelzien, slikstoornis, ataxie, dysartrie, draaiduizeligheid, bilaterale zwakte
Wat zijn oorzaken van hersenischemie?
- Intracraniële atherosclerose: corticaal/groot bloedvat (15%) of lacunair/kleine arterie (25%)
- Extracraniële atherosclerose: embolie a.carotis/a.vertebralis (30%)
- Cardiale embolie (15%): AF, klepaandoening, MI, persisterend foramen ovale
- Overig (15%)
Wat zijn overige oorzaken van een herseninfarct?
- Hematologisch: polycythemie, trombocytemie, maligniteit, stollingsafwijking
- Vasculitis
- Hemodynamisch (bv hartstilstand)
- Dissectie
Wat is de behandeling van een herseninfarct?
- Trombolyse (rTPA): binnen 4,5 uur
- Endovasculaire trombectomie: binnen 6 uur
Wat zijn de effecten van de behandeling van een herseninfarct?
- Trombolyse: 10 minder overlijdens bij 100x behandelen (75% haalt ziekenhuis)
- Endovasculaire trombectomie: 20 minder overlijdens bij 100x behandelen (20-30% komt in aanmerking)
Wat zijn kenmerken van een wake up stroke?
- Onbekende begintijd
- Collaterale bloedvaten bepalen prognose
-> Verminderde perfusie: blijvende schade
-> Vertraagde perfusie: herstel mogelijk
Wat is het beleid bij verdenking op een CVA?
- Onderscheid tussen infarct en bloeding met CT-scan
- Bloedonderzoek (hematocriet, bezinking, glucose, cholesterol)
- ECG
- Duplex (screening large vessel disease)
- Opname op stroke unit
- MRI voor vaststellen oorzaak
Wat is het beleid na het doormaken van een herseninfarct?
- Acetylsalicylzuur en dipyridamol (clopidogrel bij contra-indicatie)
- Cholesterolverlagend middel (statine) en bloeddrukverlagend middel (bv diuretica)
-> 6% herhalingsrisico
Wanneer treedt er bewustzijnsverlies op?
CVA bovenin hersenstam: ARAS systeem
Welke symptomen zijn kenmerkend voor een TIA?
- Verlamming
- Afasie
- Blindheid aan 1 oog
- Dysartrie, coördinatiestoornis, slikstoornis, draaiduizeligheid, dubbelzien
- Homonieme hemianopsie
Welke typen hersenbloedingen zijn er?
- Epiduraal
- Subduraal
- Subarachnoidaal
- Intraparenchymateus
Wat zijn kenmerken van een subarachnoïdale bloeding?
- Vaak door sacculair aneurysma (vooral anterieure vaten): 2-3% ruputuur risico per jaar
- Behandelen met coiling of clipping
- Tussen arachnoidea en pia mater (uitbreiding in sulci): bloedcellen in liquor
-> hoofdpijn, bewustzijnverlies/globale uitval, hartstilstand
Wat zijn kenmerken van een epidurale bloeding?
- Tussen schedel en dura mater (liquor intact)
- Ontstaat door schedelfractuur
- Bloeding a. meningea
- Scherpe afgrenzing
- Wekadvies elke 1-2 uur of spoedoperatie
Wat zijn kenmerken van een subdurale bloeding
- Tussen dura mater en arachnoidea
- Veneuze bloeding ankervenen
- Minder scherpe afgrenzing
Welke typen hersentumoren zijn er?
- Glioom: parenchymaal
- Meningioom: extra axiaal (licht op met contrast vloeistof)
Welke typen CT/MRI opnames van de hersenen zijn mogelijk?
- Coronaal: vanaf gezicht of achterhoofd
- Axiaal: vanaf voeteneinde of kruin
- Sagittaal: vanaf oren
Welke afwijkingen kunnen leiden tot chronische verkoudheid?
- Sinusitis (behandelen met antibiotica)
- Mucocele: opzwelling neusbijholte
- Neuspoliepen
- Allergie
- Tumor
Wat is de behandeling van diepe hematomen en vaatmalformaties?
- Diep hematoom: eventueel corticosteroïden
- Vaatmalformatie: operatieve verwijdering, eventueel met embolisatie of stereotactische bestraling
Wat zijn kernmerken van peracute hoofdpijn?
- 1 op 6 heeft subarachnoidale bloeding
- CT scan voor diagnose
- Liquoronderzoek bij negatieve CT
- Angiografie voor oorzaak
Wat zijn mogelijke oorzaken voor achteruitgang na een SAB?
- Herhalingsbloeding (30% kans)
- Ecerebrale ischemie (dag 4-14)
- Hydrocephalus
Wat zijn kenmerken van een herseninfarct in de A. cerebri media?
- Eenzijdige zwakte gelaat, arm > been
- Eenzijdige gevoelsstoornis
- Afasie
- Andere hogere cerebrale
stoornis (b.v. rekenen) - Hemianopsie
- Dysartrie (spraakstoornis)
