3B1 week 2 HC 1 Epilepsie

Question 1

Wat zijn kenmerken van epilepsie?

Answer 1

• Incidentie 50/100.000
• 5% van de bevolking heeft ooit insult
• Vaak kinderen (genetisch) en ouderen (hersenschade)

Question 2

Hoe classificeer je epilepsie?

Answer 2

ILAE
- Aanvalsbeschrijving (semiologie)
- Aanvalsclassificatie
- Syndroom classificatie
- Etiologie

Question 3

Wat is de definitie van epilepsie?

Answer 3

Tijdelijk optreden van symptomen door abnormale excessieve of synchrone neurale activiteit in de hersenen
- ≥ 2 ongeprovoceerde (of reflexmatige) aanvallen met interval ≥ 24 uur
- 1 ongeprovoceerd (of reflexmatige) aanval met herhalingskans van min. 60% in 10 jaar
- Epilepsiesyndroom

Question 4

Wat beschrijf je bij een epileptische aanval?

Answer 4

• Bewustzijn / gewaarwording: ogen open/dicht, oogcontact, interactie
• Motorische verschijnselen: enkelvoudig (trekkingen, schokken) of complex (automatische handelingen)
• Autonome verschijnselen: verkleuren, hartslag, ademhaling
• Postictale verschijnselen: vermoeidheid, uitvalsverschijnselen
• Sensorische verschijnselen: geluiden, beelden, smaak, tintelingen
• Emotionele verschijnselen: angst, woede, verdriet
• Cognitieve verschijnselen: déjà vu, geheugenverlies, afasie

Question 5

Wat vraag je uit bij een mogelijke epileptische aanval?

Answer 5

Omstandigheden, begin, voorafgaand, herinnering, omstanders, duur, gevoel erna, eerdere aanvallen

Question 6

Wat zijn andere oorzaken voor een wegraking?

Answer 6

• Syncope: cardiaal, vasovagaal, POTS
• Metabool/intoxicatie
• Psychogeen
• Kataplexie
• Transient global amnesia
• Acuut symptomatisch: trauma, CVA

Question 7

Wat is de DD van epilepsie bij kinderen?

Answer 7

• Slaapmyoclonieën
• Breath hold spell
• Tics
• Motorstereotypieën
• Zelfsstimulatie
• Tonic upgaze
• Migraine

Question 8

Wat zijn kenmerken van een epileptische aanval?

Answer 8

• Liggend of staand
• Na lichtflitsen
• Bleek, misselijk, zweten
• Aura (geur, smaak)
• Verstijven
• > 20 schokken, minuten lang
• Hoofddraai, ogen open
• Laterale tongbeet en cyanose
• Postictale verschijnselen

Question 9

Wat zijn kenmerken van een reflex syncope?

Answer 9

• Staand
• Bij mictie, hoesten, pijn, angst,
• Na inspanning of maaltijd
• Bleek, misselijk, zweten
• Verstijven en slap vallen
• < 15 schokken, < 15 seconden
• Ogen open, punt tongbeet

Question 10

Wat zijn kenmerken van een orthostatische syncope?

Answer 10

• Staand
• Bij snel opstaan
• Pijn in nek/schouders
• Slap vallen
• < 15 schokken, < 15 seconden
• Ogen open, punt tongbeet

Question 11

Wat zijn kenmerken van een cardiale syncope?

Answer 11

• Liggend (of staand)
• Bij inspanning of schrik
• Vaak cardiale klachten
• Slap vallen
• < 15 schokken, < 15 seconden
• Ogen open, punt tongbeet, cyanose

Question 12

Wat zijn kenmerken van een psychogene syncope?

Answer 12

• Liggend of staand
• Variabele verschijnselen
• Ogen dichtknijpen, bekken bewegingen
• Soms postictale verschijnselen

Question 13

Welke typen begin van een epileptische aanval zijn er?

Answer 13

• Focaal
• Gegeneraliseerd (verlies gewaarwording, beide kanten)
• Beide
• Onbekend

Question 14

Wat is de gewaarwording?

Answer 14

Besef van zichzelf en van de omgeving

Question 15

Welke typen focaal begin zijn er?

Answer 15

• Met intacte of verminderde gewaarwording
• Motorisch of niet-motorisch
• Focaal naar bilateraal tonisch-clonisch

Question 16

Wat is een absence epilepsie?

Answer 16

Korte wegrakingen zonder postictale fase
- Gegeneraliseerde aanval zonder motorische verschijnelen
- Kan uitgelokt worden door hyperventilatie

Question 17

Wat zijn kenmerken van childhood absence epilepsie?

Answer 17

• Jonge leeftijd
• Normaal IQ/normale ontwikkeling
• EEG met 3Hz piek-golf complex

Question 18

Wat zijn opties en redenen voor epilepsie diagnostiek?

Answer 18

EEG en MRI
- Voor medicatie, voorlichting, leefstijladvies, wetten, aanvullend onderzoek, behandeling en counseling

Question 19

Wanneer doe je een EEG?

Answer 19

• Bij (verdenking) epilepsie: aard, diagnose syndromen, focus, ambulant, comateuze patiënt)
• Analyse slaapstoornissen
• Bewaking bij operaties
• Vaststellen hersendood

Question 20

Hoe werkt een EEG?

Answer 20

Optelsom van synaptische transmissie van duizenden neuronen in de neocortex
- 20 elektroden op hoofdhuid, subduraal of intraparenchymateus

Question 21

Hoe meet je reactiviteit met een EEG?

Answer 21

• Ogen open en dicht
• Tactiele simulatie
• Geluid, pijn

Question 22

Welke manieren van provocatie tijdens EEG zijn er?

Answer 22

• Lichtflitsen
• Hyperventilatie
• Slaap / slaaponthouding

Question 23

Wat is de indeling van EEG activiteit?

Answer 23

• Beta: 13-30 Hz
• Alfa: 8-13 Hz
• Theta: 4-8 Hz
• Delta: 0,5-4 Hz

Question 24

Welke soorten EEG zijn er?

Answer 24

• Standaard: 20-30 minuten
• Na slaapdeprivatie: 40-60 minuten
• 24 uurs, met of zonder videoregristratie

Question 25

Wat zijn epileptiforme afwijkingen op een EEG?

Answer 25

Afwijkingen met duidelijk onderscheid rest van EEG, lijkend op afwijkingen bij epilepsie
- Focaal: een gebied vd cortex
- Gegeneraliseerd: beide hemisferen tegelijk
- Tonisch: langdurige depolarisatie + snel vuren
- Clonisch: ritmische bursts met actiepotentialen

Question 26

Welk deel van de mensen met epilepsie heeft epileptiforme afwijkingen op één standaard EEG?

Answer 26

• Altijd: 35%
• Soms: 50%
• Nooit: 15%

Question 27

Welk deel van de EEG’s van mensen met epilepsie bevat epileptiforme afwijkingen?

Answer 27

• één standaard EEG: 50%
• standaard en aanvullend slaap: 80%
• herhaald standaard en slaap: 92%
• consistent negatief: 8%

Question 28

Waardoor ontstaan EEG artefacten?

Answer 28

• Spieren in gezicht (EMG): knipperen, fronsen
• Rotatie van ogen (EOG): elektrische lading netvlies
• Mechanische verplaatsing elektroden
• Elektrische interferentie

Question 29

Wat zijn gevolgen van verschillende soorten activiteit op het EEG?

Answer 29

• Ogen sluiten: hogere alpha golven
• Mentale activiteit: reductie alpha golven
• Hyperventilatie: verhoogde theta en delta amplitude
• Sensomotorische activiteit: verlaagde mu amplitude (10 Hz)