3B1 week 5 HC 4 Neurologische vertigo Flashcards
Wat zijn verschillende soorten duizeligheid?
- Vertigo
- Instabiliteit/disbalans zonder draaisensatie (sensomotore afwijkingen)
- Gevoel van flauwvallen (cardiaal, hypoglycemie, hypoxie)
- Licht gevoel in hoofd (hyperventilatie, angst)
Wat is vertigo?
Draaiduizeligheid / gevoel dat de wereld beweegt bij stilstaan
- Draaien of wiebelen
- Perifeer (75%) of centraal (25%)
Wat vraag je uit bij vertigo?
- Timing: acuut/chronisch, duur, continu/episodisch
- Triggers: houdingsverandering, medicatie
- Geslacht en leeftijd
- VG, comorbiditeiten, intoxicaties
Welke medicatie heeft duizeligheid als bijwerking?
Anti-epileptica, NSAID’s, salicylaten, (lis)diuretica, sedativa, anti-depressiva, aminoglycosiden
- 40% van alle medicatie
Wat zijn mogelijke perifere neurologische oorzaken van (sub)acute duizeligheid?
- Neuritis vestibularis
- Labyrinthitis (hoge tonen verlies)
- Fractuur os petrosum
- Ruimte innemend proces
+ BPPD, Meniere
Wat zijn mogelijke centrale neurologische oorzaken van (sub)acute duizeligheid?
- Herseninfarct/ hersenbloeding (80%)
- Multiple sclerose
- Arnold Chiari malformatie
- Ruimte innemend proces
- Vestibulaire migraine
Wat zijn kenmerken van centrale duizeligheid?
- Diplopie (dubbelzien)
- Dysarthrie (articulatie stoornis)
- Dysfagie (slikstoornis)
- Dysfonie (stemstoornis)
- Dysmetrie (afstand inschatten)
- Dysesthesie (prikkelstoornis)
- Drop attacks (plotseling vallen
zonder syncope) - Down-up distorsies (tilt illusies)
Wat zijn kenmerken van perifere nystagmus?
- Altijd aanwezig
- Neemt toe bij wegnemen fixatie (bv met frentzelbril of headshaking)
- Gemengd horizontaal rotatoir (unilateraal)
- Positieve kiepproef (Dix Hallpike manoeuvre)
Wat zijn kenmerken van centrale nystagmus
- Niet altijd aanwezig
- Geen effect fixatie
- Puur horizontaal, verticaal of rotatoir
- Blikrichting nystagmus (omkerend)
- Niet uitputbaar
Hoe ontstaat perifere nystagmus?
Drift naar aangedane evenwichtsorgaan en snelle correctie niet aangedane zijde
- Benoemen in richting van snelle component
Welk neurologisch onderzoek doe je bij duizeligheid?
- HINTS: head impuls test (perifeer), nystagmus en test of skew (centraal)
- Ataxie, langebaanverschijnselen, hersenzenuwuitval, meningeale prikkeling, loopfunctie (centraal)
Wat zijn kenmerken van een herseninfarct of bloeding?
Duizeligheid, misselijkheid en braken, ganginstabiliteit, hoofdpijn, ataxie, dysartrie
- Embolisch, microvasculair of dissectie
- Cave secundaire zwelling / hydrocephalus
Wat zijn kenmerken van multiple sclerose?
- 5% presenteert met vertigo, 15% heeft vertigo
- Laesies nabij vestibulaire kernen
- Centrale positionele vertigo (liggende draaiduizeligheid met puur rotatoire nystagmus gedurende 1 minuut)
Wat zijn kenmerken van de kiepproef volgens Dix Hallpike?
Afwijkend bij BPPD
- Latentie nystagmus
- Upbeat torsioneel
- Neemt af na 10-20 sec, duurt max 60 sec
- Uitputbaar
Wat zijn zeldzame oorzaken van vertigo?
- Arnold Chiari malformatie: tonsillen cerebellum (houdingsafhankelijk)
- Morbus Ménière
- Schwannoom
- Mono radiculitis CN9
