3B1 week 2 HC 1 Epilepsie Flashcards
Wat zijn kenmerken van epilepsie?
- Incidentie 50/100.000
- 5% van de bevolking heeft ooit insult
- Vaak kinderen (genetisch) en ouderen (hersenschade)
Hoe classificeer je epilepsie?
ILAE
- Aanvalsbeschrijving (semiologie)
- Aanvalsclassificatie
- Syndroom classificatie
- Etiologie
Wat is de definitie van epilepsie?
Tijdelijk optreden van symptomen door abnormale excessieve of synchrone neurale activiteit in de hersenen
- ≥ 2 ongeprovoceerde (of reflexmatige) aanvallen met interval ≥ 24 uur
- 1 ongeprovoceerd (of reflexmatige) aanval met herhalingskans van min. 60% in 10 jaar
- Epilepsiesyndroom
Wat beschrijf je bij een epileptische aanval?
- Bewustzijn / gewaarwording: ogen open/dicht, oogcontact, interactie
- Motorische verschijnselen: enkelvoudig (trekkingen, schokken) of complex (automatische handelingen)
- Autonome verschijnselen: verkleuren, hartslag, ademhaling
- Postictale verschijnselen: vermoeidheid, uitvalsverschijnselen
- Sensorische verschijnselen: geluiden, beelden, smaak, tintelingen
- Emotionele verschijnselen: angst, woede, verdriet
- Cognitieve verschijnselen: déjà vu, geheugenverlies, afasie
Wat vraag je uit bij een mogelijke epileptische aanval?
Omstandigheden, begin, voorafgaand, herinnering, omstanders, duur, gevoel erna, eerdere aanvallen
Wat zijn andere oorzaken voor een wegraking?
- Syncope: cardiaal, vasovagaal, POTS
- Metabool/intoxicatie
- Psychogeen
- Kataplexie
- Transient global amnesia
- Acuut symptomatisch: trauma, CVA
Wat is de DD van epilepsie bij kinderen?
- Slaapmyoclonieën
- Breath hold spell
- Tics
- Motorstereotypieën
- Zelfsstimulatie
- Tonic upgaze
- Migraine
Wat zijn kenmerken van een epileptische aanval?
- Liggend of staand
- Na lichtflitsen
- Bleek, misselijk, zweten
- Aura (geur, smaak)
- Verstijven
- > 20 schokken, minuten lang
- Hoofddraai, ogen open
- Laterale tongbeet en cyanose
- Postictale verschijnselen
Wat zijn kenmerken van een reflex syncope?
- Staand
- Bij mictie, hoesten, pijn, angst,
- Na inspanning of maaltijd
- Bleek, misselijk, zweten
- Verstijven en slap vallen
- < 15 schokken, < 15 seconden
- Ogen open, punt tongbeet
Wat zijn kenmerken van een orthostatische syncope?
- Staand
- Bij snel opstaan
- Pijn in nek/schouders
- Slap vallen
- < 15 schokken, < 15 seconden
- Ogen open, punt tongbeet
Wat zijn kenmerken van een cardiale syncope?
- Liggend (of staand)
- Bij inspanning of schrik
- Vaak cardiale klachten
- Slap vallen
- < 15 schokken, < 15 seconden
- Ogen open, punt tongbeet, cyanose
Wat zijn kenmerken van een psychogene syncope?
- Liggend of staand
- Variabele verschijnselen
- Ogen dichtknijpen, bekken bewegingen
- Soms postictale verschijnselen
Welke typen begin van een epileptische aanval zijn er?
- Focaal
- Gegeneraliseerd (verlies gewaarwording, beide kanten)
- Beide
- Onbekend
Wat is de gewaarwording?
Besef van zichzelf en van de omgeving
Welke typen focaal begin zijn er?
- Met intacte of verminderde gewaarwording
- Motorisch of niet-motorisch
- Focaal naar bilateraal tonisch-clonisch
Wat is een absence epilepsie?
Korte wegrakingen zonder postictale fase
- Gegeneraliseerde aanval zonder motorische verschijnelen
- Kan uitgelokt worden door hyperventilatie
Wat zijn kenmerken van childhood absence epilepsie?
- Jonge leeftijd
- Normaal IQ/normale ontwikkeling
- EEG met 3Hz piek-golf complex
Wat zijn opties en redenen voor epilepsie diagnostiek?
EEG en MRI
- Voor medicatie, voorlichting, leefstijladvies, wetten, aanvullend onderzoek, behandeling en counseling
Wanneer doe je een EEG?
- Bij (verdenking) epilepsie: aard, diagnose syndromen, focus, ambulant, comateuze patiënt)
- Analyse slaapstoornissen
- Bewaking bij operaties
- Vaststellen hersendood
Hoe werkt een EEG?
Optelsom van synaptische transmissie van duizenden neuronen in de neocortex
- 20 elektroden op hoofdhuid, subduraal of intraparenchymateus
Hoe meet je reactiviteit met een EEG?
- Ogen open en dicht
- Tactiele simulatie
- Geluid, pijn
Welke manieren van provocatie tijdens EEG zijn er?
- Lichtflitsen
- Hyperventilatie
- Slaap / slaaponthouding
Wat is de indeling van EEG activiteit?
- Beta: 13-30 Hz
- Alfa: 8-13 Hz
- Theta: 4-8 Hz
- Delta: 0,5-4 Hz
Welke soorten EEG zijn er?
- Standaard: 20-30 minuten
- Na slaapdeprivatie: 40-60 minuten
- 24 uurs, met of zonder videoregristratie
Wat zijn epileptiforme afwijkingen op een EEG?
Afwijkingen met duidelijk onderscheid rest van EEG, lijkend op afwijkingen bij epilepsie
- Focaal: een gebied vd cortex
- Gegeneraliseerd: beide hemisferen tegelijk
- Tonisch: langdurige depolarisatie + snel vuren
- Clonisch: ritmische bursts met actiepotentialen
Welk deel van de mensen met epilepsie heeft epileptiforme afwijkingen op één standaard EEG?
- Altijd: 35%
- Soms: 50%
- Nooit: 15%
Welk deel van de EEG’s van mensen met epilepsie bevat epileptiforme afwijkingen?
- één standaard EEG: 50%
- standaard en aanvullend slaap: 80%
- herhaald standaard en slaap: 92%
- consistent negatief: 8%
Waardoor ontstaan EEG artefacten?
- Spieren in gezicht (EMG): knipperen, fronsen
- Rotatie van ogen (EOG): elektrische lading netvlies
- Mechanische verplaatsing elektroden
- Elektrische interferentie
Wat zijn gevolgen van verschillende soorten activiteit op het EEG?
- Ogen sluiten: hogere alpha golven
- Mentale activiteit: reductie alpha golven
- Hyperventilatie: verhoogde theta en delta amplitude
- Sensomotorische activiteit: verlaagde mu amplitude (10 Hz)
