3B1 week 3 HC 1 & 5 Visusdaling Flashcards
Hoe werkt de Ishihara kleurenzientest?
- Alle oogzenuw aandoeningen: rood-groen stoornissen
- Retinale aandoeningen: blauw-geel stoornissen
Wat is het gezichtsveld?
Gehele gebied dat we overzien bij rechtuit kijken
Hoe kun je het gezichtsveld onderzoeken?
- Confrontatie volgens Donders (handbewegingen)
- Goldmann perimetrie (felle lamp van perifeer naar centraal)
Wat is het gevolg van een laesie op de verschillende plekken?
- Achter rechter oog: volledige blindheid rechts
- Net na kruising rechts (optic nerve): nasale gezichtshelft rechts
- Net voor midden hersenen (optic tract): incongruente linker deel gezichtshelft beide ogen
- Optische radius: congruent linker deel gezichtshelft beide ogen
- Chiasma: bitemporale hemianopsie
- Deel optische radius: congruent linker bovenkwadrant beide ogen
Wat zijn oorzaken voor bitemporale hemianopsie?
Chiasma compressie
- Vanaf onder (hypofyse) -> hemianopsie boven
- Vanaf boven (tumor/glioblastoom) -> hemianopsie onder
Wat zijn kenmerken van een craniofaryngioom?
Goedaardige hersentumor boven hypofyse
- Visusdaling, hoofdpijn, hypothalamus afwijkingen
- Verbleking opticus door verlies zenuwvezels
- 8% kinderhersentumoren
- Ontstaan uit epitheel cellen zakje van Rathhke
Wat is de diagnose en behandeling van een craniofaryngioom?
- Diagnose: calcificaties en/of cystes op CT of MRI
- Behandeling: chirurgie, drainage, IFN therapie en controle endocrinoloog
Waaruit bestaat het oogheelkundig onderzoek?
- Bepalen gezichtsscherpte / visus meting
- Bepalen gezichtsveld
- Bepalen oogdruk
- Beoordelen pupil(reflex)
- Beoordelen oogleden
- Spleetlamponderzoek
Hoe bepaal je de gezichtsscherpte?
Landolt-C figuren
- 3 vd 5 goed op 6 meter afstand
- Eventueel door stenopeische opening (correctie sferische sterkte)
Welke visusuitslagen zijn er?
- Emmetroop: normale sterkte (brandpunt valt op netvlies)
- Myoop: min sterkte (lang oog, waardoor brandpunt voor netvlies valt)
- Hypermetroop: plus sterkte (kort oog, waardoor brandpunt achter netvlies valt)
Wat zijn normale uitslagen van de confrontatie volgens Donders?
- Superior en inferior: 60 graden
- Temporaal: 80 graden
- Nasaal: 50 graden
Hoe bepaal je de oogdruk?
- Palpatie gesloten oog met twee wijsvingers
- Applanatie tonometer of puff tonometer
Hoe beoordeel je de pupil(reflexen)?
- Donkere kamer, van onder in oog schijnen
- Beoordeel anisocorie, lichtreactie
Wat is het Horner syndroom?
Uitval sympatische innervatie oog
- Toename van de anisocorie bij het kijken in het licht (verlamming dilatator pupillae)
- Ptosis (verlamming m. tarsalis Müller)
Wat is het relatief afferent pupil defect (RAPD)
- Pupil 10s van onder belichten in donkere kamer
- Plotseling wisselen naar andere oog (vergelijken met 6s later)
- Diameter direct na wissel is maat voor eerst belichte oog, diameter na 6 seconden is maat voor ipsilaterale oog
Welke ooglidafwijkingen kunnen er zijn?
- Chalazion: niet pijnlijk verdikte talgklier
- Hordeolum: pijnlijk en ontstoken talgklier
- Blefaritis: ontstoken ooglidranden
- Papillen: door allergie of ontsteking
- Follikels: door geneesmiddelen
Wat is de Brückner test?
Opthalmoscopie
- Normaal: donkerrode pupillen, iets nasale reflexbeeldjes
- Scheelzien: 1 pupil lichtrood
Wat kun je zien met het spleetlamponderzoek?
Dwarsdoorsnede van het oog (laag voor laag)
- Cellen en tyndall (eiwitten) in voorste oogkamer bij uveïtis
- Troebele ooglens bij cataract
Hoe beoordeel je de conjuctiva en cornea?
- Conjuctiva: rood bij conjunctivitis, keratitis, glaucoom of uveitis
- Cornea: aankleuren met fluoresceïne
Wat zijn kenmerken van fundusscopie?
- Onder hoek van 15 graden
- Papil: scherp of onscherp (oedeem)
Waardoor kun je relatieve diepte zien?
Monoculaire diepte cues
- Overlap, grootte, perspectief, hoogte, details, helderheid, bewegingsparallax
Wat is stereopsis?
Binoculair diepte zien door dispariteit -> fusie tot scherp beeld met diepte
- Rivaliteit, maar niet te grote dispariteit
- Ontwikkeling tot 6 jaar
Waar zit de gezichtsuitval bij retina of papil afwijkingen?
Midden in het gezichtsveld
- bv glaucoom en macula degeneratie
Hoe maak je onderscheid tussen glasvochttroebelingen?
Vlekken bewegen na ten opzichte van retina na een oogbeweging
Wat is amaurosis fugax?
Volledig verlies zicht in 1 oog voor 1-5 minuten
- Door embolie in retinale arteriën -> perifeer -> lost op
Wat zijn kenmerken van AION?
Anterieure ischemische opticus neuropathie
- Bij ouderen met hypertensie, diabetes of arteriitis temporalis
- Embolie in ciliaire arterien voor nervus opticus
- Leidt tot boogscotoom
Wat is een kritische plek voor de oogzenuwvezels?
Lamina cribrosa
- Verhoogde druk (bv glaucoom) leidt tot boogscotoom (banaanvormige uitval gezichtsveld)
Wat zijn kenmerken van papiloedeem?
- Door verhoogde hersendruk -> hoge druk achter lamina cribrosa
- Leidt tot obscuraties en vergrootte blinde vlek
Wat zijn kenmerken van nervus opticus schade?
- Uitval centrale gezichtsveld en visusdaling
- RAPD
- Kleurenzienstoornis
+ Laesies, compressie of atrofie (erfelijk, toxisch of mechanisch)
Hoe maak je onderscheid tussen laesies achter op het chiasma en achter het corpus geniculatum laterale?
- Chiasma: incongruente homonyme hemianopsie en verbleking/band atrofie 1 vd papillen
- Geniculatum: congruente homonyme hemianopsie en geen verbleking papillen
