3B1 week 2 HC 6 Status epilepticus Flashcards
Wat is een koortsstuip?
Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval met hoge koorts (>38,5)
- Vaak eerste presentatie koortspiek (50%)
Wat zijn kenmerken van een koortsstuip?
- 2-5% van alle kinderen, 2-3% van alle koortsperioden
- 30% recidief (vaak binnen 6 maanden)
- Vaak rond 16-18 maanden oud
- Genetische component
- 5-10% gaat over in epilepsie
Wat is een status epilepticus?
Epileptische aanval > 5 minuten of >2 aanvallen zonder herstel van bewustzijn
Wat zijn kenmerken van een typische koortsstuip?
- Tonisch-clonisch, postictale periode
- Volledig herstel binnen 60 minuten
- Leeftijd van 6 maanden tot 6 jaar
- Geen neurologische aandoeningen of restverschijnselen
- Korter dan 15 minuten
Wat zijn kenmerken van een atypische koortsstuip?
- Focale aspecten of recidief in dezelfde koortsperiode (met name < 24 uur)
- Geen volledig herstel binnen 60 minuten
- Leeftijd < 6 maanden of > 6 jaar
- Neurologische aandoening of restverschijnselen
- Langer dan 15 minuten
Hoe kun je status epilepticus indelen?
- Convulsieve focale/partiele SE (aangeboren of verworven hersenletsel als oorzaak)
- Convulsieve primair gegeneraliseerde SE
- Convulsieve secundair gegeneraliseerde SE
- Non convulsieve SE (schemertoestand of epileptische activiteit op EEG)
Wat is een Todd’se parese?
Tijdelijk functieverlies door tijdelijke lokale uitputting in hersenen
Wat zijn mogelijke oorzaken voor een symptomatische epileptische aanval?
CVA, ruimte innemend proces, littekenweefsel, metabool (bv alcohol), slaapdeprivatie
Hoe kun je een status epilepticus indelen op ontstaan?
- Acuut (beroerte, encephalitis, intoxicatie, koorts, onttrekking)
- Laat (posttraumatisch, post encephalitisch, post stroke)
- Progressief (hersentumor, dementie)
- Status epilepticus in bekend electroklinisch syndroom
Wat zijn kenmerken van de vroege fase van een status epilepticus (< 30 minuten)?
- Bloeddruk stijging
- Daling O2, stijging CO2 (acidose)
- 1 graad temperatuur stijging
- Toename autonome activiteit
- Toename longvochtproductie
- Cerebrale bloedstroom 900% (bloedingen)
Wat zijn kenmerken van de late fase van een status epilepticus (> 30 minuten)?
- Daling bloeddruk
- Daling O2
- 2 graden temperatuur stijging
- Toename autonome activiteit
- Toename longvochtproductie
- Cerebrale bloedstroom 200% & CMRO2 300% (ischemie)
- Stijging serum kalium en CPK (aritmie & nierfalen)
Wat zijn mogelijke gevolgen van een status epilepticus?
Coma, anoxie, hypo/hypertensie, tachy/bradycardie, hartstilstand, apnoe, nierfalen, zweten, acidose, infecties, intravasale stolling, MOF
Welke diagnostiek wordt gebruikt bij een status epilepticus?
- Lab (metabole ontregelingen)
- CT (intracerebrale afwijkingen)
- Lumbaalpunctie (meiningitis/encefalitis)
- EEG (non-convulsieve status): eerst verhoogde hersendruk uitsluiten
Wat zijn lange termijn complicaties van een status epilepticus?
Encefalopathie, neurologische afwijkingen, epilepsie, gehoorsproblemen (bacteriele meningitis)
Waar let je op bij een syndroomdiagnose bij epilepsie?
Groeiparameters, dysmorfe kenmekren, huidafwijkingen, familie anamnese, psychomotore ontwikkeling
