3B1 week 4 HC 3 Centrale gehoor

Question 1

Waaruit bestaat de centrale verwerking van geluid?

Answer 1

1. Nervus cochlearis
2. a. Nucleus cochlearis ventralis
   b. Nucleus cochlearis dorsalis
3. a. Olivia superior
4. Nucleus lemniscus lateralis
5. Colliculus inferior
6. Corpus geniculatum mediale (thalamus)
7. Auditieve cortex

Question 2

Wat zijn kenmerken van monauraal richtingshoren?

Answer 2

• Door richtingsafhankelijk filter groeven en vouwen pinna (overdrachtsfunctie buitenoor)
• In verticale vlak

Question 3

Wat zijn kenmerken van binauraal richtingshoren?

Answer 3

• Vergelijking beide oren: ILD en ITD
• In horizontale vlak

Question 4

Hoe werkt binauraal richtinghoren?

Answer 4

• Interaural time difference (ITD): verschillen in fase (bij laagfrequente geluiden) -> mediale kern olivia superior (MSO)
• Interaural level difference (ILD): verschillen in intensiteit/amplitude (bij hoogfrequente geluiden) -> corpus trapezoideum remt laterale kern olivia superior (LSO)

Question 5

Hoe werkt de mediale olivia superior?

Answer 5

Coïncidentie detectie: gelijktijdige EPSP’s van links en rechts leiden tot actiepotentiaal
- Bij laagfrequentie geluiden (<1,5 kHz)
- Faseverschillen (ITD)

Question 6

Hoe werkt de laterale olivia superior?

Answer 6

Balans tussen contralaterale remming door corpus trapezoideum en ipsilaterale excitatie door nucleus cochlearis ventralis
- Bij hoogfrequente geluiden (>3 kHz)
- Intensiteitsverschillen (ILD)

Question 7

Wat zijn kenmerken van BERA?

Answer 7

Brainstem evoked response audiometry
- EEG: synchrone potentiaal reactie op specifieke tonen
- Normale centrale geleidingstijd is 4 ms
- Bij baby’s, kinderen of onmogelijkheid voor toondrempelaudiogram middenoorafwijkingen vaststellen (perceptief gehoorverlies of n. vestibulocochlearis agenesie)

Question 8

Waar vindt je tonotopie?

Answer 8

• Cochlea (cellen bij elkaar)
• Nervus cochlearis (vezels bij elkaar)
• Auditieve schors: hoog frequent dorsaal, laag frequent ventraal

Question 9

Waar ligt de auditieve cortex?

Answer 9

• Rondom laterale sulcus
• Dichtbij gebied van Broca en gebied van Wernicke

Question 10

Wat zijn kenmerken van de centrale geluidsverwerking?

Answer 10

• Veel parallele systemen
• Commissurale verbindingen (commisura colliculus inferior en corpus callosum) -> monaurale doofheid is dus een perifeer defect
• Rangschikking op tonotopie, amplitude modulatie, frequentie modulatie en geluidsrichting
• Nauw verweven met spraak en taal

Question 11

Wat is het cocktailparty fenomeen?

Answer 11

Achtergrondgeluid maskeert het gesprek dat je voert
- Dit is sterker als spectrale inhoud meer overlap vertoont (kritische bandbreedte van interesse)

Question 12

Hoe kun je een gesprek voeren in een rumoerige omgeving?

Answer 12

• Sorteren van geluiden (stream segregration): locatie, toonhoogte, klankkleur, intensiteit, frequentie (spectrotemporele overlap)
• Selectieve aandacht door centrale mechanismen (bv laterale inhibitie)
  -> moeilijker bij slechthorendheid (verlies buitenste haarcellen)

Question 13

Wat is de middenoorreflex?

Answer 13

Verstijving gehoorbeentjes door contractie van m. stapedius (n.facialis) en minder m. tensor tympani (n.trigeminus)
- Verzwakking harde geluiden (>85 dB) beneden 2 kHz (tot 25 dB)
- Binauraal

Question 14

Wat is de functie van het middenoorreflex?

Answer 14

Bescherming cochlea tegen overstimulatie door laagfrequentie geluiden (behalve impulsgeluiden door 100 ms reactietijd)
- Treedt ook op als je zelf geluid maakt

Question 15

Wat zijn kenmerken van de intensiteit van geluid?

Answer 15

• Zegt iets over de sterkte (luidheid) van een geluid
• Meerdere gelijktijdige geluiden mogen worden opgeteld
• Bij elke logaritmische stap +10 dB

Question 16

Wat zijn intensiteitsverhoudingen?

Answer 16

10 log (I1/I2):
-> x1 = +0 dB
-> x2 = +3 dB
-> x4 = +6 dB
-> x10 = +10 dB
-> x100 = 20 dB
-> x1000 = 30 dB

Question 17

Hoe kun je geluidssterkte uitdrukken?

Answer 17

• Sound pressure level als referentie (20 microPa)
• Hearing level als referentie (toon met dezelfde frequentie die net hoorbaar is)

Question 18

Wat is witte ruis?

Answer 18

Intensiteit van geluid gelijkmatig verdeeld over een band van frequenties (bandbreedte)
- Bredere ruisbanden vereisen sterkere toon voor waarneming
- Kritische bandbreedte: verdere verbreding heeft geen effect op drempel

Question 19

Welke testen kun je doen om het gehoor te onderzoeken?

Answer 19

Proeven van Schwabach, Rinne en Weber
- Onderscheid conductief of perceptief gehoorsverlies

Question 20

Hoe werkt de proef van Rinne?

Answer 20

Stemvork op mastoïd, voor oor houden zodra geluid niet meer wordt gehoord
- Positief (geluid weer hoorbaar): normaal functionerend buitenoor en middenoor, dus geen conductief gehoorsverlies

Question 21

Hoe werkt de proef van Weber?

Answer 21

Stemvork op voorhoofd houden (binnen en middenoor bypassen)
- Symmetrisch: normaal
- Best hoorbaar in oor zonder gehoorverlies: perceptief verlies
- Best hoorbaar in oor met gehoorverlies: conductief verlies

Question 22

Hoe werkt de proef van Schwabach?

Answer 22

Stemvork op mastoïd patiënt tot niet meer hoorbaar, daarna op eigen mastoïd plaatsen
- Verkort bij perceptief verlies, eventueel verlengt bij conductief verlies

Question 23

Met welke testen kunnen gehoorsafwijkingen worden vastgesteld?

Answer 23

• Otoakoestische emissie (OAE)
• Hersenstamaudiometrie (BERA)
• Elektrocochleografie (EcoG)

Question 24

Hoe werkt otoakoestische emissie?

Answer 24

Regristratie spontane of evoked emissies met microfoon in gehoorgang
- Informatie over functioneren binnenoor (perceptief gehoorverlies)

Question 25

Hoe werkt elektrocochleografie?

Answer 25

Elektrische spanningsvariaties in cochlea en n. cochlearis meten
- Informatie over plaats laesie binnen cochlea

Question 26

Wat zijn kenmerken van perceptief gehoorverlies?

Answer 26

Door cochlea/trilhaar afwijkingen
- Rinne: positief
- Weber: best hoorbaar in goede oor
- Schwabach: verkort

Question 27

Wat zijn kenmerken van conductief gehoorverlies?

Answer 27

Door geleidingsstoornissen
- Rinne: negatief
- Weber: best hoorbaar in aangedane oor
- Schwabach: normaal of verlengd