364 - Doença Hepática Não Alcoólica Flashcards
Qual é a doença hepática crónica mais comum em algumas partes do mundo, incluindo EUA?
Esteatose hepática não alcoólica
Qual é a percentagem de norte-americanos que tem esteatose hepática segundo critérios imagiológicos?
25%
Qual é o número de bebidas diárias de álcool considerada nefasta para o sexo masculino e feminino?
Masculino: >2 bebidas/d
Feminino: > 1 bebida/D
Com que patologias se encontra a D. Hepática gordurosa não alcoólica intimamente relacionada?
- Excesso de peso/Obesidade
- Resistência à Insulina
Quais são os grupos étnicos mais afectados pela D. Hepática gordurosa não alcoólica?
- Afroamericanos 25%
- Americanos Brancos 33%
- Hispano-americanos 50%
Verdadeiro ou falso.
Apesar de a doença hepática gordurosa não alcoólica estar associada à obesidade, esta também pode ocorrer em indivíduos magros.
Verdadeiro.
Ocorre particularmente nos indivíduos com lipodistrofia (escassez de depósitos adiposos)
Qual é a forma mais benigna do extremo clínico da esteatose hepática não alcoólica?
Esteatose hepática (acumulação de triglicéridos nos hepatócitos)
Como é que se encontra o risco de desenvolver cirrose nos doentes com esteatote hepática crónica?
O risco é extremamente baixo, mas aumenta à medida que a Esteatose se torna complicada por morte de hepatócitos ou Inflamação (NASH)
Qual é a incidência anual de cancro primário do fígado nos doentes que desenvolvem cirrose relacionada com esteatose hepática não alcoolica?
1%
Qual é a percentagem de doentes com esteatose hepática não alcoólica que tem esteatohepatite não alcoólica?
25% (6% da população geral tem NASH)
Qual é a percentagem de doentes com esteatohepatite não alcoólica que tem fibrose avançada ou cirrose?
25%
Quais são os doentes com esteatohepatite não alcoólica que têm maior probabilidade de progredir para fibrose avançada do fígado?
- > 45-50 anos
- Excesso de peso/ Obeso
- DM tipo 2
Qual é a prevalência de cirrose relacionada com HCV nos EUA?
0,5%
Verdadeiro ou falso.
Os doentes com cirrose relacionada com a esteatose hepática não alcoólica são 3 a 4x mais comuns que os doentes com cirrose provocada por HCV crónico.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso.
Esteatose hepática não alcoolica sem cirrose pode levar ao CHC e Colangiocarcinoma.
Verdadeiro.
Isto indica que a esteatose hepática não alcoolica pode ser, per se uma lesão pré-maligna.
Verdadeiro ou falso.
A obesidade leva à alteração da microbiota intestinal e ao aumento da permeabilidade intestinal.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso.
O aumento da exposição hepática à gordura alimentar na obesidade leva o fígado a produzir mediadores inflamatórios que inibem a ação da glicagina.
Falso.
O aumento da exposição hepática à gordura alimentar na obesidade leva o fígado a produzir mediadores inflamatórios que inibem a ação da insulina.
Verdadeiro ou falso.
O aumento dos depósitos de gordura na obesidade leva a que os adipócitos produzam fatores solúveis (adipocina) que aumentam a sensibilidade da insulina.
Falso.
O aumento dos depósitos de gordura na obesidade leva a que os adipócitos produzam fatores solúveis (adipocina) que DIMINUEM a sensibilidade da insulina.
Verdadeiro ou falso.
A hiperinsulinémia promove o uptake de lipídos, a síntese lipídios e o armazenamento lipídico.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso.
Os triglicerídeos per se são tóxicos.
Falso.
Os triglicerídeos per se NÃO são tóxicos, mas sim os seus precursores (ac. Gordos e diacilglicerol) e produtos do seu metabolismo (ROS), que levam assim à lipotoxicidade hepática.
Verdadeiro ou falso.
A esteatohepatite não alcoólica é o resultado histológico de Lipotoxicidade + Regeneração.
Verdadeiro.
Como é que é feito o diagnóstico de DHGNA?
1- ↑ Gordura hepática
2- sem ingestão de álcool superior a >1 Beb./dia mulheres; >2 Bebida/dia homens
3- Exclusão outras causas de Esteatose
Verdadeiro ou falso.
Para estabelecer o diagnóstico de esteatose hepática não alcoólica são necessários exames invasivos.
Falso.
Para estabelecer o diagnóstico de esteatose hepática não alcoólica NÃO são necessários exames invasisos.
Quais são os factores que aumentam a probabilidade diagnostica de DHGNA?
- IMC
- Resistência Insulina / DM II
- Parâmetros de síndrome metabólico (HTA, Dislipidemia; Hiperuricemia; DCV) nos doentes ou familiares
Preencher os espaços.
Num doente com esteatose, com doença ao longo de 10 anos, a probabilidade da progressão de doença hepática causadora de morte ou morbilidade é _______________.
Num doente com esteatose, com doença ao longo de 10 anos, a probabilidade da progressão de doença hepática causadora de morte ou morbilidade é NEGLIGENCIÁVEL.
Preencher os espaços.
Num doente com esteatohepatite não alcoólica, com doença ao longo de 10 anos, a probabilidade da progressão de doença hepática causadora de morte ou morbilidade é _______________.
Num doente com esteatohepatite não alcoólica, com doença ao longo de 10 anos, a probabilidade da progressão de doença hepática causadora de morte ou morbilidade é ELEVADA.
Verdadeiro ou falso.
Estadiamento da esteatose hepática não alcoólica é mais difícil que o diagnóstico.
Verdadeiro. Mas o estadiamento é fundamental (influencia o prognóstico e tratamento)
Qual é o exame gold standard para o estadiamento da DHGNA?
Biópsia hepática - no mínimo ≥ 2 cm de comprimento.
Quais são as principais complicações da biópsia hepática?
Hemorragia significativa; Dor; Punção inadvertida de outros orgãos
Em que é que consistem o K8 e K18?
Consistem em proteínas do citoesqueleto epitelial que surgem no sangue após a apoptose do hepatócito.
Verdadeiro ou falso.
As proteínas K8 e K18 distinguem melhor esteatose hepática não alcoólica de NASH que AST e ALT e o aparecimento no sangue é paralelo à gravidade da fibrose hepática.
Verdadeiro.
Niveis mais altos indicam maior probabilidade de ter maior fibrose
Como é que se encontra a maioria dos doentes com esteatose hepática não alcoólica?
Assintomáticos.
Qual é a percentagem de doentes com esteatose hepática não alcoólica com Obesidade?
50 a 90%