355 - Obstrução Intestinal Aguda Flashcards
Qual é a razão mais comum para atraso na alta hospitalar?
Ileus pós-operatório (apesar da na maioria das vezes ser transitório)
Qual é o percursor mais comum de estrangulamento?
Ansa cega
V/F A morbilidade e mortalidade da obstrução intestinal aguda tem aumentado ao longo das últimas décadas.
Falso. Tem diminuido
Intuscepção e radiação são causas intrínsecas ou extrínsecas de obstrução intestinal?
Intrínsecas
Tumores primários do ID raramente causam obstrução. V/F
V
Obstrução intestinal aguda é responsável por que % de hospitalizações e por que % de procedimentos de cirurgia geral urgente/emergente?
3%; 25%
Obstrução intestinal é mais frequente no cólon. V/F
Falso. No ID (80%)
% casos de obstrução que são no ID
80%
% das obstruções do ID que tem isquemia significativa
1/3
Taxa de mortalidade dos pacientes com estrangulamento que são operados nas primeiras 24h
8% (triplica pouco tempo depois)
Principais causa de obstrução do ID
Extrínsecas:
1-Aderências (>50%)
2-Carcinomatose
3-Hérnias PAbd
Aderências são responsáveis por cerca de 50% dos casos de obstrução pós-op precoce que requer intervenção. V/F
Falso. >90%
Sexo em que é mais freq obstrução do ID
Feminino
Cirurgias abdominais superiores são mais prováveis de originar aderências que causam obstrução do ID. V/F
Falso. Cirurgias abdominais inferiores
Os procedimentos laparoscópicos eliminam o risco de aderências. V/F
Falso. Diminuem comparado com cirurgia aberta mas não eliminam o risco.
Taxas de recorrência de obstrução do ID pós-tx para aderências ( aos 10 anos )
Tx conservador - 20%
Tx cirúrgico - 5 a 30%
Segmento intestinal mais afetado por vólvulo
Cólon sigmoide (2/3 dos casos de vólvulo e 4% de todos os casos de obstrução do cólon)
FR para vólvulo
1- Institucionalização
2- Presença de problemas neuropsiquiátricos que requer medicação psicotrópica
3- Obstipação
4- Idade avançada (++70 e 80 anos)
Aderências e hérnias são causas freq de obstrução do cólon. V/F
Falso. São causas raras
Principais causas de obstrução do cólon
1- CCR cólon descendente e reto (2/3)
2- Diverticulite
3- Vólvulo
Principal causa de obstrução funcional?
Íleus pós-op
Síndrome de Ogilvie = a
pseudo-obstrução do CÓLON
Sdr Ogilvie é frequente. V/F
Falso. Relativamente raro.
Como está a contractilidade intestinal na obstrução aguda?
1º fase - aumento da contractilidade pré e pós obstrução
2º com a dilatação proximal a peristalse intestinal diminui
Principal contributor para a distensão intestinal na obstrução intestinal aguda
Ar deglutido
Necrose epitelial pode ser identificada nas primeiras __ horas de obstrução
primeiras 12h
V/F A estase (da obstrução) aumenta as contagens bacterianas dentro do jejuno e íleo.
V
Bactérias mais freq isoladas na obstrução intestinal
Str. faecalis
E. coli
Klebsiella
A acumulação de macrófagos e neutrófilos na parede do intestino juntamente com alterações da imunidade adquirida perturbam os processos secretores e neuromotores na obst intestinal. V/F
Falso. Imunidade inata
Todas as ansas cegas eventualmente estrangulam. V/F
Falso. Ansa cega é o precursor mais comum de estrangulamento mas nem todas as asas cegas estrangulam.