353 - Doenças Anorectais (parte II) Flashcards
O prolapso rectal é __ vezes mais comum nas mulheres, com um pico de incidência acima dos ___ anos
6 vezes; mais de 60 anos
Cerca de __% das crianças com prolapso rectal têm FQ
20%
Todas as crianças com prolapso rectal devem fazer o teste de cloro no suor. V/F?
V
O prolapso rectal está frequentemente associado a?
- Colon sigmoide redundante
- Laxidez pélvica
- Septo rectovaginal profundo
A lesão bilateral do nervo pudendo está mais significativamente associada a prolapso e incontinência do que lesão unilateral. V/F
V
O prolapso do recto geralmente ocorre após a defecação e reduz espontaneamente ou através da redução manual. V/F?
V
A maioria dos doentes com prolapso rectal interno queixa-se de massa anal, hemorragia pelo recto e má higiene perianal. V/F?
Falso
com prolapso EXTERNO
Doentes com prolapso rectal interno apresenta obstipação e incontinência. V/F?
V
Doentes com prolapso rectal de toda a espessura da parede está associado a sulcos radiais em torno do ânus. V/F?
Falso
Pregas circunferenciais- Prolapso rectal de toda a parede
Sulcos radiais - Prolapso isolado da mucosa
A avaliação do prolapso deve incluir cistoproctografia e colonoscopia. V/F?
V
Cistoproctografia - disturbios do pavimento pélvico
Quais os exames a realizar num doente com prolapso rectal associado a obstipação crónica?
- Defecografia - exclusão de anismus
- Estudo Sitzmark - exclusão de inércia cólica
Na inércia cólica, o estudo sitzmark mostra retenção de mais de __% dos marcadores no Rx abd 5 dias após a ingestão
mais de 20%
O que é o anismus?
Defecação contra pavimento pélvico fechado (puborectalis não-relaxante)
Qual é a base do tratamento do prolapso rectal?
Correção cirúrgica
No prolapso rectal, Qual é o objectivo da cirurgia por via trans-perineal?
Remoção do colon recto-sigmoide redundante
A rectopexia ventral é um método eficaz de reparação por via abdominal para reparação do prolapso e não necessita de resseção do sigmoide. V/F?
V
Apenas 1/3 dos doentes com prolapso rectal interno tem resolução bem sucedida dos sintomas com biofeedback. V/F?
V
Os procedimentos cirurgicos usados para o prolapso rectal interno têm baixa recorrência no 1º ano e melhoria dos sintomas em mais de 3/4 dos doentes. V/F?
V
STARR e LVR
Uma das complicações da rectopexia ventral laparoscopica (LVR) é a lesão nervosa autonómica. V/F?
Falso
Não há mobilização rectal, evitando assim qq lesão autonómica.
Definição de Incontinência fecal
Passagem involuntária de fezes durante mais de 1 mês num doente com idade de desenvolvimento de pelo menos 4 anos.
A maioria dos doentes com incontinência fecal são mulheres com mais de 65 anos, havendo maior incidência em multíparas. V/F?
V
% de doentes com incontinência fecal que têm incontinência urinária
50%
A maioria dos casos de incontinência fecal deve-se a _________
Lesão obstétrica do pavimento pélvico
Defeito anatómico do esfíncter está presente em até __% das mulheres após o parto, independentemente de dano vísivel do períneo
32%
Os sintomas de incontinência fecal podem surgir mais de ___ décadas após lesão obstétrica
mais de 2 décadas
Quais as causas que levam a incontinência?
- Estiramento dos nervos pudendos (durante a gravidez ou durante o parto)
- Rasgão das fibras musculares anteriormente (durante o parto)
Um fraco tónus esfincteriano com perda do reflexo anal podem indicar disfunção neurogénica. V/F?
V
Quais os exames a realizar para avaliar a incontinência fecal?
- Manometria anorectal
- Estudo do nervo pudendo
- Ecografia endoanal
- RM dinâmica ou cinedefecografia (excluir outros defeitos associados)
Raramente existe uma doença do pavimento pélvico isoladamente. V/F?
V
A maioria dos doentes com incontinência fecal tem algum grau de incontinência urinária. V/F?
V
O biofeedback deve ser recomendação inicial em todos os doentes com incontinência fecal. V/F?
V
Dado que maioria dos doentes mostra alguma melhoria
Qual é a terapêutica goldstandard para a incontinência fecal com defeito isolado do esfíncter?
Esfincteroplastia de sobreposição
% de falência a 5 anos da esfincteroplastia de sobreposição
50%
A estimulação do nervo sagrado é usada em doentes com fraqueza de esfincter anal intacto, com 80% dos doentes a terem uma diminuição superior a 50% do número de episódios de incontinência V/F?
V
Se houver mais de 50% de melhoria nos sintomas - estimulador permanente
Qual a complicação do esfincter intestinal artificial?
Taxa de infeção de 30% - usado menos frequentemente
Os injectaveis que aumentam o colagénio têm mostrado resultados promissores. V/F?
V
Mais de 50% dos doentes tem mais de 50% de redução nos episódios de incontinência durante até 2 anos
A radiofrequência pode ser usada para o tratamento da incontinência fecal, com cerca de 20-50% dos doentes a terem redução sustentada dos episodios de incontinência por 5 anos. V/F
V
A prevalência de doença hemorroidária é maior nos PED. V/F?
Falso
Menor nos PED