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Hématologie 2 > 334 - Syndrome Mononucléosique > Flashcards

334 - Syndrome Mononucléosique Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques du type de cellules du syndrome mononucléosique?

A

Lymphocytes T
CD8+ (cytotoxiques)
Polyclonaux, hyperactivés

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2
Q

Quels sont les 4 principaux agents pathogènes responsables d’un syndrome mononucléosique?

A

EBV (MNI)
CMV
Toxo
VIH

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3
Q

Quel contexte clinique accompagne généralement un syndrome mononucléosique?

A

Jeune adulte avec syndrome tumoral fébrile et AEG

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4
Q

Devant une AEG fébrile avec hyperlymphocytose, quel diagnostic différentiel de syndrome mononucléosique doit-on éliminer?

A

Leucémie aigue (présence de blastes sur le frottis)

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5
Q

Quelles sont les 2 causes de sd mononucléosique à craindre particulièrement chez l’immunodéprimé?

A

Primo-infection / Réactivation CMV

Toxoplasmose

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6
Q

Quelles sont les 3 causes de syndrome mononucléosique à craindre particulièrement chez la femme enceinte?

A

Rubéole
Primo-infection CMV
Toxoplasmose

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7
Q

Devant un syndrome mononucléosique à la NFS, quels sont les 5 examens paracliniques de première intention? Lequel faut-il rajouter en cas de femme enceinte?

A 
MNI-test
Séro EBV (Ac anti-VCA)
Sérologies VIH
Sérologie CMV
Sérologie Toxo
- Femme enceinte -> rajouter sérologie rubéole
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8
Q

En cas de bilan de première intention négatif devant un sd mononucléosique, quels sont les examens complémentaires utiles au diagnostic étiologique?

A

Bilan hépatique
Sérologies HAV HBV HCV
TPHA-VDRL
Immunophénotypage des lymphocytes

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9
Q

Devant une mononucléose infectieuse, quels sont les 5 examens paracliniques à réaliser, et leurs résultats attentus?

A 
NFS (sd mononucléosique)
Bilan hépatique (cytolyse)
MNI-test (positif)
Sérologie EBV (IgM anti-VCA signe la primo-inf)
TDR Strepto A (négatif)
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10
Q

Quels sont les 5 éléments cliniques de la mononucléose infectieuse?

A 
Fièvre
Angine (tous types possibles)
PolyADP cervicales + splénomégalie
Rash maculo-papuleux (surtout si amox)
Asthénie
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11
Q

Quel est l’agent infectieux de la mononucléose infectieuse et son mode de transmission?

A

EBV
-> Transmission salivaire directe
Portage définitif du virus à l’état latent dans les LB

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12
Q

Quels sont les 2 principes du traitements d’une mononucléose infectieuse? Et les 2 mesures associées?

A
  • Repos au lit
  • Traitement symptomatique : antalgiques-antipyrétiques +/- corticoïdes si complication
  • CI à la pratique sportive
  • Arrêt de travail
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13
Q

Quel traitement ne doit pas être prescrit dans la mononucléose infectieuse? Pourquoi?

A

ATB (Amoxicilline) -> Donne un rash cutané

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14
Q

Quelles sont les 6 complications possibles à court terme d’une mononucléose infectieuse?

A

Détresse respiratoire obstructive / Dysphagie
Cytopénie auto-immune (AHAI, purpura thrombopénique)
Atteinte neuro-méningée (neuropathie, encéphalite, méningite)
Hépatite cytolytique aigue
Rupture spontanée de rate
Myocardite

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15
Q

Quelles sont les 2 complications retardées possibles d’une mononucléose infectieuse?

A
  • Cancer : LYMPHOME DE BURKITT +++, carcinome naso-pharyngé, lymphome hodgkinien et LNH
  • Réactivation sévère si immunodépression
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16
Q

Comment se manifeste généralement une primo-infection à CMV?

A

Asymptomatique

Ou : Fièvre, asthénie, splénomégalie, toux sèche

17
Q

Quels sont les 2 terrains à risque lors d’une primo-infection à CMV? Pourquoi?

A 
Femme enceinte (embryofeotopathie à CMV)
Immunodéprimé (formes graves)
18
Q

Quel est le mode de transmission du CMV?

A

Directe par contact avec sécrétions infectées (salive, lait, urine, sueurs…)

19
Q

Quel est le traitement d’une primo-infection chez l’immuno-compétent? Chez l’immunodéprimé?

A

Symptomatique : repos

Si immunodéprimé : antiviraux (ganciclovir)

20
Q

Quelles sont les formes compliquée d’infection à CMV possibles chez l’immunodéprimé?

A 
Rétinite
Pneumopathie interstitielle
AHAI
Colite et oesophagite
Myocardite
Atteinte neurologique
21
Q

Quelle est la définition du syndrome mononucléosique?

A

> = 10% de lymphocytes activés hyperbasophiles au frottis sanguin

Hématologie 2 (17 decks)

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