291 - Adenopathie Superficielle

Question 1

Quels sont les 3 grands cadres étiologiques d’une adénopathie?

Answer 1

Infection
Cancer solide / hémopathie
Maladie inflammatoire

Question 2

Quels sont les 5 éléments clés de l’examen clinique devant une adénopathie?

Answer 2

• Recherche de signes de gravité (compression)
• Palpation de toutes les aires ganglionnaires (SCHEMA)
• Caractériser l’adénopathie : nombre, siège, taille, inflammation, mobilité, consistance
• Examen du territoire de drainage
• Rechercher éléments d’orientation étiologique (fièvre, contage, Porte d’entrée, AEG, connectivite)

Question 3

Quels sont les 3 signes de gravité d’une adénopathie?

Answer 3

Compression vasculaire
Compression neurologique
Compression respiratoire
(Surtout si ADP médiastinales et cervicales)

Question 4

Quels sont les critères de malignité d’une ADP?

Answer 4

Taille > 2cm
Chronique > 1 mois
Aspect : Dure, ferme, pierreuse, asymétrique et irrégulière
Indolore, non inflammatoire
Adhérente au plan profond
Localisation (non satellite d’une porte d’entrée inf)
Associée à splénomégalie / AEG

Question 5

Quel ganglion est une adénopathie tumorale certaine?

Answer 5

Ganglion de Troisier

Question 6

Quelles sont les 4 aires ganglionnaires principales? Quels en sont les territoires de drainage ?

Answer 6

Cervicale -> cuir chevelu, ORL/Stomato, Thyroïde
Axillaire -> membres supérieurs et seins
Sus-claviculaire -> médiastin, poumons, tube dig, testicules
Inguinal -> OGE, membres inférieurs

Question 7

Quelle est l’aire ganglionnaire drainant la glande thyroïde

Answer 7

Aire cervicale

Question 8

Où peut-on retrouver des adénopathies dans le cadre d’un cancer du testicule?

Answer 8

Aire sus-claviculaire

Question 9

Quelle est la principale pathologie infectieuse à évoquer devant une adénopathie isolée?

Answer 9

Tuberculose ganglionnaire

Question 10

Quel est votre diagnostic devant une adénopathie inguinale accompagnée d’une ulcération unique du gland?

Answer 10

Chancre syphilitique

Question 11

Quelles sont les 5 étiologies infectieuses à rechercher devant une polyadénopathie?

Answer 11

Syphilis secondaire
VIH
EBV (MNI)
CMV
Toxo

Question 12

Quelles sont les 2 causes d’adénopathie maligne?

Answer 12

Métastase de cancer solide

Hémopathie

Question 13

Quel est l’examen recommandé devant une adénopathie que vous suspectez d’origine maligne?

Answer 13

Biopsie exérèse ganglionnaire totale
- avec anapath et bactério
(Pas de cytoponction si suspicion de malignité)

Question 14

Quel est le bilan paraclinique de première intention devant une polyadénopathie sans orientation clinique particulière?

Answer 14

• Bilan infectieux : NFS, CRP, IDR, Sérologies (VIH Syphilis EBC CMV Toxo), prlvt porte d’entrée
• Bilan tumoral : TDM TAP sans et avec IV

Question 15

Quelles sont les indications d’une cytoponction ganglionnaire à l’aiguille fine?

Answer 15

Rares : seulement une adénopathie aigue peu suspecte, après un bilan négatif
Dans les autres cas, on préfèrera une biopsie-exérèse du ganglion avec anapath et bactério

Question 16

Quelle pathologie redouter devant une polyadénopathie avec une hyperlymphocytose?

Answer 16

LLC

Question 17

Quelle est la taille qui définit une adénopathie?

Answer 17

Ganglion > 1cm

En dessous, ganglion normal