316 - Hémogramme

Question 1

Quelles sont les normes de l’Hémoglobine chez un adulte?

Answer 1

Homme : 13-17 g/dl (4,5-6 Hématies)

Femme : 12-16 g/dl (4,2-5,4 Hématies)

Question 2

Quel est le seul paramètre de la NFS qui ne varie pas selon l’âge ni le sexe?

Answer 2

Plaquettes

Question 3

Donner deux situations particulières pour lesquelles les normes de l’Hb changent. Quelles sont-elles?

Answer 3

Nouveau-né : 14-23 g/dl

Femme enceinte : >10,5 g/dl

Question 4

Comment calcule-t-on le VGM? Quelle en est la norme?

Answer 4

VGM = Hte / Hématies
Normocytaire = 80-100

Question 5

Comment calcule-t-on la CCMH? Quelle en est la norme?

Answer 5

CCMH = Hb / Hte

32-36

Question 6

Comment interprète-t-on une formule leucocytaire? En donner les normes chez l’adulte

Answer 6

VALEURS ABSOLUES (en G/L) :
Leuco 4-10
- PNN 1,5-7
- PNE 0,05-0,5
- PNB 0-0,05
- Mono 0,1-1
- Lympho 1,5-4

Question 7

Quel paramètre de la NFS, non systématique, est à demander devant une anémie? Comment la définit-il?

Answer 7

Taux de réticulocytes
< 150 G/L : arégénérative
> 150 G/L : régénérative

Question 8

Quelles sont les 4 causes principales de fausse anémie?

Answer 8

Grossesse
Hyperprotidémie
Insuffisance cardiaque
Hypersplénisme

Question 9

Quelles sont les valeurs normales de la numération plaquettaire?

Answer 9

150-450 G/L

Quel que soit l’âge et le sexe

Question 10

Quelles sont les 3 qualifications d’une anémie que l’on peut donner à partir du VGM?

Answer 10

< 80 fl : microcytaire
80-100 : normocytaire
> 100 fl : macrocytaire

Question 11

Quels sont les 2 paramètres utilisables pour définir si une anémie est normo ou hypochrome?

Answer 11

CCMH

TGMH

Question 12

Quelles sont les 6 principales causes pathologiques d’hyperleucocytose à PNN?

Answer 12

Infection bactériennes
Inflammation
Nécrose tissulaire
Cancer (poumon, pancréas +++, hémopathie maligne) 
Corticoïdes
Tabac

Question 13

Quelles sont les 3 infections bactériennes ne donnant pas de polynucléose neutrophile?

Answer 13

Fièvre typhoïde (Salmonella Typhi)
Brucellose
Tuberculose
-> donnent plutôt hyperlymphocytoses

Question 14

Quelle est la première chose à éliminer devant une thrombopénie et comment?

Answer 14

Fausse thrombopénie à l’EDTA

-> contrôler sur tube citraté

Question 15

Quelles sont les 2 principales causes d’hyperéosinophilie?

Answer 15

Allergie

Parasitose digestive

Question 16

A quel moment de la grossesse doit-on réaliser une NFS?

Answer 16

6ème mois

Question 17

Donner 4 grands cadres étiologiques de neutropénie

Answer 17

Médicaments (agranulocytose med)
Envahissement médullaire (hémopathies)
Infections (EBV, CMV, VIH…, Typhi, Brucella, Tuberculose)
Auto-immunité

Question 18

Donner une cause de fausse neutropénie

Answer 18

Excès de margination, fréquent chez l’africain : normale jusqu’à 0,8-1G/L

Question 19

Donner 4 causes d’hyperlymphocytose

Answer 19

Coqueluche+++ et autres infections bact : Brucellose
Viroses
Sd lymphoprolifératif (LLC +++)
Sd mononucléosique

Question 20

Quelle est la définition d’une myélémie?

Answer 20

Lignée granuleuse immature qui passe dans le sang au lieu de rester dans la moelle (promyélocytes, myélocytes, métamyélocytes)

Question 21

Donner 4 causes de myélémie

Answer 21

Prolifération intense : 
- Sepsis
- Régénération médullaire
Envahissement médullaire
Syndrome myéloprolifératif

Question 22

Que signifie la présence de corps de Jolly sur le frottis sanguin?

Answer 22

Asplénisme

Fragments d’ARN normalement éliminés par la rate

Question 23

Donner 7 causes de lymphopénie

Answer 23

Infections (VIH +++)
Corticothérapie
Immunosuppresseurs
Déficit immunitaire primitif
Cancer
Insuffisance rénale chronique
Maladies auto-immunes

Question 24

Donner 3 causes de monocytose

Answer 24

Aigue : 
- Infection (tuberculose, endocardite, palu)
- Inflammation
Chronique :
- Hémopathie maligne

Question 25

Donner 2 causes de thrombocytose

Answer 25

Inflammation

Carence martiale

Question 26

Quels sont les 3 éléments d’une pancytopénie?

Answer 26

Anémie
Neutropénie
Thrombopénie

Question 27

Quelle est l’élément clinique à rechercher devant une association neutropénie + thrombopénie?

Answer 27

Splénomégalie (clinique et écho)

Si splenomégalie = bicytopénie par hypersplénisme

Question 28

Quel est l’examen de première intention devant une pancytopénie?

Answer 28

Myélogramme

Question 29

Quelles sont les 6 indications d’un hémogramme en urgence?

Answer 29

Choc
Sd anémique aigu
Suspicion d'agranulocytose (angine ulcéronécrotique, fièvre post-med)
Fièvre résistante aux ATB
Sd hémorragique 
Purpura