311 - Eosinophilie

Question 1

Quels sont les 2 plus fréquents cadres étiologiques d’hyperéosinophilies?

Answer 1

Allergie

Parasitose à helminthes

Question 2

Quelle est la famille de parasites qui donnent une hyperéosinophilie? En donner des exemples.

Answer 2

Helminthiases :

• Autochtones (oxyurose, ascaridiose, ténias)
• Exotiques (bilharzioses, anguillulose)

Question 3

Devant une hyperéosinophilie apparaissant après l’introduction d’un nouveau médicament, quelle syndrome doit-on éliminer? Quels en sont les principaux médicaments responsables?

Answer 3

DRESS syndrome (eruption cutanée, fièvre, atteinte d'organe)
-> allopurinol, AINS, ATB, antiépileptiques

Question 4

En dehors des deux causes principales, donner 3 autres causes d’hypereosinophilie secondaire?

Answer 4

Néoplasies
Maladies systémiques
Iatrogène

Question 5

Quelles sont les 3 causes à évoquer devant une hyperéosinophilie avec des signes respiratoires?

Answer 5

Asthme
Parasitose avec Loeffler
Maladie de Churg et Strauss

Question 6

Quels sont les points clés de l’interrogatoire et de l’examen clinique devant une hyperéosinophilie?

Answer 6

• Interrogatoire : ATCD, ALLERGIES, MEDICAMENTS, VOYAGES, animaux, contage, alimentation…
• Clinique : T°, Dermato +++, Dig +++

Question 7

Quels sont les 4 éléments définissant le syndrome hyperéosinophilique? Comment fait-on le diagnostic?

Answer 7

Hyperéosinophilie > 1500/mm3
Pendant plus de 6 mois
Sans cause retrouvée
+/- atteinte viscérale associée

Question 8

Devant une hyperéosinophilie isolée, quel bilan paraclinique (3 éléments) réaliser en première intention?

Answer 8

VS / CRP
EPS x 3 jours
Sérologies parasitaires
+/- IgE totaux

Question 9

Devant une hyperéosinophilie isolée au bilan paraclinique négatif, quelle est la CAT?

Answer 9

Traitement d’épreuvre par antiparasitaire à large spectre : Albendazole
Contrôle de la NFS

Question 10

Quel est le principal risque d’une hyperéosinophilie chronique importante?

Answer 10

Décès par insuffisance cardiaque sévère par fibrose cardiaque

Question 11

A partir de quel taux de PNE doit-on s’inquiéter de la survenue de complications viscérales?

Answer 11

PNE > 1500 / mm3

Question 12

Quels sont les 4 principaux organes touchés par une hyperéosinophilie chronique?

Answer 12

Coeur (fibrose cardiaque)
Neuro (AVC, neuropathie)
Poumon (toux, dyspnée, infiltrats interstitiels)
Peau (prurit, urticaire)
\+ articulations, tube digestif...

Question 13

Devant un syndrome hyperéosinophilique, comment surveiller la survenue d’atteinte viscérale (2 examens complémentaires)?

Answer 13

ECG +/- ETT

Rx thorax

Question 14

Quelles sont les perturbations de la NFS en cas d’hydatidose?

Answer 14

Pas d’hyperéosinophilie car les larves d’helminthes sont enfermées dans le kyste

Question 15

En cas d’hyperéosinophilie chronique au bilan de première intention négatif, quels sont les examens à prescrire ?

Answer 15

• Hémopathie : NFS, VS, EPP, Myélogramme
• Bilan auto-immun : FAN, FR, Coombs, cryo, complément, ANCA
• TDM TAP
• Bilan complications : ECG ETT

Question 16

En cas d’hyperéosinophilie associée à un syndrome inflammatoire, quels sont les 2 cadres étiologiques vers lesquels on va se diriger?

Answer 16

• Maladie de système (vascularite, connectivite)

- Cancer, hémopathie

Question 17

Quelle est la définition d’une hyperéosinophilie?

Answer 17

PNE > 500/mm3 (0,5G/L)