308 - Tumeur du rein Flashcards
Epidémiologie du K du rein ?
- 6éme K solide de l’adulte
- 3ème K uro : Prostate >> Vessie > rein
- Age médian = 69ans,
Sex ratio 2H :1F
- 1/3 dg au stade de MT
FdR de cancer du rein
- Tabac
- Obésité
- Homme
- HTA
- IRC/ dialyse
- Transplantation rénale
- Expo environnemental = trichlorétylene
-
Prédispo génétique :
- maladie de von-hippel-lindau +++
- carcinome papillaire héréditaire
- léiomyomatose cutanée fam
- Sd Birt-Hogg-Dubé
- Sclérose tubéreuse de Bourneville
Tumeurs rénales malignes plus fréquents ?
Carcinomes rénaux à cellules claires (75-85%)
Quelles sont les 2 tumeurs rénales bénignes les plus fréquentes ?
- Oncocytome
- Angiomyolipome
Principale circonstance de découverte d’une tumeur rénale ?
Fortuite = 70% cas
Quels sont les principaux sites MT du cancer du rein ?
Poumon +++
MT à distance : pulmonaire ++, surrénale, osseuse, hépatique, cérébrale…
Syndrome paranéoplasique au cours d’une tumeur rénale ?
- fièvre prolongée,
- polyglobulie (EPO- like) ou anémie,
- hypercalcémie (PTHrp),
- HTA (rénine),
- syndrome de Stauffer (hépatomégalie et cholestase anictérique)
Examen de référence pour le diagnostic positif de tumeur du rein
TDM abdominale aux 4 tps :
- sans inj
- artériel/précoce
- tubulaire
- excréteur / tardif
Bilan d’extension systématique d’une tumeur rénale
TDM thoraco-abdominale
MT poumon +++
Quel est le bilan biologique à réaliser en cas de tumeur rénale ? (+ si MT)
- Créat + clairance (MDRD ou CKD-EPI)
- NFS
+ si MT :
- Bilan hépatique
- LDH
- PAL
- Calcémie
- Bilan de coag + plaquettes
Quelles éléments sont en faveur d’un kyste atypique/ suspect à l’imagerie ?
- présence de cloisons
- calcifications
- réhaussement de la paroi/ cloisons
- végétations intra-kystiques
Classification Bosniak
= Classification des kystes rénaux selon l’imagerie avec orientation thérapeutique
