307 - Tumeur de prostate Flashcards

1
Q

Epidémiologie du K de la prostate

A
  • Incidence/prévalence : le plus fréquent de l’homme >50ans : 50 000 nv cas/an
  • Mortalité : 9000/an
  • 2eme cause de dc homme >50ans et 5eme cause de dc tous sexe confondu
  • Age moy dg = 70ans
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Q
A
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3
Q

FdR K de la prostate

A
  • Age : > 50ans +++
  • Génétique :
    • 2 cas < 55ans/ 3 cas qq soit l’âge (1er/2eme degré)
    • monogénique (5%) : HOXB13, BRCA1, BRCA2
  • Ethnique : Afro-antillais
  • Hormones : Androgénothérapie
  • Toxique : Pollution à la chlordécone
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4
Q

Comment évaluer la fonction urinaire et sexuelle en cas de suspicion de k de la prostate ?

A

Par des questionnaires :

  • urinaire ⇒ USP
  • Sexuel ⇒ IIEF

Attention !!!

Le Cancer de la prostate n’entraîne pas de dysfonction sexuelle. Connaitre la fonction sexuelle “de base” est utile sur le plan médico-légale en post-TTT

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5
Q

Bilan d’extension selon le risque du K de la prostate

A

Les examens complémentaires sont :

  • IRM prostate : au moins 2 mois ap. les biospies de prostate
  • IRM pelvienne
  • TDM TAP
  • Tomoscintigraphie os : Tc99, indications :
    • patients avec douleurs os qq soit le taux de PSA
    • patients à risque intermédiaire ou haut
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6
Q

Principales complications des biopsies de prostate ?

A
  • Hémorragique : rectorragie, hématurie, hémospermie
  • Inconfort périnéal, SBAU
  • RAU
  • Infection urinaire
  • Spticémie, voire décès
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7
Q

Alternative à l’ATBprophylaxie par FQ (en cas d’allergie, prise récente)

A

C3G

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8
Q

Quelle est l’histologie du K de la prostate ?

A

Adénocarcinome

dévellopé dans la partie périphérique de la P

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9
Q

Score de Gleason

A

= score histopronostic

= addition du grade le + élevé avec le grade le + représenté

=> nouveau score à utiliser ⇒ classification ISUP

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10
Q

Classification TNM avec le TR ?

A

→ T2 : tumeur limitée à la P

  • T2a = <1/2 d’un lobe
  • T2b = >1/2 d’un lobe sans atteinte de l’autre
  • T2c = atteinte des 2 lobes
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11
Q

Classification pronostique d’Amico

A
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12
Q

Quelles sont les principales complications de la protatectomie?

A

→ En per-/postopératoire immédiat

  • hémorragie per-op
  • lymphocèle (en cas de curage gg)
  • fistule
  • Dysfonction érectile : la + fréquente +++
  • Incontinence urinaire : risque définitif 5-10%
  • Infertilité et anéjaculation : constantes
  • Dysurie par sténose de l’nastomose vésico-urétrale

+ risques liés à l’anesthésie, au saignemet, à la transfusion, infections, lésions d’organes voisins

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13
Q

Stratégie thérapeutique si D’AMICO risque faible ?

A
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14
Q

Stratégie thérapeutique si D’AMICO risque intermédiaire

A
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15
Q

Stratégie thérapeutique si D’AMICO risque fort

A
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16
Q

Quel est le bilan pré-thérapeutique de l’hormonothérapie ?

A
17
Q

Stratégie thérapeutique selon le risque d’AMICO ?

A
18
Q

Suivi après prostatectomie radicale :

  • réponse complète ?
  • récidive biologique ?
  • rythme de suivi ?
A
  • Rép complète : PSA < 0,2 ng/ml 6SEM ap. chirurgie
  • PSA > 0,2 confirmé à 1 reprise
  • Rythme de surveillance post-op

PSA à 1,5M / 3M / 6M / 12M,

puis tous les 6M pdt 3ANS

puis tous les ANS

19
Q
A