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ORL > 3- Examen physique en ophtalmologie > Flashcards

3- Examen physique en ophtalmologie Flashcards

1
Q

À quoi sert la branche V1 (branche ophtalmique) du nerf trijumeau?

A
  • Sensibilité cornéenne
  • Sensibilité paupière supérieure
  • Sensibilité conjonctivale
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Q

À quoi sert la branche V2 (branche maxillaire)?

A

Sensibilité de la paupière inférieure

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3
Q

Quel est le rôle du NC 7 en lien avec l’ophtalmo?

A

Innervation de l’orbiculaire

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4
Q

À quoi servent les fibres parasympathiques associées au nerf oculomoterur?

A
  • Constricteur de la pupille
  • Muscle ciliaire (accomodation)
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5
Q

À quoi sert la chaîne sympathique au niveau de l’ophtalmo?

A
  • Dilatateur de l’iris
  • Innervation du muscle de Muller dans la paupière supérieure
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6
Q

Au départ, l’examen opthalmologique vérifie l’intégrité des NC ____ et _____

A

NC 2 à 7 et la chaîne sympathique

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7
Q

Un patient se présente à l’urgence avec céphalée, exotropie, mydriase et ptose palpébrale. Que suspectez-vous?

A

Parésie aiguë du 3e NC

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8
Q

Quelles maladies peut-on détecter directement au fond d’oeil?

A
  • Vasculite
  • Microangiopathie
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9
Q

Comment sont les nerfs cornées à l’examen à la lampe à fente lors de la neurofibromatose?

A

Augmentés de volume

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10
Q

V/F: Une abrasion cornéenne est associée à un mauvais pronostic à long terme

A

Faux: pathologie banale associée à un excellent pronostic

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11
Q

Pourquoi la moindre abrasion cornéenne est-elle douloureuse?

A

Car la surface cornéenne possède la plus haute densité de nerfs sensitifs du corps humain

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12
Q

Nommez 3 pathologies qui débutent souvent de manière asymptomatique, mais qui représentent des pathologies majeures

A
  • Glaucome chronique
  • Rétinopahie diabétique
  • Déchirure rétinienne
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13
Q

V/F: La rétine et le nerf optique contiennent une grande densité nerveuse mais ne possèdent pas de nerf sensitif

A

Vrai: ce qui explique pourquoi une pathologie rétinienne même catastrophique est indolore

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14
Q

Nommer 6 maladies ophtalmologiques héréditaires

A
  • Glaucome chronique à angle ouvert
  • Rétinoblastome
  • Rétinite pigmentaire
  • Strabisme
  • Dégénérescence maculaire
  • Dystrophie oculo-pharyngée
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15
Q

Nommer 4 ATCD médicaux de maladies systémiques fortement associées au problème oculaire

A
  • Diabète
  • Dysthyroïdie
  • Cancer
  • Arthrite rhumatoïde
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16
Q

Quel médicament peut causer une vision bleutée transitoire (cyanopsie)?

A

Sildénafil

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17
Q

Que peut causer la digoxine au niveau oculaire?

A

Perception d’une vision jaune

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18
Q

Que peut causer la corticothérapie au niveau oculaire?

A
  • Développement de cataractes sous-capsulaires
  • Hypertonie oculaire (glaucome)
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19
Q

Que peuvent causer les anti-malariques comme la chloroquine et l’hydrochloroquinine?

A

Toxicité maculaire

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20
Q

Quel médicament causent des dépôts cornéens?

A

Amiodarone

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21
Q

Quels médicaments peuvent provoquer une crise de glaucome aigu chez les gens prédisposés?

A
  • Décongestionnants oraux
  • Antidépresseurs à effets anticholinergiques
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22
Q

La présence de douleur est suggestive d’une pathologie du __________

A

segment antérieur oculaire

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23
Q

Que peut suggérer une perte visuelle subite et aigue?

A

Occlusion de l’artère centrale de la rétine

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24
Q

Que peut suggérer une perte visuelle chronique?

A
  • Dégénérescence maculaire lié à l’âge
  • Développement d’une cataracte
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25
Q

L’acuité visuelle est la mesure de l’objet le plus petit qu’une personne peut identifier à une distance de ____

A

6 mètres

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26
Q

Que veulent dire ces abréviations?
AV
OD
OS
OU

A

AV: acuité visuelle
OD: oeil droit
OS: oeil gauche
OU: les deux yeux

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27
Q

Dans quelle condition retrouve-t-on une acuité visuelle binoculaire nettement supérieure à l’acuité visuelle de chaque oeil mesuré de façon indépendante?

A

Nystagmus

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28
Q

V/F: Une acuité de 6/12 indique une acuité visuelle de 50%

A

Faux: cela indique qu’un patient voit à 6 mètres ce qu’une personne voit à 12 mètres.

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29
Q

Si l’utilisation d’un trou sténopéique améliore la vision, cela représente un problème de ___(1)___. Alors que si elle ne s’améliore pas, il faut rechercher __(2)____

A

(1) problème de réfraction
(2) autre cause de la perte de vision comme maladie de la macula

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30
Q

Vous retrouvez l’abréviation CD 1 dans le dossier du patient. Qu’est-ce que cela signifie?

A

Décompte des doigts à 1 mètre
- Le patient était incapable de voir les lettres sur le mur

31
Q

Quelles sont les acuités visuelles inférieures au décompte des doigts (CD)?

A

MM: mouvement de la main
PL: perception lumineuse
PPL: absence de perception lumineuse (cécité complète)

32
Q

Quelle est l’acuité minimale du meilleur oeil pour pouvoir conduire au Québec?

A

6/15

33
Q

Qu’est ce que la métamorphosie?

A

Distorsion de la vision centrale

34
Q

La métamorphosie est causée par des pathologies au niveau de la macula. Donnez 4 exemples de pathologies de la macula

A
  • Dégénérescence maculaire
  • Trou maculaire
  • Choriorétinopathie séreuse centrale
  • Oedème maculaire diabétique
35
Q

V/F: Une baisse visuelle sans métamorphopsie est généralement causée par une pathologie maculaire

A

Faux: en dehors de la macule, telles qu’une cataracte ou une lésion cornéenne

36
Q

Comment dépister la présence de métamorphopsie ou distorsion de la vision centrale ?

A

Grille d’Amsler

37
Q

Une parésie aiguë du 4e NC cause une diplopie ______

A

Binoculaire verticale

38
Q

Par quoi est causé une diplopie binoculaire ?

A

Mal-alignement d’un des 12 muscles extra-oculaires, par exemple une parésie aiguë du 4e NC

39
Q

On parle de diplopie binoculaire quand _____

A

un patient voit double avec les 2 yeux ouverts

40
Q

Qu’indique une diplopie monoculaire?

A

Une vision double présente seulement avec un oeil et qui n’est pas causé par une paralysie des muscles extra-oculaires de l’oeil

41
Q

Par quoi est causé une diplopie monoculaire?

A

Problème optique dans l’oeil :
- Cataracte
- Cicatrice cornéenne
- Erreur de réfraction non-corrigée

42
Q

Par quoi est causé une diplopie horizontale?

A

Problème qui touche les muscles horizontaux
- Paralysie du 6e NC

43
Q

Par quoi est causé une diplopie verticale?

A

Problème qui touche les muscles verticaux neurologique (paralysie 3e NC) ou mécanique

44
Q

Par quoi est causé une diplopie oblique?

A

Paralysie du 4e NC et une paralysie du 3e NC

45
Q

Une atteinte des champs visuels bilatérale est généralement causée par _____

A

Un problème neurologique

46
Q

Quel est l’exemple classique de problème neurologique atteignant les champs visuels bilatérale?

A

Macro-adénome hypophysaire avec compression chiasmatique
–> Une lésion a/n du chiasma peut entraîner une atteinte des champs visuels en temporal des deux yeux dites hémianopsie bitemporale

47
Q

Dans quelles pathologies les champs visuels sont affectés ?

A
  • Glaucome
  • Après un AVC
48
Q

Qu’est-ce qu’une hémianopsie homonyme?

A

Atteinte bilatérale des champs visuels causée par une lésion rétrochiasmatique

49
Q

Vers quoi doit-on s’orienter d’emblée si le patient se plaint de perte du champ visuel unilatéral?

A

Pathologie soit au niveau de l’oeil ou soit au niveau du nerf optique
Ex.: Méningiome au niveau du nerf optique droit: atteinte seulement de l’oeil droit

50
Q

Que cause un décollement rétinien rhegmatogène en inférieur au niveau des champs visuels?

A

Atteinte des champs visuels supérieurs de l’oeil droit

51
Q

Quelles sont les 9 étapes de l’examen physique en opthalmologie ?

A
  1. Acuité visuelle
  2. Vision des couleurs
  3. Examen externe
  4. Éversion des paupières supérieures
  5. Champ visuel
  6. Réactivité pupillaire
  7. Tension intraoculaire
  8. Motilité oculaire
  9. Ophtalmoscopie
52
Q

À quoi sert le trou sténopéique?

A

Neutraliser l’erreur de réfraction (myopie, astigmatisme, hypermétropie)

53
Q

Que doit-on évaluer dans la vision des couleurs?

A

a) Évaluer la fonction maculaire (cônes)
b) Évaluer la fonction du nerf optique (Plaques d’Ishihara)

54
Q

Environ _____ de tous les hommes ont une forme de daltonisme lié à l’X

A

8%

55
Q

Même dans le contexte d’une bonne acuité visuelle, par quoi peut se présenter une neuropathie optique?

A

Atteinte importante de la vision des couleurs

56
Q

Que regarde-t-on à l’examen externe?

A

a) Inspection des paupières
b) Rebord orbitaire
c) Culs-de-sac conjonctivaux

57
Q

Qu’est-ce qu’un ectropion?

A

Paupière inférieure éversée

58
Q

Qu’est-ce qu’un entropion?

A

Paupière inférieure inversée

59
Q

Dans quelle maladie retrouve-t-on une rétraction des paupières?

A

Maladie de Graves

60
Q

Comment mettre en évidence un corps étranger de la conjonctive palpébrale?

A

Éverser la paupière supérieure sous anesthésie topique

61
Q

Par quoi est causé généralement un DPAR?

A

Atteinte nerf optique ou lésion rétinienne importante

62
Q

Quelle est la tension intraoculaire normale?

A

10-21 mmHg

63
Q

Comment mesure-t-on la tension intraoculaire?

A

a) Tonomètre de Schiotz (décubitus)
b) Tonopen
c) Tonomètre à applanation (lampe à fente)

Sous anesthésie topique

64
Q

À l’ophtalmoscopie, nommer les 4 milieux où il faut évaluer la transparence et les 3 structures à évaluer au pôle supérieur

A

Transparence: cornée, chambre antérieure, cristallin, vitré

Structure supérieure: papille, macule, vaisseaux

65
Q

3 grandes classes de médicaments sont utiles lors de l’EP. Lesquelles?

A
  • Anesthésie topique
  • Colorant topique
  • Mydriatiques topiques
66
Q

Nommer le médicament anesthésie topique

A

Proparacaïne 0,5%
Début d’action 15 sec, durée d’action de 20 minutes

67
Q

Nommer le colorant topique

A

Fluorescéine
- Capté par la conjonctive et la cornée aux endroits où l’épithélium est absent
- Visible à la lumière cobalt-beu et donnc coloration verte aux structures affectées

68
Q

Les gouttes mydriatiques topiques font la ____ et ____ de l’oeil

A

Mydriase et cyclopégie (paralysie muscle ciliaire)

69
Q

Quel est le médicament mydriatique topique avec la plus courte durée d’action?

A

Tropicamide: 6 heures

70
Q

Quel est le médicament mydriatique topique avec la plus longue durée d’action?

A

Atropine: 4-7 jours

71
Q

Quel est le médicament mydriatique topique pouvant causer une augmentation de la TA et quelle est sa durée d’action?

A

Phényléphrine: 5 à 7 heures

72
Q

Quel est le médicament mydriatique topique avec une durée d’action de 24 heures?

A

Cyclopentolate

73
Q

Quel est le médicament mydriatique topique avec une durée d’action de 1-3 jours?

A

Homatropine

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