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ORL > 3- Examen physique en ophtalmologie > Flashcards

3- Examen physique en ophtalmologie Flashcards

1
Q

À quoi sert la branche V1 (branche ophtalmique) du nerf trijumeau?

A
  • Sensibilité cornéenne
  • Sensibilité paupière supérieure
  • Sensibilité conjonctivale
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Q

À quoi sert la branche V2 (branche maxillaire)?

A

Sensibilité de la paupière inférieure

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3
Q

Quel est le rôle du NC 7 en lien avec l’ophtalmo?

A

Innervation de l’orbiculaire

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4
Q

À quoi servent les fibres parasympathiques associées au nerf oculomoterur?

A
  • Constricteur de la pupille
  • Muscle ciliaire (accomodation)
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5
Q

À quoi sert la chaîne sympathique au niveau de l’ophtalmo?

A
  • Dilatateur de l’iris
  • Innervation du muscle de Muller dans la paupière supérieure
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6
Q

Au départ, l’examen opthalmologique vérifie l’intégrité des NC ____ et _____

A

NC 2 à 7 et la chaîne sympathique

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7
Q

Un patient se présente à l’urgence avec céphalée, exotropie, mydriase et ptose palpébrale. Que suspectez-vous?

A

Parésie aiguë du 3e NC

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8
Q

Quelles maladies peut-on détecter directement au fond d’oeil?

A
  • Vasculite
  • Microangiopathie
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9
Q

Comment sont les nerfs cornées à l’examen à la lampe à fente lors de la neurofibromatose?

A

Augmentés de volume

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10
Q

V/F: Une abrasion cornéenne est associée à un mauvais pronostic à long terme

A

Faux: pathologie banale associée à un excellent pronostic

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11
Q

Pourquoi la moindre abrasion cornéenne est-elle douloureuse?

A

Car la surface cornéenne possède la plus haute densité de nerfs sensitifs du corps humain

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12
Q

Nommez 3 pathologies qui débutent souvent de manière asymptomatique, mais qui représentent des pathologies majeures

A
  • Glaucome chronique
  • Rétinopahie diabétique
  • Déchirure rétinienne
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13
Q

V/F: La rétine et le nerf optique contiennent une grande densité nerveuse mais ne possèdent pas de nerf sensitif

A

Vrai: ce qui explique pourquoi une pathologie rétinienne même catastrophique est indolore

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14
Q

Nommer 6 maladies ophtalmologiques héréditaires

A
  • Glaucome chronique à angle ouvert
  • Rétinoblastome
  • Rétinite pigmentaire
  • Strabisme
  • Dégénérescence maculaire
  • Dystrophie oculo-pharyngée
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15
Q

Nommer 4 ATCD médicaux de maladies systémiques fortement associées au problème oculaire

A
  • Diabète
  • Dysthyroïdie
  • Cancer
  • Arthrite rhumatoïde
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16
Q

Quel médicament peut causer une vision bleutée transitoire (cyanopsie)?

A

Sildénafil

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17
Q

Que peut causer la digoxine au niveau oculaire?

A

Perception d’une vision jaune

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18
Q

Que peut causer la corticothérapie au niveau oculaire?

A
  • Développement de cataractes sous-capsulaires
  • Hypertonie oculaire (glaucome)
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19
Q

Que peuvent causer les anti-malariques comme la chloroquine et l’hydrochloroquinine?

A

Toxicité maculaire

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20
Q

Quel médicament causent des dépôts cornéens?

A

Amiodarone

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21
Q

Quels médicaments peuvent provoquer une crise de glaucome aigu chez les gens prédisposés?

A
  • Décongestionnants oraux
  • Antidépresseurs à effets anticholinergiques
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22
Q

La présence de douleur est suggestive d’une pathologie du __________

A

segment antérieur oculaire

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23
Q

Que peut suggérer une perte visuelle subite et aigue?

A

Occlusion de l’artère centrale de la rétine

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24
Q

Que peut suggérer une perte visuelle chronique?

A
  • Dégénérescence maculaire lié à l’âge
  • Développement d’une cataracte
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25
L'acuité visuelle est la mesure de l'objet le plus petit qu'une personne peut identifier à une distance de ____
6 mètres
26
Que veulent dire ces abréviations? AV OD OS OU
AV: acuité visuelle OD: oeil droit OS: oeil gauche OU: les deux yeux
27
Dans quelle condition retrouve-t-on une acuité visuelle binoculaire nettement supérieure à l'acuité visuelle de chaque oeil mesuré de façon indépendante?
Nystagmus
28
V/F: Une acuité de 6/12 indique une acuité visuelle de 50%
Faux: cela indique qu'un patient voit à 6 mètres ce qu'une personne voit à 12 mètres.
29
Si l'utilisation d'un trou sténopéique améliore la vision, cela représente un problème de ___(1)___. Alors que si elle ne s'améliore pas, il faut rechercher __(2)____
(1) problème de réfraction (2) autre cause de la perte de vision comme maladie de la macula
30
Vous retrouvez l'abréviation CD 1 dans le dossier du patient. Qu'est-ce que cela signifie?
Décompte des doigts à 1 mètre - Le patient était incapable de voir les lettres sur le mur
31
Quelles sont les acuités visuelles inférieures au décompte des doigts (CD)?
MM: mouvement de la main PL: perception lumineuse PPL: absence de perception lumineuse (cécité complète)
32
Quelle est l'acuité minimale du meilleur oeil pour pouvoir conduire au Québec?
6/15
33
Qu'est ce que la métamorphosie?
Distorsion de la vision centrale
34
La métamorphosie est causée par des pathologies au niveau de la macula. Donnez 4 exemples de pathologies de la macula
- Dégénérescence maculaire - Trou maculaire - Choriorétinopathie séreuse centrale - Oedème maculaire diabétique
35
V/F: Une baisse visuelle sans métamorphopsie est généralement causée par une pathologie maculaire
Faux: en dehors de la macule, telles qu'une cataracte ou une lésion cornéenne
36
Comment dépister la présence de métamorphopsie ou distorsion de la vision centrale ?
Grille d'Amsler
37
Une parésie aiguë du 4e NC cause une diplopie ______
Binoculaire verticale
38
Par quoi est causé une diplopie binoculaire ?
Mal-alignement d'un des 12 muscles extra-oculaires, par exemple une parésie aiguë du 4e NC
39
On parle de diplopie binoculaire quand _____
un patient voit double avec les 2 yeux ouverts
40
Qu'indique une diplopie monoculaire?
Une vision double présente seulement avec un oeil et qui n'est pas causé par une paralysie des muscles extra-oculaires de l'oeil
41
Par quoi est causé une diplopie monoculaire?
Problème optique dans l'oeil : - Cataracte - Cicatrice cornéenne - Erreur de réfraction non-corrigée
42
Par quoi est causé une diplopie horizontale?
Problème qui touche les muscles horizontaux - Paralysie du 6e NC
43
Par quoi est causé une diplopie verticale?
Problème qui touche les muscles verticaux neurologique (paralysie 3e NC) ou mécanique
44
Par quoi est causé une diplopie oblique?
Paralysie du 4e NC et une paralysie du 3e NC
45
Une atteinte des champs visuels bilatérale est généralement causée par _____
Un problème neurologique
46
Quel est l'exemple classique de problème neurologique atteignant les champs visuels bilatérale?
Macro-adénome hypophysaire avec compression chiasmatique --> Une lésion a/n du chiasma peut entraîner une atteinte des champs visuels en temporal des deux yeux dites hémianopsie bitemporale
47
Dans quelles pathologies les champs visuels sont affectés ?
- Glaucome - Après un AVC
48
Qu'est-ce qu'une hémianopsie homonyme?
Atteinte bilatérale des champs visuels causée par une lésion rétrochiasmatique
49
Vers quoi doit-on s'orienter d'emblée si le patient se plaint de perte du champ visuel unilatéral?
Pathologie soit au niveau de l'oeil ou soit au niveau du nerf optique Ex.: Méningiome au niveau du nerf optique droit: atteinte seulement de l'oeil droit
50
Que cause un décollement rétinien rhegmatogène en inférieur au niveau des champs visuels?
Atteinte des champs visuels supérieurs de l'oeil droit
51
Quelles sont les 9 étapes de l'examen physique en opthalmologie ?
1. Acuité visuelle 2. Vision des couleurs 3. Examen externe 4. Éversion des paupières supérieures 5. Champ visuel 6. Réactivité pupillaire 7. Tension intraoculaire 8. Motilité oculaire 9. Ophtalmoscopie
52
À quoi sert le trou sténopéique?
Neutraliser l'erreur de réfraction (myopie, astigmatisme, hypermétropie)
53
Que doit-on évaluer dans la vision des couleurs?
a) Évaluer la fonction maculaire (cônes) b) Évaluer la fonction du nerf optique (Plaques d'Ishihara)
54
Environ _____ de tous les hommes ont une forme de daltonisme lié à l'X
8%
55
Même dans le contexte d'une bonne acuité visuelle, par quoi peut se présenter une neuropathie optique?
Atteinte importante de la vision des couleurs
56
Que regarde-t-on à l'examen externe?
a) Inspection des paupières b) Rebord orbitaire c) Culs-de-sac conjonctivaux
57
Qu'est-ce qu'un ectropion?
Paupière inférieure éversée
58
Qu'est-ce qu'un entropion?
Paupière inférieure inversée
59
Dans quelle maladie retrouve-t-on une rétraction des paupières?
Maladie de Graves
60
Comment mettre en évidence un corps étranger de la conjonctive palpébrale?
Éverser la paupière supérieure sous anesthésie topique
61
Par quoi est causé généralement un DPAR?
Atteinte nerf optique ou lésion rétinienne importante
62
Quelle est la tension intraoculaire normale?
10-21 mmHg
63
Comment mesure-t-on la tension intraoculaire?
a) Tonomètre de Schiotz (décubitus) b) Tonopen c) Tonomètre à applanation (lampe à fente) Sous anesthésie topique
64
À l'ophtalmoscopie, nommer les 4 milieux où il faut évaluer la transparence et les 3 structures à évaluer au pôle supérieur
Transparence: cornée, chambre antérieure, cristallin, vitré Structure supérieure: papille, macule, vaisseaux
65
3 grandes classes de médicaments sont utiles lors de l'EP. Lesquelles?
- Anesthésie topique - Colorant topique - Mydriatiques topiques
66
Nommer le médicament anesthésie topique
Proparacaïne 0,5% Début d'action 15 sec, durée d'action de 20 minutes
67
Nommer le colorant topique
Fluorescéine - Capté par la conjonctive et la cornée aux endroits où l'épithélium est absent - Visible à la lumière cobalt-beu et donnc coloration verte aux structures affectées
68
Les gouttes mydriatiques topiques font la ____ et ____ de l'oeil
Mydriase et cyclopégie (paralysie muscle ciliaire)
69
Quel est le médicament mydriatique topique avec la plus courte durée d'action?
Tropicamide: 6 heures
70
Quel est le médicament mydriatique topique avec la plus longue durée d'action?
Atropine: 4-7 jours
71
Quel est le médicament mydriatique topique pouvant causer une augmentation de la TA et quelle est sa durée d'action?
Phényléphrine: 5 à 7 heures
72
Quel est le médicament mydriatique topique avec une durée d'action de 24 heures?
Cyclopentolate
73
Quel est le médicament mydriatique topique avec une durée d'action de 1-3 jours?
Homatropine

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