3. Bronchomotricité

Question 1

Plan

Answer 1

I. Régulation
1. Nerveuse
1.1. Afférences sensitives
1.2. Efférences motrices
2. Humorale
2.1. Médiateurs
2.2. Modèle
2.3. Effets
II. Exploration
1. EFR
2. Tests biologiques

Question 2

1. Régulation nerveuse

Answer 2

Exclusivement assurée par SNA

Question 3

1.1. Afférences sensitives

Answer 3

• Récepteurs
• Centre

Question 4

Types de récepteurs

Answer 4

• MécanoRcp: M. lisse
• Rcp à l’irritation: épith
• Rcp J: interstitium juxta capillaire

Question 5

Centre

Answer 5

• Afférences acheminées par le nerf X au centre bulbaire
  = Noyau du tractus solitaire

Question 6

1.2. Efférences motrices

Answer 6

• 3 systèmes
• Effecteur commun: M. lisse bronchique

Question 7

1.2.1. SN sympathique: adrénergiques

Answer 7

Efferences
Médiateurs
Rcp
- Au total: système BD par prédominance des Rcp beta 2 + Dim activité muco sécrétoire

Question 8

Efferences motrices

Answer 8

Proviennent du bulbe
Rejoignent soit:
- Gg stellaire et la chaine S para vertébrale -> Production locale et Médullo-surrénale des cathécholamines
- Gg paraS -> Blocage paraS de la paroi bronchique

Question 9

Médiateurs

Answer 9

Noradrénaline
Adrénaline

Question 10

Récepteurs an nv du M. lisse

Answer 10

alpha 1 (-): BronchoC
beta 2 (++): BronchoD

Question 11

1.2.2. Système paraS: cholinergique

Answer 11

Efferences
Médiateurs
Rcp
- Au total: système BC + Aug activité muco sécrétoire

Question 12

Efferences motrices

Answer 12

• Proviennent du bulbe
• Véhiculées par le nerf X jusqu’à la paroi bronchique

Question 13

Médiateurs

Answer 13

Acetylcholine

Question 14

Rcp cholinergiques

Answer 14

• M2: Inhibition effet B2-adrénergique
• M3: Broncho constriction

Question 15

1.2.3. S. non adrénergique non cholinergique

Answer 15

• Efferences
• Médiateurs: neuro peptides modulant la contraction bronchique:
  NANC inhibiteur
  NANC excitateur

Question 16

Efferences

Answer 16

Proviennent du bulbe
Véhiculées par le X

Question 17

Médiateurs NANC inhibiteurs

Answer 17

• NO
• ATP
• VIP
• PHI
• PHM
  -> S. BD

Question 18

Médiateurs NANC excitateurs

Answer 18

• Tachykinines: substance P, Neurokinine A, Neurokinine B
• CGRP
  -> S. BC

Question 19

2. Régulation humorale

Answer 19

Mise en jeu des médiateurs chimiques spasmodiques
Libérés essentiellement par les mastocytes

Question 20

2.1. Médiateurs

Answer 20

• Préformés: histamine, sérotonine, tryptase, protéases neutres, fct chimiotactiques des eosinophils + neutrophiles: ECF + NCF
• Néoformés: leucotriènes, prostaglandines, PAF (fct d’activation Pq)

Question 21

2.2. Modèle: Réaction HS I

Answer 21

2 phases:
- Phase de sensibilisation
- Phase de déclenchement

Question 22

Phase de sensibilisation

Answer 22

1e contact avec l’Ag
-> Réaction immunitaire: production puis fixation IgE spécifiques sur leurs Rcp mastocytaires

Question 23

Phase de déclenchement

Answer 23

Contacts ultérieurs avec l’Ag
-> Réaction allergique:
- Pontage de 2 molécules IgE voisines par l’allergène
- Dégranulation mastocytaire
> Phase immédiate: médiateurs préformés
> Phase tardive: médiateurs néoformés

Question 24

2.3. Effets des médiateurs

Answer 24

• Broncho constriction
• Inflammation bronchique: Hypersécrétion muqueuse
• Oedème du chorion par augmentation de la perméabilité capillaire

Question 25

II. Exploration

Answer 25

1. EFR
2. Tests biologiques

Question 26

1. Exploration fonctionnelle respiratoire

Answer 26

• Spirométrie: identification TVO
• Réversibilité au B2-mimétiques

Question 27

2. Tests biologiques

Answer 27

• In Vivo:
  Test de provocation bronchique
  Tests cutanés
  Test de dégranulation des basophiles
• In Vitro:
  NFS
  Dosage des IgE totales
  Dosage des IgE spécifiques
  Dosage des allergènes recombinant