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Internat: Biologie > 1. Ventilation Pulmonaire > Flashcards

1. Ventilation Pulmonaire Flashcards

1
Q

Plan

A

I. Appareil Respiratoire
1. Muscles respiratoires
1.1. M. inspiratoires
1.2. M.expiratoires
2. Cage thoracique
3. Voies aériennes
3.1. VA sup
3.2. VA inf
4. Poumons
5. Plèvre
II. Cycle Respiratoire
1. Boyl-Mariott
2. Cycles respiratoires
Inspiration
Expiration
III. Ventilation alvéolaire
1. Ventilation globale
2. Espace mort physiologique
3. Ventilation alvéolaire
IV. Volumes et débits
1. Volumes pulmonaires
1.1. V mobilisables (6)
1.2. V non mobilisables (3)
2. Débits ventilatoires
3. Variations pathologiques
3.1 TVO
3.2 TVR
V. Régulation
VI. Exploration

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Q

I. Appareil Resp:

A

1: Muscles Resp
- Inspiratoires
- Expiratoires
2: Cage thoracique
- Cotes
- Sternum
- Rachis
3: Voies aériennes:
- Sup
- Inf
4: Poumons:
- 2 unités
- 2 propriétés
5: Plèvre
- Inspiration
- Expiration

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Q
  1. Muscles respiratoires
A
  • Muscles inspiratoires
  • Muscles expiratoires
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4
Q

1.1. M inspiratoires

A
  • Inspiration = Phénomène actif + automatique
  • M inspi principaux:
    Diaphragme
    M intercostaux externes
  • M inspi accessoires:
    SCM
    Scalène
    Trapèze
    Pectoraux
    Gd dentelé
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5
Q

1.2. Muscles expiratoires

A
  • Expiration = phénomène passif, sauf exp forcée
  • M. expi:
    M intercostaux externes
    M abdominaux
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6
Q
  1. Cage thoracique
A
  • Cotes
  • Sternum
  • Rachis
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7
Q
  1. Voies aériennes
A

sup + inf

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8
Q

3.1 VA sup

A

= Conduction
- Fosses nasales
- Pharynx
- Larynx

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9
Q

3.2. VA inf

A
  • Conduction:
    Trachée
    Bronches
    Bronchioles terminales
  • Transition
    Bronchioles respiratoires
  • Respiration
    Conduits alvéolaires
    Sacs alvéolaires
    Alvéoles
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10
Q
  1. Poumons
A
  • 2 propriétés
  • Compliance = distendre/déformer
  • Elastance = opposer à l’étirement
  • Permises grâce à:
    Fibres élastiques
    Surfactant
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11
Q
  1. Plèvre
A
  • Transmission des mvmts Resp. cage thx aux poumons
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12
Q

II. Cycle Resp

A

= Alternance coordonnée, sans discontinuité des 2 temps respiratoires
- Production du débit aérien répond à la loi de Boyl Mariott: P = K/Vol

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13
Q

Inspiration:

A

Aug. Vol = Dim Pression
- Contraction des M. Inspi.
> Expansion thoracique
- Dim P pleurale
> Expansion pulmonaire
- Dim P alvéolaire: Palv < Patm
> Entrée de l’air dans les alvéoles

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14
Q

Expiration:

A

Dim. Vol = Aug. Pression
- Relâchement des M. Inspi.
> Dim. Vol. thoracique
- Normalisation P pleurale (Aug)
> Dim. Vol. Pulmonaire
- Aug. Palv: Palv > Patm
> Sortie de l’air des alvéoles

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15
Q

III .Ventilation alvéolaire

A
  • Ventilation globale
  • Espace mort physiologique
  • Ventilation alvéolaire
  • VA/Q
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16
Q

Ventilation globale

A
  • Permet de mobiliser, à chaque mvmt resp, un volume d’air = Vol courant (Vc/Vt tidal)
  • Comprend 2 parties:
  • Espace mort: ne participe pas à l’hématose
  • Ventilation alvéolaire: participe à l’hématose
17
Q

Espace mort physiologique

A

= EMA + EM alv
- EM anatomique: Vol. dans les VA conductrices (=30% Vt)
- EM alvéolaire: Vol. dans les alvéoles non fonctionnels = ventilés non perfusés

18
Q

Ventilation alvéolaire

A

= Vol/min participant à l’hématose
Dépend de:
- Vt
- FR
- EM physiologique

19
Q

Va/Q

A
  • Ventilation/Perfusion non uniformes dans le poumon
  • Apex: Bien Va / Mal Q
    = Effet espace mort
  • Bases: Bien Q / Mal Va
    = Effet shunt
20
Q

IV. Volumes et débits

A

1/.Volumes:
1.1: Volumes mobilisables (6)
VC (Vt)
VRI
VRE
CV
CVI
CVE
1.2: Volumes N. mobilisables (3)
VR
CRF
CPT
2/.Débits:
Déf
VEMS
Débits normalisés
DEP
3/.Variations:
TVO
TVR

21
Q

1.1. Vol mobilisables

A
  • Vc/Vt: Vol d’air mobilisé pdt exp/insp normale
  • VRI: ```par une insp profonde après une insp normale
  • VRE: ```par une exp profonde après une exp normale
  • CV: ```par une insp profonde suivie par une exp profonde
    = Vt + VRE + VRI
  • CVI: ```par une insp profonde après une exp normale
    = Vt + VRI
  • CVE. ```par une exp profonde après une insp normale
    = Vt + VRE
22
Q

1.2 . Vol N mobilisables

A
  • VR = Vol d’air dans les poumons après une exp profonde
  • CRF: Vol d’air dans les poumons après une exp normale
    = VR + VRE
  • CPT: Vol d’air dans les poumons après une insp profonde
    = CV + VR
23
Q
  1. Débits
A
  • Débits ventilatoire: Vol d’air mobilisé/unité de temps (L/min)
  • VEMS: Fraction CV expulsée pdt 1s par une exp forcée et rapide
  • Rapport de Tiffeneau = VEMS/CV = 70%
    -VIMS: `````
  • Débits normalisés
  • Débit expiratoire de pointe (DEP): débit max maintenu pdt au moins 3s au cours d’une exp forcée suivant une insp profonde (idem CV)
24
Q

3.1. Trouble ventilatoire obstructif

A
  • Def: Tiffeneau < 70%
  • Sévérité: VEMS
  • Réversibilité (BD): Gain VEMS>12% >200 mL
  • EFR: Débits Dim / Vol normaux
25
Q

3.2. Trouble ventilatoire restrictif

A
  • Def: CPT<80%
  • Sévérité: CPT
  • EFR: Débits normaux, Vol Dim
26
Q

V.Régulation

A
  • Adaptation à l’activité métabolique
    1. Centres Resp
    1.1. Centres bulbaire
    1.2. Centres pontiques
    2. Contrôle par les mécanoRcp
    2.1. Rcp pulmonaires
    2.2. Rcp à l’irritation
    2.3. Rcp J
    2.4. Propriocepteurs
    3. Controle par les chémoRcp
    3.1. ChémoRcp centraux
    3.2. ChémoRcp périphériques
    4. Contole supra aortique
27
Q

1.1. Centres bulbaires

A
  • Groupe Resp dorsal:
    Neurones insp
    Afférences vers les motoneurones des M insp
  • Groupe Resp ventral:
    Neurones insp + exp
    Inactifs en resp calme
    sollicités par le GRD en insp/exp forcée
28
Q

1.2. Centres pontiques

A

= Modulation de l’activité des Centres bulbaires (D)
-> Resp harmonieuse
- Centre pneumotaxique: Inhibition des neurones insp
- Centre apneustique: Excitation des neurones insp

29
Q

2.1. Rcp pulmonaires

A
  • Situés dans le parenchyme pulm et les VA
  • Sensibles à l’étirement
  • Reflexe de Hering Breur
    Distention -> Inhibition des reflexes des neurones inspi
    -> exp
30
Q

2.2 Rcp à l’irritation

A
  • Situés dans les FN, Larynx, trachée et bronches
  • Sensibles à l’irritation: particules inhalées, gaz irritants
  • Induisent une constriction laryngée ou bronchique et une hyperpnée, mais pas de toux.
31
Q

2.3. Rcp J

A
  • Situés au niveau de l’interstitium juxta capillaire
  • Sensibles à la congestion
  • > Dilatation + Aug permeabilite capillaire
32
Q

2.4. Propriocepteurs

A
  • Situés au nv des articulations, tendons, et fuseaux neuro musculaires de la paroi thx et app loco moteur
  • Reflexe myotatique: adaptation de la contraction des M. insp à l’effort
33
Q

3.1. ChémoRcp centraux

A
  • Au nv de la face ventrale du bulbe
  • Sensibles aux var du pH LCR, donc PaCO2
  • Stimulent neurones insp
34
Q

3.2. ChémoRcp périphériques

A
  • Situés au nv de la crosse de l’aorte + bifurcation carotidienne
  • Sensibles aux var PaO2 et pH
35
Q
  1. Controle supra aortique
A
  • Cortex: controle volontaire de la ventilation
  • Système limbique: émotions
  • Substance réticulée: état de vigilance
36
Q

VI. Exploration

A

1: Interrogatoire
2: Examen clinique
3: Examens radiologiques
4: Explo Fct Resp

37
Q
  1. Exploration fonctionnelle resp
A
  • Etude de vol et débits
  • Epreuve fonctionnelle à l’exercice
  • Etude des trbl ventilatoires du sommeil
  • Evaluation des muscles
  • Etude du contrôle de la ventilation
38
Q

Etudes de vol et débits

A
  • Spirométrie: débits et volumes mobilisables
  • Pléthysmographie: vol et débits non mobilisables

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